Лакторея у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Галакторея – это патологическое выделение молока из грудных желез, которое не связано с процессом кормления ребенка. Встречается у мужчин и женщин разного возраста и чаще ассоциирована гиперпролактинемией. Причинами галактореи могут быть системные заболевания, патология гипоталамо-гипофизарной системы или побочное действие некоторых лекарственных средств. При диагностике определяют уровни гормонов, выполняют УЗИ органов малого таза, МРТ мозга. Лечение зависит от причины галактореи. Используются лекарства, блокирующие выработку пролактина, а при опухолях хирургическая и лучевая терапия.

Общие сведения

Галакторея чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наблюдается как в репродуктивном возрасте, так и на пороге менопаузы. В период новорожденности диагностируется с одинаковой частотой у девочек и мальчиков, но в этом случае она является проявлением физиологической адаптации и проходит без лечения. В 67% случаев при галакторее повышен уровень пролактина, но нет прямой зависимости появления молока от степени увеличения гормона. У большинства женщин с галактореей нарушается менструальный цикл, а у 70% отмечается бесплодие.

Галакторея

Причины

Галакторея является патологическим симптомом, она появляется без связи с процессом лактации после родов, может встречаться у нерожавших женщин. Выбросы гормона происходят во время полового акта, при физических нагрузках, стрессе и во сне, но они не приводят к возникновению галактореи. Причинами патологического повышения уровня гормона и появления молока являются:

  • Поражения гипоталамуса. Гиперпролактинемия и галакторея на ее фоне развивается при опухолях гипоталамуса. Причиной может стать черепно-мозговая травма, перенесенные операции на головном мозге, энцефалит. В редких случаях галакторея является следствием лучевого поражения гипоталамуса.

  • Эндокринные синдромы. Галакторея, которая сопровождается гиперпролактинемией, возникает при синдроме поликистозных яичников. Секреция молока может начаться у больных с гипотиреозом, синдромом Кушинга и акромегалии.

  • Патология надпочечников или почек. Опухоли надпочечников, при которых увеличивается продукция эстрогенов, вызывают повышение пролактина, что влечет за собой галакторею. При почечной недостаточности нарушается выведение пролактина, он остается циркулировать в крови и вызывает галакторею.

  • Ятрогенные факторы. Галакторея развивается на фоне приема препаратов, которые влияют на секрецию и обмен дофамина, снижают его запасы в ЦНС или стимулируют серотонинэргическую систему. Такими эффектами обладают антиконвульсанты, антидепрессанты, нейролептики, амфетамины, опиаты, в том числе кокаин, героин.

  • Злокачественные опухоли. Пролактин может секретироваться не только в головном мозге. Его синтез происходит в некоторых злокачественных опухолях. Чаще всего это наблюдается при бронхогенной карциноме, гипернефроме.

Патогенез

У человека секреция пролактина контролируется сложным нейроэндокринным механизмом, в ней принимают участие центральная и периферическая нервная система. Ингибируют выбросы пролактина дофамин, соматостатин, гамма-аминомасляная кислота, гастрин и некоторые другие пептиды. Стимулирующими факторами являются окситоцин, ТТГ, ГнРГ, меланоцитстимулирующий гормон, серотонин, опиаты, инсулин, эстрогены и андрогены.

Основным подавляющим фактором является дофамин. При снижении его влияния происходит увеличение выброса пролактина в кровь. Из-за длительной стимуляции в гипофизе клеток-лактотрофов сначала они гиперплазируются, а затем возникают микро- и макроаденомы. Под его влиянием нарушается синтез гонадотропин-рилизинг гормона, уменьшается выброс ФСГ и ЛГ. У женщины на фоне галактореи изменяется менструальный цикл по типу аменореи, развивается бесплодие.

Экстрагенитальное влияние пролактина приводит к нарушению углеводного обмена, способствует конверсии глюкозы в жиры и развитию ожирения. У многих возникает инсулинорезистентность. Стимулируется продукция дигидроандростендиона, у женщин формируется гиперандрогения с характерными для нее симптомами. Эндокринные нарушения приводят к развитию остеопении.

Классификация

Для возникновения галактореи необходимо, чтобы повышение уровня гормона происходило с одновременным снижением эстрогенов. Появление грудного молока иногда появляется на несколько лет раньше, чем нарушения менструального цикла, у половины пациенток эти симптомы развиваются одновременно. Степени галактореи определяют в зависимости от количества выделяемого молока:

  • 1 степень. У женщины появляются единичные капли жидкости, напоминающей молоко, при сильном надавливании на сосок.

  • 2 степень. При несильном надавливании вытекают крупные капли или струя молока.

  • 3 степень. Молоко выделяется спонтанно без внешнего воздействия.

Симптомы

Основной признак галактореи – появление молока из молочных желез. Объем выделений зависит от степени тяжести заболевания. Сбивается менструальный цикл. Менструации становятся редкими, непродолжительными, уменьшается кровопотеря. Постепенно развивается аменорея. Попытки забеременеть в течение года и больше не приносят результата. Многие женщины отмечают симптомы эстрогенной недостаточности в виде сухости влагалища, снижение либидо.

При галакторее часто беспокоят головные боли, при наличии макроаденомы гипофиза возникают расстройства зрения. Также встречаются мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные, пирамидные, хиазмальные нарушения. Они являются первыми признаками неврологических патологий. У многих пациенток с галактореей появляется склонность к депрессии, подавленное настроение, снижается память, беспокоит повышенная утомляемость.

У женщин развивается ожирение, снизить массу тела при помощи диет или физической активности не получается. Инсулинорезистентность со временем может прейти в сахарный диабет 2 типа. Гиперандрогения приводит к гирсутизму, увеличению сальности кожи и волос, появлению акне. Также отмечается ускорение резорбции костной ткани, что проявляется болями в ногах, развивается остеопороз.

Осложнения

При отсутствии лечения галакторея может стать причиной стойкого бесплодия. Опасность представляет влияние гипрепролактинемии на обменные процессы. Ожирение со временем приводит к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, мозговых катастроф. Остеопороз в запущенной форме – основная причина патологических переломов костей, которые плохо поддаются лечению.

Также отмечается влияние повышенного пролактина на риск возникновения гипрепластических процессов репродуктивных органов. Исследования показывают, что при хронической галакторее увеличивается вероятность рака молочной железы. Но есть данные, которые доказывают обратное, что пролактин блокирует гены, которые ответственны за раковую агрессию.

Диагностика

Обследование при галакторее направлено на исключение органических изменений в структуре головного мозга. В диагностике принимает участие врач-гинеколог. Обязательна консультация эндокринолога, а для дифференциальной диагностики с опухолями гипоталамуса, профильный осмотр и обследование проводит нейрохирург. Используются следующие методы диагностики:

  • Гинекологический осмотр. У женщин обязателен осмотр гинеколога для исключения беременности. При галакторее наружные половые органы не изменены, матка и придатки пальпаторно обычного размера. При сдавлении соска появляется молоко.

  • Лабораторные исследования. Для гипрепролактинемии достаточно однократного выявления уровня гормона выше 500 мЕд/л. Уровни ФСГ, ЛГ и эстрадиола при галакторее минимально допустимые или снижены ниже нормы. Исследуются ТТГ, Т4, АКТГ, 17-ОПГ, ИФР-1 для диффдиагностики причин галактореи.

  • Гинекологическое УЗИ. При галакторее размеры матки и яичников могут соответствовать норме. У женщин с поликистозными яичниками они увеличены в размерах, отмечается большое количество фолликулов, при гиперпролактинемии размер яичников не изменен, но может возрастать количество фолликулов.

  • МРТ головного мозга. Необходимо для визуализации области гипофиза. При макроаденоме диагностируется опухолевое образование, которое может сдавливать другие мозговые структуры и давать соответствующую симптоматику.

  • Лапароскопия. Применяется при подозрении на поликистоз яичников для уточнения заболевания. Одновременно может быть проведено хирургическое лечение. Для поликистоза характерны яичники с большим количеством фолликулов под плотной белой капсулой.

Лечение

Цель лечения галактореи — нормализация уровня гормонов, восстановление фертильности. Методы лечения многообразны и зависят от причин заболевания. При опухолевых процессах предпочтение отдается хирургическим методам терапии. При галакторее, возникшей вторично на фоне других заболеваний, необходимо лечение основной причины гиперпролактинемии.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение галактореи направлено на подавление синтеза пролактина, восстановление нормального уровня половых гормонов. Женщины наблюдаются у гинеколога женской консультации, госпитализация в отделение гинекологии или эндокринологии необходима только для инвазивной диагностики. Применяются следующие группы препаратов:

  • Агонисты дофамина. Действуют на рецепторы дофамина в мозге, подавляют синтез и выбросы пролактина. Предпочтение отдается каберголину, бромокриптин действует неселективно, поэтому имеет большое количество побочных эффектов.

  • Гормоны щитовидной железы. Назначается левотироксин натрия при диагностированном гипотиреозе. В случаях сохранения повышенного пролактина и галакторее на фоне лечения, дополнительно используют агонисты дофамина.

  • Антиандрогены. Используются при поликистозе, который стал причиной галактореи. Назначают комбинированные оральные контрацептивы с выраженным антиандрогенным действием. В их состав должен входит ципротерон, хлормадинон, диеногест или дросперинон.

  • Стимуляторы овуляции. После снижения гормона до нормальных показателей и прекращения галактореи должен восстановиться цикл, начинаются менструации. Если овуляция не происходит, используют кломифен цитрат или летрозол для ее стимуляции.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится в отделении нейрохирургии. Оно показано при неэффективности медикаментозной терапии или ее непереносимости, повышении внутричерепного давления, признаках сдавления хиазмы. Удаление опухоли требуется при ее прогрессирующем росте, появлении ликвореи. Использовать агонисты дофамина нельзя у пациентов с психическими расстройствами, это вызывает обострение основного заболевания. Макроаденома гипофиза не оперируется.

Лучевая терапия

При аденоме гипофиза используется лучевая терапия в случаях, когда невозможно проведение хирургического лечения. Если у пациенток нет положительной динамики при медикаментозной терапии, остается только радиационное облучение. Оно сопряжено с опасностью повреждения других клеток системы гипофиза и гипоталамуса. У многих больных через несколько лет развивается гипопитуитаризм.

Прогноз и профилактика

При галакотрее прогноз благоприятный для общего состояния здоровья и реализации репродуктивной функции. При своевременно начатом лечении менструальный цикл нормализуется, восстанавливается овуляция, можно планировать беременность. Профилактика галактореи заключается в своевременном обращении к врачу при любых эндокринных расстройствах, предотвращении черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний. Привести к галакторее могут стрессы, нервные расстройства, поэтому рекомендуется предотвращать появление этих состояний.

Что такое Галакторея, как проявляется у мужчин и женщин, причины, лечение

Выделение молока или жидкости молочного оттенка из сосков молочных желез, не связанное с периодом лактации, обозначается термином галакторея. В большинстве случаев диагностируется у женщин как у рожавших, так и у тех, кто не имеет детей.

Галакторея не является самостоятельной патологией, обычно она возникает вследствие определенных заболеваний.

Что такое галакторея

Об аномальной галактореи говорят, если молозиво в молочных железах образуется в периоды, не связанные с беременностью. Патология у пациенток женского пола встречается в 1-4%, у мужчин гораздо реже.

Галакторея

В большинстве случаев болезнь имеет временный характер, она не несет никакой опасности и самостоятельно прекращается. Но аномальная выработка необычного секрета в молочных железах может быть и основным признаком серьезных заболеваний, требующих специфического лечения.

Поэтому при выявлении выделений из сосков необходимо обследование, особенно это касается тех случаев, когда заболевание сочетается с другими изменениями в самочувствии.

Классификация

Галакторея подразделяется на двустороннюю и одностороннюю. В течение патологии различают три степени:

  • ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ. Характеризуется выдавливанием молока по каплям при надавливании на сосок;
  • ПРИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ. Надавливание приводит к струйному выделению молока;
  • ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ. Выставляется, если выделения происходят постоянно без внешнего стимулирования.

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней патологическая галакторея обозначается кодом O92.6.

Идиопатический вид галактореи

Причина аномального выделения молока из молочных желез может быть точно в ходе обследования не установлена. В данном случае галакторею определяют, как идиопатическую.

Повышенная секреция молока иногда возникает по причине гиперчувствительности тканей молочной железы к пролактину, даже в том случае, если секреция гормона находится на нормальном уровне.

Галакторея у мужчин

Патология у пациентов-мужчин чаще возникает вследствие дефицита тестостерона (гипогонадизм). Заболевание протекает с гинекомастией (нагрубание и увеличение в размерах молочных желез), может сопровождаться снижением сексуального влечения и половой дисфункцией.

Галакторея у детей

Патология встречается у новорожденных малышей.  Появление жидкости молочного цвета из груди обусловлено повышенным уровнем пролактина в крови беременной женщины.

Гормоны легко проникают через плаценту, начинают циркулировать в крови ребенка и после рождения вызывают галакторею и увеличение желез. Состояние временное и не опасное для ребенка, проходит самостоятельно через несколько недель.

Что такое лактация

Лактация – физиологическое образование и последующее выведение молока в женских молочных железах. Выработка жидкости происходит в железистых структурах органа под влиянием сразу нескольких гормонов:

  • Соматотропина (СТГ) или иначе гормон роста;
  • Гормона коры надпочечников кортизола;
  • Инсулина;
  • Тироксина;
  • Эстрогенов.

Но все-таки основное влияние на секрецию молока оказывает пролактин.  Его выработка в обычное время подавляется дофамином – биологически активным веществом, выделяемым гипоталамусом.

К концу беременности секреция дофамина прекращается почти полностью, поэтому пролактина становится в десятки раз больше, что и усиливает процесс образования молока. На последних неделях из молочных желез начинает выделяться молозиво, а после родов молоко.

При кормлении грудью раздражаются рецепторы в сосках, в ответ на это пролактина начинает вырабатываться больше.

После прекращения вскармливания ребенка грудью молоко может в незначительных количествах выделяться еще на протяжении 5-6 месяцев. Это считается нормой и не требует коррекции.

Причины патологической галактореи

Как уже выяснено образование молока и его выведение из молочных протоков регулируется комплексом гормонов, вырабатываемых гипофизом, тканями яичников, поджелудочной и щитовидной железами.

Активное участие в процессе принимает и нервная система. Поэтому при аномальной галактореи причину заболевания необходимо искать на одном из этих уровней.

Диагностика не всегда помогает выявить причинный фактор. В этом случае говорят об идиопатической форме заболевания, при которой образование молока, скорее всего, связано с возросшей чувствительностью тканей молочных желез к пролактину, вырабатываемому в нормальном количестве.

Среди основных причин патологической галактореи выделяют заболевания гипофиза и гипоталамуса, нарушения обмена гормонов, тяжелые поражения печени, почек.

Патологии гипоталамуса

Гипоталамус — небольшая структура в промежуточном мозге, наделенная десятком функций. Поражение гипоталамуса возникает по причине травм головного мозга, опухолей, воспалительных процессов, саркоидоза, нейротуберкулеза.

Патологические процессы в гипоталамусе приводят к развитию нейроэндокринных нарушений, которые в свою очередь могут проявляться аномальным изменением в водно-солевом и жировом обмене, гипер- и гипотиреозом.

Поражение гипоталамуса часто становится причиной уменьшения секреции дофамина, гормона угнетающего производство пролактина. Без сдерживающих факторов объемы пролактина в организме нарастают, что и приводит к образованию секрета в протоках молочной железы.

Патология может указывать на синдром, обозначаемый термином Киари-Фроммеля. Увеличение секреции тканями гипофиза пролактина приводит к тому, что блокируется выход фолликулостимулирующего гормона, то есть фолликулы в яичниках перестают созревать.

Поэтому при синдроме Киари-Фроммеля патологическая лактация дополняется аменореей. Женщины могут жаловаться на головные боли, ухудшение зрения, гирсутизм (избыточное оволосение), снижение или нарастание веса, бессонницу.

Поражение гипофиза

Избыточная секреция пролактина может быть вызвана доброкачественной опухолью гипофиза – пролактиномой (микроаденома).  Чаще выявляется она у женщин.

Пролактинома – гормонально активное образование, в большинстве случаев не приводит к сдавлению нервных окончаний. Проявляется галактореей, отсутствием месячных, бесплодием, симптомами гиперандрогении – избыточным оволосением, угревой сыпью. Гиперпролактинемия может сопровождаться остеопорозом.

В редких случаях микроаденома преобразуется в макроаденому, что приводит к сдавлению проходящих рядом с гипофизом нервных путей. К основным симптомам присоединяются головные боли, нарушение зрительной функции, апатия и депрессия.

Гиперпролактинемия может быть вызвана акромегалией, болезнью Аддисона, синдромом Иценко-Кушимнга, гипотироидизмом, метастазами злокачественных образований молочных желез и легких, эндокринными неоплазиями.

Нарушение обмена тиреоидных гормонов

Галакторея иногда сопровождает первичный гипотиреоз – патологию, при которой повышенная стимуляция щитовидки тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ) не приводит к усилению выработки пролактина.

Усиленная секреция ТТГ приводит к гиперпролактинемии и соответственно к галактореи.  Также гипотиреоз проявляется апатией, повышенной сонливостью, чрезмерным выпадением волос, появлением отеков.

Повышенная выработка ТТГ становится причиной и гипертиреоза, протекающего с тахикардией, резким похудением, офтальмопотией. При гепертиреозе галакторея возникает реже по сравнению с гипотиреозом.

Нарушения в обмене эстрогенов

Гиперпролактинемия характерна для поликистоза яичников, выявляется в трети случаев при развитии данного заболевания. Основная причина повышенной секреции пролактина – снижение воздействия дофамина на ткани гипофиза.

Это вызывает нарушения в процессе образования фолликул и дисбаланс в выработке гормонов яичниками. Повышенная секреция эстрогенов еще сильнее усиливает образование пролактина.

Галакторея возникает и при эстрогенпродуцирующих образованиях надпочечников. У мужчин аномальная секреция молока развивается вследствие дефицита тестостерона и сопровождается гинекомастией и снижением потенции.

Метаболические нарушения

Галакторея может быть вызвана:

  • Циррозом и другими тяжелыми заболеваниями печени. При печеночной недостаточности в клетках органа инактивация гормонов нарушается, и уровень пролактина в крови возрастает;
  • Почечной недостаточностью, при которой замедляется выведение из организма метаболитов гормонов.

Продукция пролактина может быть не гипофизарной, а эктопической. Гормон при этом вырабатывается при образовании гипернефромы и бронхогенной саркомы.

Другие причины галактореи

Среди других возможных причин аномальной выработки молока в молочных железах выделяют:

  • Лечение рядом лекарственных препаратов. В первую очередь это противозачаточные таблетки, но болезнь может быть провоцирована и приемом гипотензивных средств, антидепрессантов, транквилизаторов;
  • Чрезмерную стимуляцию молочных желез. Возникает при ношении тесных бюстгальтеров, при повышенной сексуальной активности, при раздражении груди кожными высыпаниями, пирсингом;
  • Поражение нервов в области груди и спины;
  • Травмы спинного мозга;
  • Влияние стрессовых ситуаций;
  • Тяжелые формы мастита.

У новорожденных усиленное выделение молоко подобной жидкости из сосков иногда связано с приемом кормящей женщиной лактогонных трав.

Симптомы

Основной признак галактореи – выделение молоко подобной жидкости из соков, которое может быть односторонним или двусторонним. Цвет секрета от светло прозрачного до молочного насыщенного. Жидкость из желез выделяется как самопроизвольно, так и при стимуляции сосков.

Незначительное одностороннее продуцирование секрета периодически появляется у большинства здоровых женщин, это считается нормой при условии отсутствия других симптомов.

Секрет при галактореи из молочных желез не должен быть кровянистым или зеленоватым. Выделения с таким оттенком указывают на серьезные заболевания, требующие тщательной диагностики и лечения.

Аномальное выделение из соска может сопровождаться:

  • Мацерацией области вокруг сосков;
  • Увеличением молочных желез, их нагрубанием;
  • Следами выделений на нижнем белье.

Выяснение первичных причин галактореи требуется в обязательном порядке, если патология сопровождается:

  • Аменореей;
  • Зрительными нарушениями;
  • Бесплодием;
  • Головными болями;
  • Сонливостью или наоборот бессонницей;
  • Депрессией.

Периодически или постоянно возникающее аномальное выделение молока из молочных желез при отсутствии беременности – весомый повод обращения к врачу. Проведенная диагностика поможет вовремя установить причины заболевания, требующие специфического лечения.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков галактореи можно записаться на прием к:

  • Эндокринологу;
  • Гинекологу;
  • Гинекологу-эндокринологу;
  • Маммологу;
  • Репродуктологу.

Любой из специалистов проведет осмотр и назначит диагностические процедуры, по результатам которых можно будет решить, в помощи какого узкого специалиста нуждается пациент.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра, сбора анамнеза болезни, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Во время осмотра доктор должен убедиться в присутствии выделений, путем надавливания на молочную железу. Выделившийся секрет необходимо взять на анализ. Пальпация желез позволяет также обнаружить уплотнения, болезненные участки, шишки.

Во время расспроса нужно установить:

  • Продолжительность галактореи;
  • Обстоятельства, способствующие ее развитию;
  • Перенесенные травмы;
  • Наличие эндокринных, гинекологических заболеваний в анамнезе, патологий щитовидной железы;
  • Основные жалобы. Устанавливается характер галактореи, то есть истекает жидкость из молочных желез самопроизвольно или спонтанно, беспокоят ли другие изменения в организме;
  • Цикличность критических дней.

После первичного осмотра пациента отправляют на сдачу лабораторных анализов:

  • Анализ крови на пролактин у женщин берется на 5-8 день цикла;
  • Анализы на гормоны щитовидной железы и половые гормоны;
  • Биохимический анализ для исключения тяжелых патологий печени и почек.

Из инструментальных методов исследования используют:

  • Маммографию;
  • Компьютерную томографию при подозрении на нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза;
  • УЗИ молочных желез, органов малого таза.

По результатам анализов может потребоваться консультация нейрохирурга, окулиста, невропатолога, эндокринолога. Диагноз выставляется после точного выяснения причины галактореи.

Принципы лечения

Полное устранение галактореи невозможно, если не установлена основная причина патологии. Схема терапии подбирается исходя из полученных результатов диагностики. В первую очередь необходимо устранить причину или свести к минимуму ее негативное влияние на организм.

При развитии болезни вследствие приема лекарственных препаратов их отменяют и заменяют на те, которые не способствуют повышенной выработке пролактина.

При выявлении гормонозависимых опухолей пациентке назначают:

  • Парлодел;
  • Бромэргон;
  • Серокриптин;
  • Достинекс.

ВАЖНО: Все препараты принимаются по назначению врача.

Указанные препараты угнетают выработку пролактина, что позволяет добиться нормализации работы молочных желез. При растущих опухолях гипофиза консервативная терапия не всегда эффективна, поэтому назначается хирургическое удаление новообразования и химиотерапия.

Если галакторея является следствием нарушений со стороны щитовидной железы, то требуется лечение основного заболевания. При идиопатическом типе патологии за женщиной обычно устанавливают наблюдение и рекомендуют раз в несколько месяцев повторять обследования.

Лечение галактореи у беременных

Выделение молоко подобной жидкости у беременной женщины из желез не считается аномальным состоянием. После зачатия происходит гормональная перестройка, возрастает уровень окситоцина и простатита – гормонов, под влиянием которых и начинается процесс созревания молока в молочных железах.

У части женщин в положении галакторея возникает за несколько недель до родов, а иногда и на первых месяцах беременности. Паниковать по поводу этого не стоит, но врач должен знать об изменениях в молочных железах.

При необходимости назначаются дополнительные обследования. Диагноз гиперпролактинемия в период беременности не выставляется, так как пролактин в этот период всегда повышен.

Гиперпролактинемия не является препятствием для планирования ребенка. Но перед зачатием женщина должна пройти все обследования и при необходимости получить курс лечения. Наблюдающий за беременной гинеколог должен быть осведомлен о диагнозе, это нужно для того, чтобы вовремя назначать соответствующие анализы и диагностические процедуры.

Народное лечение

Аномальная галакторея в большинстве случаев развивается по причине злокачественных и доброкачественных образований и при гормональном сбое в организме. Устранить подобные нарушения народными способами нельзя, но фиторецепты можно использовать как дополнение к основной терапии.

Перед их применением необходимо получить консультацию врача, так как не все бабушкины методы лечения положительно влияют на гормональный фон.

При лечении галактореи может помочь использование трав, наделенных гормональными свойствами, они помогают нормализовать уровень гормонов.

Фитопрепараты:

  • Настой из пустырника, мелисы лекарственной, листьев зверобоя, корня валерианы. Все растения соединяются в равном соотношении. Одну ложку сбора нужно засыпать в термос и запарить стаканом кипятка. Через полтора часа настой фильтруют и принимают по четверти стакана перед едой четыре раза в сутки. Продолжительность приема – 21 день, ежедневно настой готовят свежий;
  • Отвар из шишек хмеля, плодов боярышника, ягод бузины, страстоцвета. Все травы смешиваются между собой в одинаковых пропорциях. Две ложки сбора заливаются стаканом кипящей воды, емкость с травой 15 минут выдерживается на паровой бане. Через 30 минут отвар процеживается, его выпивают за день за 3-4 раза равными порциями. Продолжительность терапии – 2-3 недели.

Фитоэстрогены содержит базилик, барвинка, боровая матка, листья мяты, тысячелистник, корень щавеля и петрушки, герань Роберта (листья). Из данных растений можно готовить отвары, смешивая их между собой. Использовать лучше рецепты, где в составе находится не более 3-4 растений, так как многокомпонентные настои и отвары повышают вероятность развития побочных реакций.

Мужчинам с галактореей помимо основного лечения внутрь рекомендуется принимать настойку на спирту Адамова корня или трутневый гомогенат. Они повышают уровень тестостерона и снижают секрецию пролактина.

Осложнения и профилактика

При патологической галактореи не исключается развитие опасных для жизни осложнений. При опухолях гипофиза по мере их прогрессирования ухудшается зрение и может быть кровоизлияние с инфарктом мозговых оболочек.

Гипотиреоз нередко без лечения заканчивается гипотиреоидной комой. При злокачественных новообразованиях метастазы распространяются по всему организму.

Специфической профилактики аномальной галактореи нет. Снизить вероятность патологии можно, если женщина будет носить белье по размеру, самообследование молочных желез проводить не чаще одного раза в месяц. Значение в отсутствии патологического выделения из сосков имеет и своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний.

Галакторея при нормальном уровне пролактина

В ряде случаев повышение пролактина в ходе лабораторной диагностики не устанавливается, но галакторея продолжает беспокоить. Механизм развития подобного феномена до конца не установлен, но ряд врачей связывают его с дуктэктазией.

Данным термином обозначается расширение протоков в молочной железе, возникающее вследствие мастопатии и опухолей молочных желез.

Галакторея и планирование беременности

При повышенном уровне пролактина возникает ановуляция и аменорея. То есть отсутствуют условия, способствующие зачатию. Женщинам с установленной гиперпролактинемией необходимо вначале пройти курс терапии и только после него планировать беременность.

Галакторея не ухудшает самочувствие и не уменьшает трудоспособность. Но при фиксировании появления секрета из молочных желез следует в течение нескольких недель понаблюдать за происходящими изменениями и обратить внимание на другие симптомы.

Повторяющаяся патология может быть причиной достаточно серьезных заболеваний, поэтому обследование затягивать не стоит.

что это такое, причины, классификация, лечение

Синдром галактореи — заболевание, развивающееся из-за повышенного содержания в организме гормона пролактин. Патология сопровождается выделением из молочной железы молозива на фоне отсутствия беременности или кормления грудью.
Наиболее часто она встречается у лиц женского пола (5–32%). Не исключается развитие у мужчин или детей. В качестве первопричины развития выступают различные эндокринологические проблемы. Галакторея по МКБ 10 выделена в отдельный шифр, если она не является связанной с деторождением — код N64. Если вызвана процессом родов, то ей присваивается код мкб O92.6.

Содержание статьи

Классификация

Существует несколько разновидностей галактореи.
По сторонам поражения она делится на:

  1. Одностороннюю или двустороннюю.
  2. Правостороннюю и левостороннюю.

В зависимости от того, в каком количестве и при каких условиях отделяется молоко подразделяют галакторею:

  • первой степени. Выделение происходит только при надавливании на область соска в объеме нескольких капель.
  • второй степени. Надавливание на сосок сопровождается выделением струи молозива.
  • третьей степени. Выделение появляется без посторонней помощи в покое.

По частоте появления она может быть:

  • Постоянной.
  • Непостоянной.

Основные причины

У мужчин аномалия возникает чаще всего на фоне дефицита тестостерона (мужской гипогонадизм). Галакторея у новорожденных связана с проникновением материнского эстрогена через плаценту в кровь ребенка.
Галакторея, если причины не выявляются, считается идиопатической. Причиной может стать чувствительность грудной ткани к вырабатывающему молоко пролактину в крови. Если у человека повышенная чувствительность к гормону, даже его нормальный уровень может привести к галакторее. У женщин физиологический характер патологии связан с течением беременности на поздних сроках или с рождением ребёнка. В норме она исчезает самостоятельно.

Перечень

Галакторею считают симптомом, возникающим на фоне основных заболеваний. Среди патологий, выступающих в качестве причины, выделяют:

  • Поражение печени с нарушением функционального состояния органа.
  • Патологии надпочечников с развитием гиперсекреции кортизола.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Опухолевые процессы в гипофизе, такие как соматотропинома или пролактинома.
  • Опухоль, поражающая гипоталамус.
  • Опухолевые процессы различной природы, локализованные в области спинного нерва или лимбической системы.
  • Злокачественный процесс в бронхиальной стенке.
  • Воспаление молочных желёз.
  • Патология щитовидной железы в виде гипотиреоза или гипертиреоза.
  • Поражение нервной системы в результате последствия ожога или механической травмы.
  • Аллергическая реакция.

Группа риска

Среди провоцирующих факторов, способствующих развитию синдрома галактореи выделяют:

  • Приём лекарственных средств на гормональной основе: группа стероидов или оральных контрацептивов.
  • Применение средств, оказывающих антидепрессивный, седативный или гипотензивный эффект. Например флюанксола, труксала или мотилиума, а также гомеопатии в форме каулоффилума.
  • Использование в пищу таких продуктов как фенхель, чертополох, укроп, анис, пажитник или крапива.
  • Стрессовое воздействие.
  • Регулярное раздражение околососковой области в результате сексуального контакта или использования тесного нижнего белья.

Симптомы

Основное клиническое проявление, характерное для галактореи, это выделение секрета из молочной железы. Может иметь периодический или постоянный характер течения. Жидкость, выделяющаяся из соков бывает прозрачной, желтоватой или с зеленоватым оттенком. Консистенция при этом однородная, не допускается наличие примесей или вкраплений.

Кроме того, для пациента любого пола характерно появление головных болей, развитие тахикардии. Постепенно происходит ухудшение зрения с точками или помутнением перед глазами. На кожных покровах выделяется большее количество кожного сала, образуются чёрные точки и воспалительные акне. Постепенно снижается сексуальное влечение.
Для женщин свойственно нарушение менструального цикла с аменореей, уменьшение секрета во влагалище с появлением сухости, а также увеличение роста волос в области рук или ног.
У мужчин снижается количество мужских половых гормонов и развивается импотенция с полным отсутствием эрекции. Молочные железы могут значительно увеличиваться в размере. Гинекомастия и галакторея проявляются выделением жидкостного содержимого.
Для новорожденных не характерно развитие симптоматики.

Диагностика

Основу диагностики галактореи составляет беседа с пациентом. Врачу важно не только уточнить основные жалобы, которые беспокоят человека, но также и данные анамнеза, касающиеся приёма лекарственных средств, наличия стрессовых ситуаций, сопутствующих заболеваний, а также характера менструальной и репродуктивной функции у женщины. В дальнейшем выполняется внешний осмотр с оценкой выделяющегося секрета (объема, цвета, запаха), характер оволосения, а также молочных желёз и кожных покровов, зрительной функции.
Молочные железы тщательно пальпируются. Важно своевременно выявить наличие очаговых уплотнений, возможного изменения кожных покровов, покраснения, локального повышения температуры тела, а также увеличения лимфатических узлов. Для женщин применяется выполнение теста на беременность. Галакторея, которая не связанная с деторождением, диагностируется после комплексного обследования.

Перечень

[ads-pc-1]
На основании полученных данный подбирается наиболее оптимальный комплекс обследования, позволяющий поставить точный диагноз. Среди них выделяют:

  1. Общеклиническое исследование крови с определением уровня гемоглобина, эозинофилов (являющихся проявлением аллергической реакции) и скорости оседания эритроцитов для исключения воспалительного процесса в молочной железе.
  2. Биохимическое исследование крови с оценкой функций печени и почек.
  3. Гормональные исследования. Для аномалии характерно появление повышенного уровня пролактина. Нормой может считаться только функциональное состояние у новорожденных.

Из инструментальных методов исследования для постановки диагноза применяются:

  1. Рентгенографическое исследование грудной клетки. Ее выполнение необходимо для исключения патологии в области легких и бронхиального дерева.
  2. Маммография является основополагающей для диагностики молочных желёз. Она позволяет установить структуру тканей, а также наличие опухолей или лимфатических узлов.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Их используют для выявления патологических образований в районе черепа, что особенно актуально для опухолей в области гипофиза, гипоталамуса, а также лимбической системы. Также важно определить вовлечение соседних отделов в патологический процесс.
  4. Ультразвуковое сканирование молочных желёз и органов малого таза. Они позволяют выявить размеры яичников, различные структуры в молочных железах, а также их изменения.
  5. Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Методика является основополагающей для уточнения природы различных образований, в частности, в головном мозге или молочных железах.

Лечение

Основным направлением терапии является избавление от возможной причины, способствующей развитию заболевания. Оно включает:

  • Приём препаратов, направленных на снижение содержания гормона в крови до нормального значения. К данным медикаментам относят достинекс.
  • Гормональные препараты, способствующие подавлению половых гормонов.
  • Нейтрализацию основных проявлений заболевания.
  • Оперативное вмешательство применяется с целью удаления опухолевых образований. В некоторых случаях назначается последующая химиотерапия или лучевое воздействие.

Осложнения и последствия

Длительное наличие подобных симптомов, а также течение патологического процесса ведёт к развитию осложнений галактореи. При отсутствии лечения это приводит к формированию инвалидности или наступления летального исхода.
Среди основных проявлений, вызывающих осложнения, выделяют:

  • Гипотиреоидную кому на фоне существующих патологий в щитовидной железе. Она сопровождается потерей сознания, а также падением артериального давления. Происходит отек органов, в частности головного мозга, сердца и лёгких, с образованием большого количества свободной жидкости.
  • На фоне опухолей, локализующихся в гипофизе, возможно развитие кровоизлияния в головном мозге, частичной или полной потери зрения. В тяжелых случаях вероятно наступление инсульта с летальным исходом.
  • Метастатическое поражение организма при наличии существующего злокачественного процесса. В данном случае возможно кровотечение, интоксикация, а также летальный исход.
  • Галакторея и аменорея является причиной бесплодия при потере овариального резерва на фоне синдрома поликистозных яичников.
  • Воспаление молочных желёз с возможным развитием гангрены или сепсиса. При проведённом хирургическом лечении возникают косметические дефекты.

Профилактика

К основным методам профилактики галактореи относят ранее обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков патологического процесса. Среди основных мер выделяют:

  • Регулярный контроль молочных желёз с выявлением различного рода уплотнений. В среднем частота диагностики не должна быть реже одного раза в месяц. Кроме того, требуется ежегодно проводить профилактические осмотры с выполнением ультразвукового сканирования молочных желёз и прохождения маммографии.
  • Не стимулируйте свои соски во время сексуальной активности.
  • Избегайте частых самообследований молочных желез, манипулирования сосками.
  • Носите одежду, минимизирующую трение между тканью и сосками.
  • Тщательный подбор бюстгальтера с выбором оптимального размера. Запрещено использовать модели, которые имеют меньший размер. Материалы, из которых изготавливается изделие, должны быть натуральными. Не рекомендуют применять синтетику.
  • Использование специальных прокладок для кормящих женщин, а также регулярное соблюдение гигиенических мероприятий в домашних условиях, направленное на предотвращение попадания инфекции, развития воспалительного процесса, а также лактостаза.
  • Регулярное проведение профилактических осмотров у гинеколога. При наличии синдрома поликистозных яичников необходимо начинать в ранних сроках проводить лечение. Диагностированная галакторея требует регулярного контроля уровня гормонов.
  • Предотвращение бесконтрольного употребления растительных препаратов, а также народных методов, которые содержат эстрогенные компоненты или могут быть естественными лактогонами.
  • Соблюдение активного образа жизни с исключением вредных привычек и регулярное рациональное питание.

Прогноз

Оценка прогноза производится на основании данных об основном заболевании. При наличии операбельной опухоли или положительном эффекте проводимой гормональной терапии прогноз благоприятный.
На фоне злокачественного процесса сложно оценить прогноз для жизни. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сделать его относительно благоприятным, наличие метастазов в большинстве случаев ведёт к летальному исходу.

Видео: Гиперпролактинемия. Отчего из груди сочится молоко.

причины и лечение патологии молочных желез

Галакторея — это патологическое состояние, при котором лактация (выделение молока из груди) происходит тогда, когда ее быть не должно. Такое нарушение может в том числе возникать у никогда не рожавших женщин, у мужчин и детей. Галакторея не является самостоятельным заболеванием, у нее всегда есть первопричина. Развитию патологии способствуют гормональные расстройства, чрезмерная стимуляция груди, побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.

Лактация в норме.

К концу беременности из сосков будущей мамы начинает выделяться желтоватая, густая, вязкая жидкость. Это молозиво, первая пища для будущего ребенка. По составу оно сильно отличается от обычного грудного молока и больше напоминает плазму крови. Молозиво продолжает выделяться в течение 3–5 дней после родов. Это нужно для того, чтобы малыш постепенно адаптировался, привык питаться из маминой груди, ведь прежде он получал все питательные вещества через сосуды пуповины. После этого женская грудь начинает вырабатывать «настоящее» молоко. Продолжительность лактации бывает разной — обычно от 5 месяцев до 2 лет.

Если грудное молоко продолжает вырабатываться спустя 3 года и больше после родов, или это происходит у никогда не беременевшей и не рожавшей женщины, у ребенка, подростка, мужчины — это галакторея. Нужно обратиться к врачу: он разберется в причинах и назначит лечение. В клинике ПрофМедЛаб знают, как вам помочь. У нас работают опытные доктора, которые занимаются лечением галактореи и других патологий молочных желез.

Почему возникает галакторея?

Чаще всего причиной заболевания становятся опухоли гипофиза — пролактиномы. Они синтезируют пролактин — гормон, который заставляет женскую грудь вырабатывать молоко. При этом галакторея нередко сочетается с аменореей — отсутствием месячных в течение 6 месяцев и более. Большие опухоли гипофиза сдавливают зрительные нервы, из-за этого нарушается зрение. Таких женщин беспокоят головные боли.

Другие возможные причины галактореи

Патологии гипоталамуса — структуры головного мозга, которая контролирует работу гипофиза. Это могут быть первичные и метастатические опухоли, гистиоцитоз X и другие заболевания. Они встречаются редко. Суть расстройства состоит в том, что патологические изменения в гипоталамусе нарушают его функцию, он больше не может сдерживать гипофиз, и тот начинает вырабатывать чрезмерные количества пролактина.

Нарушение работы щитовидной железы. При первичном гипотиреозе в крови падает уровень тиреоидных гормонов. Организм пытается исправить эту неполадку, и гипоталамус начинает вырабатывать больше тиреолиберина. Этот гормон, в свою очередь, стимулирует выработку тиреотропного гормона в гипофизе. Тиреотропный гормон заставляет активнее работать щитовидную железу. Параллельно тиреолиберин стимулирует выработку пролактина.

Хроническая почечная недостаточность. Считается, что у таких женщин почки не могут адекватно выводить пролактин из организма, и его уровень в крови повышается. Хотя такая ситуация отмечается примерно у 30% женщин, страдающих хронической почечной недостаточностью, она довольно редко приводит к галакторее.

Нейрогенные причины. Если женщина часто стимулирует соски во время половых актов, или они трутся о неудобную одежду, в нервных окончаниях возникают импульсы, которые передаются в головной мозг. В итоге меняется работа гипоталамуса, он перестает оказывать тормозное влияние на гипофиз, повышается уровень пролактина, и возникает галакторея. Чаще всего это происходит у женщин, которые недавно родили ребенка. Но описаны случаи, когда раздражение сосков приводило к галакторее у девочек-подростков и даже у мужчин.

Аналогичная ситуация может наблюдаться после операций на груди, ожогов, травм спинного мозга, при опоясывающем лишае.

Неонатальная галакторея возникает у новорожденных, если до рождения они получили из маминого организма через плаценту слишком много половых гормонов — эстрогенов. Чаще всего это временное состояние, вскоре оно проходит. Но иногда неонатальная галакторея сохраняется очень долго.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Галакторею могут вызвать успокоительные средства, антидепрессанты, антипсихотики, опиоиды, лекарства от повышенного давления, фитопрепараты с фенхелем, анисом, семенами пажитника.

Низкий уровень тестостерона — возможная причина галактореи у мужчин. При этом снижается либидо (половое влечение), возникает эректильная дисфункция.

Если первопричину установить не удалось, диагностируют идиопатическую галакторею.

Какие исследования может назначить врач?

Цель обследования — разобраться в причинах выделений из груди. Это может быть не только галакторея, но и другие заболевания, в том числе онкологические.

  • Зачастую в первую очередь нужно провести тест на беременность — это поможет сразу исключить беременность как возможную причину.
  • Анализ выделений из молочных желез поможет разобраться, является ли эта жидкость грудным молоком или чем-то другим.
  • Анализ крови на уровень пролактина, тиреотропного, при необходимости — других гормонов.
  • Если во время осмотра доктор обнаружит уплотнения в груди, он обязательно назначит маммографию и/или УЗИ молочной железы.
  • Магнитно-резонансная томография головы показана при повышенном уровне пролактина, она помогает выявить опухоли гипофиза и другие патологии.

Методы лечения галактореи

Лечение определяется первопричиной патологии.

При опухоли гипофиза (пролактиноме) назначают медикаментозную терапию, направленную на уменьшение новообразования, либо хирургическое вмешательство.

При гипотиреозе назначают заместительную терапию левотироксином.

Если галакторея вызвана лекарствами, зачастую достаточно просто прекратить их прием. Но этого не стоит делать самостоятельно, особенно если препарат был назначен по поводу серьезного заболевания. Обратитесь к врачу, он скорректирует терапию, чтобы она не вызывала такого побочного эффекта.

При идиопатической галакторее назначают препараты, которые помогают снизить уровень пролактина, например, бромокриптин или каберголин. Эти лекарства способны вызывать некоторые побочные эффекты, поэтому принимать их можно только по назначению и под контролем врача.

Приходите на прием к маммологу в клинике ПрофМедЛаб. Наш опытный врач внимательно оценит ваши жалобы и симптомы, анамнез заболевания, назначит необходимое обследование, установит точный диагноз и порекомендует оптимальное лечение, звоните: +7 (495) 308-39-92

что это такое, причины, симптомы и лечение

Галакторея — заболевание, которое развивается при повышении содержания в крови гормона пролактина, на фоне чего происходит выделение молока или молозива из сосков. В большинстве ситуаций подобное явление возникает у женщин, однако это не означает, что на симптомы болезни не могут жаловаться мужчины и дети.

Такое расстройство не считается самостоятельной болезнью, потому что развивается из-за протекания в человеческом организме патологических процессов. Наиболее частыми причинами возникновения галактореи считают эндокринные болезни, онкологию и чрезмерную стимуляцию сосков.

Симптомы такого состояния ярко выражены и специфичны. Главный признак — молочные выделения, которые никак не связаны с деторождением и могут обладать желтоватым или зеленоватым оттенком. Клиническую картину составляют увеличение объемов молочных желез, головные боли и нарушение сексуальной функции.

Диагноз галакторея ставится на основании данных тщательного физикального осмотра и результатов широкого спектра инструментальных обследований. Могут потребоваться консультации специалистов из разных областей медицины.

Способы того, как лечить галакторею, носят сугубо консервативный характер, а это значит, что лечение основано на приеме лекарственных препаратов и устранении базового заболевания.

В международной классификации болезней десятого пересмотра галакторея, не связанная с деторождением, имеет свой собственный шифр. Код по МКБ-10 будет N64.3. Однако патология, которая имеет отношение к появлению ребенка на свет, обладает маркировкой О92.6.

Главным неблагоприятным условием, оказывающим влияние на развитие подобного заболевания, выступает возрастание уровня пролактина в сыворотке крови, что носит название гиперпролактинемия. Источников нарушения синтеза этого гормона может большое количество.

Причины галактореи следующие:

  • формирование злокачественных или доброкачественных опухолей гипофиза;
  • бесконтрольный прием лекарств, в частности гормональных веществ, транквилизаторов, седативных средств, анальгетиков наркотической группы, антидепрессантов («Эглонила»), препаратов, направленных на нормализацию кровяного тонуса;
  • протекание онкологического процесса в гипоталамусе или лимбической формации головного мозга;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • патологии со стороны надпочечников;
  • поражения печени, вызывающие хроническую форму печеночной недостаточности;
  • широкий спектр травм, ожогов и хирургических вмешательств, из-за которых были повреждены чувствительные волокна симпатических и парасимпатических нервов;
  • новообразования любого характера с локализацией в спинном мозге;
  • чрезмерная стимуляция сосков — может происходить во время сексуального контакта, частой пальпации молочной железы, на фоне аллергических реакций или опоясывающего лишая, при ношении неправильно подобранного по размерам нижнего белья;
  • операции, выполненные на проводящих путях спинного мозга;
  • бронхогенный рак;
  • акромегалия;
  • болезнь Аддисона;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • потребление лекарств или настоев, в основе которых такие растения, как фенхель, анис, чертополох, крапива и пажитник.

У женщин есть несколько специфических предрасполагающих развитию галактореи факторов:

Лактационная галакторея будет считаться нормальным явлением только на протяжении 5 месяцев с момента прекращения грудного вскармливания. Если молочные выделения отмечаются более полугода, это может быть признаком одного из вышеуказанных заболеваний.

Что касается появления молочных выделений у новорожденных, это считается вполне естественным процессом, который связан с остаточным влиянием материнских гормонов. Стоит отметить, что проходит такая аномалия самостоятельно.

Примечательно, что примерно в половине случаев выяснить причины появления патологии не представляется возможным, что говорит о ее идиопатическом характере.

По своей распространенности болезнь бывает:

  • односторонней;
  • двусторонней.

Выделяют несколько степеней тяжести протекания галактореи:

  • легкая — выделение специфического секрета в виде капель наблюдается только тогда, когда происходит надавливание на область, окружающей сосок;
  • среднетяжелая — отмечается струйное выделение молочной жидкости;
  • тяжелая — характеризуется самопроизвольным выделением жидкости из сосков.

В зависимости от этиологического фактора галакторея бывает:

  • лактационная;
  • не связанная с деторождением;
  • физиологическая — если характерные симптомы появляются во время вынашивания ребенка.

Основным клиническим проявлением выступает выделение молозива или молока, что может иметь постоянный или периодический характер. У некоторых пациентов отделяемое из сосков может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок. Стоит учитывать, что не должно быть примесей крови в выделяемой жидкости.

Симптомы галактореи могут быть общими для всех пациентов или характерными для представителей того или иного пола. Первую категорию внешних проявлений представляют:

  • головные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • образование черных точек или акне;
  • учащение сердечного ритма;
  • снижение или увеличение массы тела;
  • воспалительное поражение сальных желез;
  • снижение сексуального влечения.

У женщин, помимо вышеуказанных проявлений, присутствуют:

  • нарушение менструального цикла;
  • сухость влагалища;
  • увеличение количества волос на верхних и нижних конечностях, лице и груди.

Галакторея у мужчин может выражаться такими симптомами:

  • недостаточность половых гормонов;
  • снижение потенции;
  • увеличение объема молочных желез — такое состояние носит название гинекомастия;
  • нарушение эрекции.

У новорожденных подобное расстройство протекает без какой-либо симптоматики.

Симптомы галактореи

Благодаря присутствию специфических клинических признаков с установкой правильного диагноза часто не возникает проблем. Комплекс диагностических мероприятий направлен на констатацию причины возникновения галактореи.

Составляющие первого этапа процесса диагностирования:

  • изучение истории болезни — часто синдром галактореи носит вторичный характер;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — наиболее важной считается информация касательно приема медикаментов, в том числе и «Эглонила», потому что передозировка лекарственными веществами — один из факторов риска;
  • пальпация правой и левой молочных желез;
  • надавливание на соски — для установки, с какой интенсивностью выделяется молоко или молозиво;
  • тест на беременность — показан только женщинам;
  • оценка состояния кожных покровов;
  • детальный опрос пациента — для выяснения степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования включают:

  • общеклинический анализ крови;
  • гормональные тесты — галакторея при нормальном пролактине отмечается только при физиологической форме расстройства и у новорожденных;
  • биохимия крови.

Инструментальные процедуры представлены таким перечнем:

  • КТ и МРТ черепа;
  • рентгенография грудной клетки;
  • маммография;
  • ультрасонография молочных желез и органов малого таза;
  • биопсия — показана только при выявлении уплотнения во время пальпации проблемной области.

Кроме терапевта, пациента должны осмотреть эндокринолог, маммолог и гинеколог (если признаки синдрома галактореи аменореи отмечены у женщин).

Главный принцип терапии — устранение основного фактора появления заболевания (гиперпролактинемии). Лечение галактореи будет следующим:

  • прием лекарственных препаратов, направленных на снижение выработки пролактина гипофизом;
  • применение гормональных веществ, которые способны нормализовать содержание половых гормонов;
  • нейтрализация базового заболевания.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда во время инструментальной диагностики было выявлено новообразование в органах эндокринной системы. Осуществляют либо открытую хирургическую операцию, либо проводят лучевую терапию.

К операции могут прибегнуть при невозможности или неэффективности применения лекарственных препаратов. В таких случаях проводят удаление протоков молочной железы.

На сегодняшний день не разработано специальных мероприятий для профилактики галактореи.

Однако снизить вероятность развития аномалии можно, соблюдая такие рекомендации:

  • отказ от чрезмерной стимуляции сосков;
  • ношение женщинами подобранных по размеру бюстгальтеров, выполненных из натуральных тканей;
  • раннее выявление и полноценное устранение болезней, вызывающих галакторею;
  • прием медикаментов, в частности «Эглонила», строго следуя предписаниям лечащего врача;
  • регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Сама по себе галакторея не представляет угрозы для жизни, но может в значительной степени снизить ее качество. Забеременеть подобная аномалия не мешает, однако может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или женского бесплодия.

Кроме того, пациентам не стоит забывать, что каждая базовая болезнь, провоцирующая галакторею, может иметь свои собственные осложнения и последствия.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Синдром персистирующей галактореи-аменореи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром персистирующей галактореи-аменореи — это вариант гиперпролактинемического гипогонадизма, возникающий у женщин репродуктивного возраста. Проявляется опсоолигоменореей, аменореей, лактореей, бесплодием, сексуальными расстройствами, гирсутизмом. Диагностируется на основании лабораторных данных о содержании пролактина, эстрогенов, прогестинов, гормонов щитовидной железы, надпочечников, результатов КТ, МРТ турецкого седла. Для лечения применяют агонисты ДА-рецепторов, предшественники дофамина, блокаторы рецепторов серотонина. При наличии макроаденом гипофиза выполняется их хирургическое удаление или рентген-деструкция.

Общие сведения

Распространенность персистирующей галактореи-аменореи (СПГА, гиперпролактинемического гипогонадизма, синдромов Киари-Фроммеля, Форбса-Олбрайта, Аюмады-Аргонса-дель Кастильо) у женщин достигает 0,1%. Заболевают преимущественно молодые пациентки в возрасте 20-35 лет, у подростков, больных пожилого возраста расстройство диагностируется крайне редко. Как отдельное патологическое состояние СПГА был впервые описан в 1855 году австрийскими учеными Г. Киари, К. Брауном, Дж. Спатом, в 1882 году была установлена связь патологии с эндокринной несостоятельностью организма. В последние годы увеличивается число атипичных форм расстройства: с нормальной концентрацией гиперактивных форм пролактина или повышенной чувствительностью к гормону тканей молочных желез, отсутствием лактореи и аменореи при высоком содержании лактотропного гормона, обладающего низким биоэффектом, галактореей без аменореи при гиперсекреции маммотропина с малыми размерами молекулы.

Синдром персистирующей галактореи-аменореи

Причины СПГА

Расстройство развивается на фоне повышенного содержания пролактина в крови. Генез гиперпролактинемии неоднороден. Синдром галактореи может возникать при поражении любого звена нейроэндокринной регуляции, влияющей на синтез маммотропного гормона. Специалисты в сфере эндокринной гинекологии выделяют следующие группы причин, вызывающих галакторею-аменорею:

  • Патология гипоталамуса. Нарушения гипоталамической регуляции синтеза пролактина могут иметь как органический, так и функциональный характер. Гиперпролактинемический синдром наблюдается при ксантоматозе, саркоидозе, гистиоцитозе Х, декомпенсации врожденного дефекта тубероинфундибулярной зоны с нарушением секреции дофамина, реже — вазоактивного интестинального пептида.

  • Заболевания гипофиза. Гиперпролактинемия с галактореей и аменореей наблюдается у пациенток с микро- и макропролактиномами, производящими избыточное количество лактотропного гормона. Гиперсекреция также возможна при гипофизите, сдавливании ножки гипофиза гормонально-неактивными опухолями, ее перерезке, что способствует нарушению транспорта дофамина по аксонам или капиллярам.

  • Сопутствующие заболевания. Секрецию маммотропина регулирует не только дофамин, но и половые гормоны, эндогенные стероиды, тиролиберин, простагландины. Поэтому симптоматические формы персистирующей галактореи формируются на фоне эндокринных расстройств (синдрома Штейна-Левенталя, адреногенитального синдрома, первичного гипотиреоза), печеночной и почечной недостаточности.

  • Прием лекарственных препаратов. Уровень пролактина повышается при длительном приеме дофаминоблокаторов, — нейролептиков фенотиазинового ряда, трициклических антидепрессантов, антигипертензивных препаратов, метоклопрамида, опиоидов. Гиперторможение гонадотропной функции гипофиза отмечается после отмены некоторых КОК с высоким содержанием эстрогена.

  • Секреция пролактина другими тканями. Установлено, что маммотропин производится клетками некоторых злокачественных неоплазий, проксимальных канальцев почек, эндометрием, слизистой кишечника, кожей, другими тканями. Этим объясняется возникновение СПГА при раке шейки матки, языка, прямой кишки, легких, рассеянном склерозе, остром миелолейкозе, ревматоидном артрите.

  • Стрессовые нагрузки. Тормозное влияние гипоталамуса на секрецию лактогенного гормона может ослабляться при остром и хроническом стрессе, изнуряющих физических нагрузках. Роль эмоциональных причин и неблагоприятных факторов окружающей среды особенно велика в пубертатном возрасте, когда негативные воздействия и стрессы препятствуют нормальному становлению менструального цикла.

Убедительных фактов, подтверждающих наследственную природу синдрома, не выявлено. Хотя в единичных случаях гиперпролактинемия с признаками галактореи-аменореи наблюдалась у сестер, частота возникновения расстройства у родственников практически не отличается от показателей в целом по популяции. Изменения на уровне генетического аппарата также пока не обнаружены.

Патогенез

Ключевым звеном в развитии синдрома персистирующей галактореи-аменореи является усиленный гипофизарный или внегипофизарный синтез пролактина. Гиперсекреция маммотропина гипофизом вызвана снижением продукции и нарушением транспорта дофамина, тормозящего выделение лактотропного гормона, усилением синтеза VIP, выполняющего функцию пролактолиберина, гиперплазией и гиперактивностью пролактоцитов. Уровень гормона также повышается при его образовании клетками других тканей, преимущественно злокачественных опухолей. На фоне постоянной или частой транзиторной гиперпролактинемии стимулируется лактогенная функция молочных желез, нарушается циклическая секреция гонадотропинов и лютеинизирующего гормона, что приводит к угнетению клеток овариальной ткани, развитию аменореи, гипогонадизма.

Классификация

Систематизация форм СПГА, разработанная отечественными эндокринологами, основана на этиологии персистирующей галактореи. Такой подход позволяет выработать оптимальную лечебную тактику, направленную на достижение терапевтического эффекта у конкретной пациентки. Выделяют следующие варианты синдрома гиперпролактинемического гипогонадизма с лактореей-аменореей:

  • Первичная гиперпролактинемия. В эту группу отнесены формы заболевания, вызванные нарушениями на уровне ЦНС — функциональными и органическими расстройствами гипоталамической регуляции, наличием аденом гипофиза, хронической внутричерепной гипертензией, синдромом «пустого» турецкого седла. Вариантами первичного СПГА также являются сочетание гиперпролактинемии с другой гипоталамо-гипофизарной патологией (акромегалией, болезнью Иценко-Кушинга, синдромом Нельсона, диссеминированными системными заболеваниями).

  • Вторичная гиперпролактинемия. О симптоматической галакторее-аменорее говорят при развитии заболевания на фоне экстрацеребральных нарушений. Группу составляют варианты СПГА, возникающие из-за поражения щитовидной железы, яичников, коры надпочечников, почечной и печеночной недостаточности, ятрогенных воздействий, наличия внегипофизарных пролактин-секретирующих опухолей, стрессовых нагрузок. Обычно в таких случаях персистирующая лакторея-аменорея усугубляет симптоматику основного патологического процесса.

Симптомы СПГА

Пациентки с синдромом персистирующей галактореи-аменореи обычно жалуются на нарушенный менструальный цикл. Месячные укорочены до 1-2 дней, межменструальные промежутки превышают 35 дней, кровянистые выделения скудные, возможна вторичная аменорея. Обильные менструации наблюдаются только при вторичной персистирующей галакторее, возникшей на фоне первичного гипотиреоза. У 20% больных нерегулярность месячных отмечается с момента менархе, которое нередко наступает после 15-16 лет. Задержки месячных провоцируются тяжелыми конфликтами, длительными заболеваниями, эмоциональными переживаниями при сдаче экзаменов и в других сложных ситуациях. Аменорея часто развивается после начала интимной жизни, отмены комбинированных оральных контрацептивов, абортов, родов, полостных операций, установки ВМС.

Только у 20% пациенток первым симптомом заболевания становится транзиторная либо постоянная лакторея, которая сохраняется более 2 лет после предшествующих родов или не связана с беременностью. Интенсивность галактореи варьирует от единичных капель при сильном сдавливании до обильного, струйного выделения из сосков молокоподобного секрета при легком надавливании и его спонтанного истечения. Частой жалобой при синдроме гиперпролактинемии является первичное или вторичное бесплодие, спонтанные выкидыши на 8-10 неделях беременности. У женщин с галактореей-аменореей наблюдаются сексуальные расстройства: снижение полового влечения, аноргазмия, фригидность, диспареуния. Пациентки отмечают избыточное оволосение на лице, вокруг ареол, по белой линии живота.

При первичном гипофизарном генезе синдрома галактореи возможны головные боли мигренеподобного типа, головокружения, редко — нарушения зрения (появление искр, мелькание мушек, выпадение полей зрения). При СПГА нередки эмоциональные расстройства в виде повышенной тревожности, склонности к субдепрессивному реагированию, неспецифические жалобы на слабость, быструю утомляемость, тянущие боли в прекардиальной области, которые не имеют четкой локализации и не иррадиируют, а также легкая пастозность век, лица, стоп, голеней.

Осложнения

Кроме нейроэндокринного бесплодия расстройство осложняется вторичной гипоэстрогенией с гипотрофическими и атрофическими изменениями мочеполовых органов, ранним климаксом, инволюцией молочных желез, остеопорозом, вирилизацией. Обильная лакторея может стать причиной воспалительных заболеваний груди и соска — телита, ареолита, мастита. При интенсивном росте опухолей гипоталамуса и гипофиза возможны симптомы повышения внутричерепного давления, нарушение зрения вплоть до полной слепоты, малигнизация. Отдаленными последствиями гиперпролактинемии являются мастопатии, другие доброкачественные дисплазии молочной железы, рак груди, нарушения жирового обмена (дислипопротеинемии), снижение толерантности к глюкозе и развитие сахарного диабета.

Диагностика

Основные задачи диагностического поиска у женщин, предъявляющих жалобы на аменорею, бесплодие и персистирующую галакторею, — выявление связи расстройства с гиперпролактинемией и уточнение причин, вызвавших заболевание. С учетом существования этиологически разных форм СПГА пациентке назначают комплексное обследование, включающее такие методы, как:

  • Определение уровня пролактина. Содержание маммотропина в крови при персистирующей лакторее повышено в 3-5 и более раз. Во избежание ошибок исследование рекомендуется проводить неоднократно с использованием тормозящих и стимулирующих выделение гормона тестов (с допамином, церукалом, инсулином, циметидином).

  • Изучение содержания других гормонов. Обычно отмечается нормальная или сниженная концентрация ФСГ, ЛГ с хорошей реакцией на введение люлиберина. Уровни эстрадиола и прогестерона снижены, увеличено содержание ДЭА-сульфата. При первичном гипотиреозе уменьшается концентрация общего тироксина и трийодтиронина.

  • Томография области турецкого седла. С помощью МРТ, КТ, МСКТ выявляются объемные образования в гипофизе. Преимущество томографического исследования по сравнению с рентгенографией состоит в возможности обнаружения микропролактином, недоступных для диагностирования традиционными лучевыми методами.

У давно болеющих пациенток при гинекологическом осмотре обнаруживаются признаки гипоплазии матки, сухость влагалища, отрицательные симптомы «натяжения слизи» и «зрачка». Инволюция внутренних половых органов подтверждается результатами УЗИ органов малого таза. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, при которых развивается гиперпролактинемия. В качестве дополнительных скрининговых методов рекомендованы рентгенография легких, УЗИ почек, печени, надпочечников, исследование уровней кортизола, АКТГ. По показаниям пациентку консультируют эндокринолог, невропатолог, нейрохирург, окулист, маммолог, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, гепатолог, проктолог, онколог.

Лечение СПГА

Выбор врачебной тактики определяется причинами, вызвавшими синдром персистирующей галактореи-аменореи, выраженностью симптоматики, репродуктивными планами пациентки. При выявлении микроаденомы гипофиза с минимальной клинической симптоматикой и содержанием пролактина не более 100 нг/мл возможно динамическое наблюдение за состоянием женщины. Показаниями для проведения терапевтических мероприятий считаются желание пациентки забеременеть, клинически значимые опсоолигоменорея или аменорея с признаками гипоэстрогении, выраженные сексуальные расстройства, интенсивная лакторея. Основным методом лечения является медикаментозная терапия, направленная на снижение уровня маммотропина и коррекцию за счет этого симптомов аменореи, персистирующей лактореи, других проявлений гиперпролактинемического синдрома. Наиболее эффективны:

  • Агонисты рецепторов дофамина. Полусинтетические алкалоиды спорыньи, воздействуя на дофаминовые рецепторы, тормозят выделение лактогенного гормона. При постоянном приеме возможно полное восстановление менструальной и фертильной функций. Уменьшают размеры пролактотрофов, поэтому эффективны при микропролактиномах.

  • Предшественники дофамина. Угнетают секрецию пролактина за счет повышения концентрации дофамина в ЦНС. Благодаря непосредственному влиянию на альвеолоциты молочных желез эффективны при нормопролактинемических формах лактореи. Обычно назначаются пробно на 2-3 месяца, при отсутствии улучшений заменяются другим препаратом.

  • Блокаторы серотониновых рецепторов. В отношении секреции маммотропного гормона оказывают умеренный дофаминоподобный эффект. Действие препаратов этой группы основано на уменьшении тормозящего влияния серотонина на гипоталамическую активность. Менее эффективны, чем ДА-миметики и синтетические предшественники дофамина.

Несмотря на сведения об ингибировании секреции пролактина глюкокортикоидами и гамма-аминомасляной кислотой, средства этих групп в терапии персистирующей галактореи с аменореей пока не применяют. При лечении бесплодия медикаментозную схему дополняют стимуляторами овуляции. Наличие макропролактином и быстро растущих аденом гипофиза служит показанием для оперативного лечения – транскраниального или трансназального удаления опухоли, стереотаксической радиохирургии. Выявление признаков воспалительно-инфильтративного поражения головного мозга является основанием для назначения противовоспалительных, дегидратирующих, рассасывающих средств.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватном лечении СПГА репродуктивные функции могут полностью восстановиться. Пациенткам с диагностированной гиперпролактинемической галактореей-аменореей показана диспансеризация у эндокринолога, а при выявлении опухолей гипофиза — у нейрохирурга. Уровень пролактина контролируется 2-4 раза в год, через каждые 1-3 года проводится МРТ или КТ. Раз в 6 месяцев больную осматривают окулист и акушер-гинеколог. С профилактической целью женщинам с нарушенным менструальным циклом не рекомендуется назначать препараты, которые способны усилить продукцию лактотропного гормона. При наличии эндокринных и соматических заболеваний, осложняющихся гиперпролактинемией, необходима правильная корригирующая и заместительная терапия.

что это такое у женщин, синдром и лечение

Под романтичным, космическим названием «галакторея» скрывается вовсе не новый уголок нашей Вселенной. К сожалению, так называется заболевание, от которого страдают многие женщины.

О том, что такое галакторея молочных желез, чем этот диагноз угрожает женщине и каково лечение при таком расстройстве, женский сайт «Красивая и Успешная» уже  узнал и спешит поделиться важной информацией на этой страничке.

Галакторея груди: что это такое у женщин

О галакторее речь идёт в случае, когда вне периода лактации из сосков женщины начинает выделяться молозиво либо молоко. Название «galactorrhoea» в переводе с греческого дословно означает «истечение молока». Синдром может быть односторонним или двусторонним. Иногда такая аномалия происходит с женщинами, которые никогда не рожали и не кормили грудью. Вообще с заболеванием сталкивается около 20% всех женщин.

Механизм развития заболевания связан с гормональным фоном организма. Дело в том, что за выработку гормона лактации – пролактина – отвечает гипофиз. Чтобы пролактин не выделялся в период, когда грудное молоко женщине не нужно, работу гипофиза в это время подавляет другой отдел головного мозга – гипоталамус. Он продуцирует дофамин – гормон, подавляющий производство пролактина. После рождения ребёнка в мозг поступает сигнал, приводящий к остановке синтеза дофамина, что приводит к активному выбросу в кровь пролактина. Из сосков начинает выдавливаться сначала молозиво,  через несколько дней – молоко.

Усиливают выработку пролактина также тиреоидные гормоны щитовидной железы. На производство молока влияют и гормон роста соматотропин, гормон кортизол, гормон инсулин и гормоны эстрогены.

С первых дней беременности выработка пролактина начинает усиливаться и к моменту родов достигает максимального показателя. Количество пролактина вырастает при грудном вскармливании, сцеживании.

Заболевание «синдром галактореи» может возникать при нарушении деятельности любого из органов, которые участвуют в производстве соответствующих гормонов: гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы, яичников. Таким образом, факторов, провоцирующих болезнь, может быть очень много.

Причины синдрома галактореи

Среди наиболее распространённых причин развития данного синдрома у женщин выделяют следующие:

  1. Микроаденома гипофиза. Это доброкачественная опухоль, которая приводит к интенсивной выработке пролактина. При данной опухоли галакторея сопровождается аменореей и бесплодием. Чуть реже усиление производства пролактина объясняется другими заболеваниями гипофиза: акромегалией, болезнями Аддисона и Иценко-Кушинга, краниофарингиомой и др.
  2. Гипотериоз. Это заболевание щитовидной железы, при котором снижается выработка тиреотропного гормона гипофиза. При данном расстройстве помимо галактореи у женщины наблюдается сонливость, вялость, апатия, выпадение волос, перепады настроения, отёчность и т. д.
  3. Поликистоз яичников. Сбой деятельности яичников приводит к тому, что в кровь выбрасывается повышенное количество эстрогенов, что вызывает подавление функции гипоталамуса и активацию деятельности гипофиза, вследствие чего начинается выработка пролактина.
  4. Заболевания надпочечников. Когда эти железы прекращают или снижают выработку определённых веществ, в работе гипофиза и гипоталамуса начинаются сбои, поэтому в кровь начинает выделяться пролактин и появляется синдром галактореи.
  5. Заболевания гипоталамуса. Если эта область мозга была по какой-то причине повреждена, могут возникнуть такие проблемы как нарушение солевого, водного и жирового обменов. Одним из наиболее распространённых расстройств гипоталамуса является синдром Киари-Фроммеля, при котором у женщины наблюдается галакторея на фоне длительного отсутствия месячных.
  6. Гепатит, цирроз и другие заболевания печени. Галакторея молочной железы часто является следствием серьёзных печёночных расстройств, которые способны приводить к изменению гормонального фона в организме.
  7. Наличие опухолей в организме. Некоторые виды опухолей могут производить эстрогены, что приводит к развитию галактореи.

Помимо перечисленных распространённых причин заболевание может быть вызвано различными травмами молочных желез, длительным приёмом некоторых аптечных препаратов или травяных настоев, раком груди, маститом, стрессами.

Симптомы и диагностика галактореи

Главным признаком галактореи молочных желез у женщин являются выделения из сосков, которые, в общем, могут не вызвать у них никакой тревоги. Особенно это касается случаев, если женщина только недавно завершила кормление. Нормой считается также синдром галактореи при беременности: организм просто готовится к предстоящей лактации.

Как завершить лактацию безболезненно

Характерный для синдрома секрет представляет собой прозрачно-белое или чуть-чуть желтоватое молозиво либо молоко без каких-либо посторонних примесей. При галакторее в молоке нет ни гнойных, ни кровянистых выделений.

Каждой кормящей матери важно понимать, что в норме после завершения лактации выделения молока из сосков в незначительных количествах могут появляться на протяжении года. Когда же белая жидкость продолжает выделяться дальше и женщины начинают задумываться о том, что это такое, к симптомам галактореи молочной железы могут добавиться и другие проявления болезни:

  1. Частые головные боли.
  2. Ухудшение зрения.
  3. Нарушение менструального цикла.
  4. Бесплодие.

При появлении подобных изменений в организме вероятность серьёзной патологии очень высока, но её может диагностировать только специалист. Чтобы понять, что происходит, женщине необходимо обратиться к эндокринологу или маммологу. Врач возьмёт секрет из сосков для обследования в лаборатории, даст направление на УЗИ молочных желез и органов малого таза, маммографию, компьютерную томографию головного мозга.

На основании всех этих анализов врач сможет определить точную причину галактореи и принять решение о схеме лечения.

Галакторея молочной железы: терапия

Методика лечения заболевания зависит от того, чем оно было вызвано. Как выяснил сайт sympaty.net, терапия может быть хирургической или консервативной. Если причиной заболевания стала опухоль, она будет удалена. При возможности обойтись без скальпеля хирурга будет назначено лечение, направленное на восстановление гормонального баланса. С этой целью применяются такие лекарственные препараты, как Парлодел, Бромкриптин и др. Эти лекарства подавляют секрецию пролактина, а также борются с кистами в молочных железах.

Похожим действием обладает также Циклодинон – лекарственное средство, которое производят из растительных экстрактов. Оно не только уменьшает уровень пролактина в крови, но и корректирует менструальный цикл, снижает проявления ПМС.

Если уровень пролактина повышен незначительно, а женщину беспокоит дискомфорт в области молочных желез, для её лечения могут дополнительно использовать препараты, устраняющие неприятные симптомы, в частности, Мастодинон.

Можно также обращаться к народному лечению галактореи, которое основывается на использовании трав, травяных сборов и других природных лекарств:

  1. Мелисса, зверобой, валериана, пустырник. Все травы смешать между собой в соотношении 1:1:1:1, столовую ложку сбора засыпать в термос, заварить 200 мл кипятка, оставить настаиваться один-полтора часа, потом очистить от жмыха, разделить на 4 порции и пить перед едой. Лечение таким сбором должно длиться 3 недели.
  2. Плоды боярышника и бузины, шишки хмеля, траву страстоцвета смешать в равных долях. Засыпать 2 столовых ложки сбора в кружку, залить кипятком, потомить четверть часа на водяной бане, потом поставить остывать. Очистить настой от жмыха, принимать по 50 мл до 4 раз в день. Длительность лечения – 2-3 недели.
  3. Пчелиная пыльца. При галакторее следует трижды в день съедать по столовой ложке этого продукта пчеловодства. Лечение пыльцой рекомендуют продолжать 14 дней.

Вышеперечисленные меры используют для лечения галактореи молочных желез у женщин, которых сильно беспокоят симптомы болезни, тех, кто планирует беременность или страдает от остеопороза, вызванного лактацией. Если же патология не причиняет женщине сильного дискомфорта, ей дадут следующие рекомендации:

  1. Не стимулировать сосков, стараться лишний раз не прикасаться к ним, носить удобный бюстгальтер.
  2. Проводить самостоятельную пальпацию молочных желез раз в месяц, чтобы не допустить разрастания в молочных железах патологических кист и других опухолей.
  3. Не надевать тесных топов, маек и джемперов, сжимающих бюст.
  4. Отказаться от продуктов, которые могут вызывать выброс пролактина.
  5. Больше отдыхать, спать не менее 8 часов в сутки.

Если галакторею молочных желез вызвал приём лекарственных препаратов, их следует прекратить принимать или же заменить аналогами. Бывает так, что появление молозива из сосков носит временный характер. В таком случае, если никаких других симптомов у женщины не наблюдается, лечение как таковое ей не нужно: синдром, скорее всего, пройдёт сам по себе.

В некоторых случаях при галакторее, причины которой не удалось выяснить, женщинам предлагают провести хирургическое удаление молочных протоков. Эта крайняя мера позволяет устранить заболевание на 100%, но выбирают её лишь те женщины, которые не планируют в будущем иметь больше детей.

Как правило, галакторея молочной железы, если её причиной не является опухоль гипофиза или гипоталамуса, безвозвратно исчезает после непродолжительного лечения. И всё же его нельзя игнорировать. При появлении молока из сосков важно рассказать об этом врачу, чтобы он сделал запись в медицинской карточке: возможно, эта пометка в будущем сможет ускорить лечение болезни, которая на стадии своего зарождения уже давала о себе знать кратковременными симптомами галактореи.

Сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Автор – Рыбак Елена Николаевна. Статья проверена практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж работы — 5 лет. Подробнее про авторов сайта
Копирование этой статьи запрещено!

Низкое половое влечение у женщин — Диагностика и лечение

Диагноз

По определению, вам может быть поставлен диагноз гипоактивного расстройства сексуального влечения, если вам часто не хватает сексуальных мыслей или желаний, а отсутствие этих чувств вызывает личные страдания. Независимо от того, соответствуете ли вы этому медицинскому диагнозу или нет, ваш врач может найти причины, по которым ваше половое влечение не так высоко, как вам хотелось бы, и найти способы помочь.

Помимо вопросов о вашем медицинском и сексуальном анамнезе, ваш врач также может:

  • Проведите гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра ваш врач может проверить наличие признаков физических изменений, способствующих снижению сексуального влечения, таких как истончение тканей половых органов, сухость влагалища или места, вызывающие боль.
  • Рекомендовать тестирование. Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов и выявить проблемы с щитовидной железой, диабет, высокий уровень холестерина и заболевания печени.
  • Направят к специалисту. Специализированный консультант или сексопатолог может лучше оценить эмоциональные факторы и факторы отношений, которые могут вызвать снижение полового влечения.

Лечение

Большинству женщин полезен подход, направленный на устранение многих причин этого состояния. Рекомендации могут включать половое воспитание, консультирование, а иногда и прием лекарств и гормональную терапию.

Половое воспитание и консультирование

Разговор с сексопатологом или консультантом, имеющим опыт решения сексуальных проблем, может помочь при пониженном половом влечении. Терапия часто включает обучение сексуальным реакциям и методам.Ваш терапевт или консультант, вероятно, порекомендует материалы для чтения или упражнения для пар. Консультации для пар, направленные на решение проблем во взаимоотношениях, также могут помочь усилить чувство близости и желание.

Лекарства

Ваш врач захочет пересмотреть лекарства, которые вы уже принимаете, чтобы узнать, не вызывают ли какие-либо из них побочные эффекты сексуального характера. Например, антидепрессанты, такие как пароксетин (Паксил) и флуоксетин (Прозак, Сарафем), могут снижать половое влечение.Переход на бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) — антидепрессант другого типа — обычно улучшает половое влечение и иногда назначается женщинам с расстройством сексуального влечения / возбуждения.

Помимо консультации, ваш врач может прописать вам лекарство для повышения вашего либидо. Утвержденные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) варианты для женщин в пременопаузе включают:

  • Флибансерин (Адди), таблетка, которую вы принимаете один раз в день перед сном. Побочные эффекты включают низкое кровяное давление, головокружение, тошноту и усталость.Употребление алкоголя или флуконазол (дифлюкан), распространенное лекарство для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, может усугубить эти побочные эффекты.
  • Бремеланотид (Vyleesi), инъекция, которую вы вводите себе под кожу в области живота или бедра перед предполагаемой сексуальной активностью. Некоторые женщины испытывают тошноту, которая чаще возникает после первой инъекции, но имеет тенденцию к уменьшению после второй инъекции. Другие побочные эффекты включают рвоту, приливы, головную боль и кожную реакцию в месте инъекции.

Эти лекарства не одобрены FDA для использования у женщин в постменопаузе.

Гормональная терапия

Сухость или сжатие влагалища, один из отличительных признаков мочеполового синдрома менопаузы (GSM), может сделать секс неудобным и, в свою очередь, уменьшить ваше желание. Некоторые гормональные препараты, направленные на облегчение симптомов GSM, могут помочь сделать секс более комфортным. А чувство комфорта во время секса может улучшить ваше желание.

Возможные гормональные терапии включают:

  • Эстроген. Эстроген доступен во многих формах, включая таблетки, пластыри, спреи и гели. Меньшие дозы эстрогена содержатся в вагинальных кремах, а также в суппозиториях или кольцах с медленным высвобождением. Ваш врач может помочь вам понять риски и преимущества каждой формы. Но эстроген не улучшит сексуальное функционирование, связанное с гипоактивным расстройством сексуального влечения.
  • Тестостерон. Мужской гормон тестостерон играет важную роль в женской сексуальной функции, хотя тестостерон у женщин встречается в гораздо меньших количествах.Тестостерон не одобрен FDA для лечения сексуальной дисфункции у женщин, но иногда его назначают не по назначению, чтобы помочь поднять отстающее либидо. Использование тестостерона у женщин вызывает споры. Его прием может вызвать прыщи, избыточное оволосение на теле, а также изменения настроения или личности.
  • Прастерон (Интрароса). Эта вагинальная вставка доставляет гормон дегидроэпиандростерон (ДГЭА) непосредственно во влагалище, чтобы облегчить болезненный секс. Вы используете это лекарство каждую ночь, чтобы облегчить симптомы умеренной или сильной сухости влагалища, связанные с GSM.
  • Оспемифен (Osphena). Принимаемые ежедневно, эта таблетка может помочь облегчить болезненные сексуальные симптомы у женщин с умеренной или тяжелой формой GSM. Это лекарство не одобрено для женщин, у которых был рак груди или которые имеют высокий риск развития рака груди.

Образ жизни и домашние средства

Изменения в здоровом образе жизни могут существенно повлиять на ваше желание секса:

  • Упражнение. Регулярные аэробные упражнения и силовые тренировки могут повысить вашу выносливость, улучшить образ тела, поднять настроение и повысить либидо.
  • Напряжение меньше. Поиск лучшего способа справиться со стрессом на работе, финансовым стрессом и повседневными хлопотами может усилить ваше сексуальное влечение.
  • Общайтесь со своим партнером. Пары, которые учатся общаться открыто и честно, обычно поддерживают более сильную эмоциональную связь, которая может улучшить секс. Также важно говорить о сексе.Разговор о том, что вам нравится и не нравится, может подготовить почву для большей сексуальной близости.
  • Выделите время для близости. Запись секса в календарь может показаться надуманной и скучной. Но если сделать интимность приоритетом, это поможет вернуть сексуальное влечение в нужное русло.
  • Добавьте пикантности в вашу сексуальную жизнь. Попробуйте другую сексуальную позу, другое время дня или другое место для секса. Попросите партнера уделять больше времени прелюдиям. Если вы и ваш партнер готовы к экспериментам, секс-игрушки и фантазии могут помочь разжечь ваше сексуальное желание.
  • Избавьтесь от вредных привычек. Курение, запрещенные наркотики и чрезмерное употребление алкоголя могут ослабить ваше сексуальное влечение. Избавление от этих вредных привычек может улучшить ваше сексуальное влечение и улучшить общее состояние здоровья.

Альтернативная медицина

Некоторым женщинам может быть трудно поговорить с врачом о низком сексуальном влечении. Таким образом, некоторые женщины могут обратиться к безрецептурным травяным добавкам. Однако FDA не регулирует такие продукты, и во многих случаях они недостаточно изучены.Травяные добавки могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Одна смесь травяных добавок называется Авлимил. Этот продукт оказывает на организм действие, подобное эстрогену. Хотя эстроген может повысить ваше сексуальное влечение, он также может способствовать развитию некоторых видов рака груди.

Другой выбор — масло для массажа с растениями под названием Zestra. Применяется к клитору, половым губам и влагалищу. Одно небольшое исследование показало, что Zestra увеличивает возбуждение и удовольствие по сравнению с маслом плацебо.Единственным побочным эффектом, о котором сообщалось, было легкое жжение в области гениталий.

Помощь и поддержка

Низкое половое влечение может быть очень трудным для вас и вашего партнера. Естественно чувствовать разочарование или грусть, если вы не можете быть таким сексуальным и романтичным, как хотите — или раньше.

В то же время низкое половое влечение может заставить вашего партнера чувствовать себя отвергнутым, что может привести к конфликтам и ссорам. И такой тип беспорядков в отношениях может еще больше уменьшить желание секса.

Полезно помнить, что колебания полового влечения — нормальная часть любых отношений и каждого этапа жизни. Старайтесь не сосредотачивать все свое внимание на сексе. Вместо этого потратьте некоторое время на заботу о себе и своих отношениях.

Совершите долгую прогулку. Высыпайтесь немного больше. Поцелуйте вашего партнера на прощание, прежде чем выходить за дверь. Устройте свидание в любимом ресторане. Хорошее отношение к себе и своему партнеру может быть лучшей прелюдией.

Подготовка к приему

Врачи первичной медико-санитарной помощи и гинекологи часто спрашивают о сексе и интимных отношениях в рамках обычного посещения врача.Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы откровенно рассказать о своих сексуальных проблемах.

Если ваш врач не затрагивает эту тему, поднимите ее. Вы можете стесняться говорить о сексе со своим врачом, но эта тема совершенно уместна. Фактически, ваше сексуальное удовлетворение является жизненно важной частью вашего общего здоровья и благополучия.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к разговору с врачом:

  • Обращайте внимание на любые сексуальные проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, в том числе, когда и как часто вы их обычно испытываете.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая все состояния, от которых вы лечитесь, и названия всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Обдумайте вопросы, которые нужно задать своему врачу , и запишите их. Возьмите с собой блокнот и ручку, чтобы записывать информацию, когда ваш врач будет отвечать на ваши вопросы.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что могло быть причиной моей проблемы?
  • Вернется ли когда-нибудь мой уровень желания к тому, что было раньше?
  • Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы улучшить свое положение?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Какие книги или другие материалы для чтения вы можете порекомендовать?

Вопросы, которые может задать врач

Врач задаст вопросы о симптомах, которые вы испытываете, и оценит ваш гормональный статус.Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Есть ли у вас сексуальные проблемы?
  • Изменился ли ваш интерес к сексу?
  • Есть ли у вас проблемы с возбуждением?
  • Вы чувствуете сухость влагалища?
  • Можете ли вы испытать оргазм?
  • Есть ли у вас боль или дискомфорт во время секса?
  • Насколько сильно вы переживаете из-за своих сексуальных проблем?
  • Как давно вы столкнулись с этой проблемой?
  • У вас все еще есть менструальный цикл?
  • Вы когда-нибудь лечились от рака?
  • Были ли у вас гинекологические операции?

.

lactorrhea Wikipedia

Самопроизвольное выделение молока из груди

Galactorrhea (также пишется galactorrhoea ) (галакто- + -рея) или lactorrhea (лакто- + -рея) — это спонтанное выделение молока из груди, не связанное с родами или кормлением грудью.

Сообщается, что галакторея встречается у 5–32% женщин. Большая часть различий в зарегистрированной заболеваемости может быть объяснена разными определениями галактореи. [1] Несмотря на то, что это заболевание часто бывает доброкачественным, оно может быть вызвано серьезными сопутствующими заболеваниями и требует надлежащего исследования. [2] Галакторея также встречается у мужчин, новорожденных и подростков обоих полов. [3]

Причины []

Галакторея может возникнуть в результате нарушения регуляции определенных гормонов. Гормональные причины, наиболее часто связанные с галактореей, — это гиперпролактинемия и заболевания щитовидной железы с повышенным уровнем [a] тиреотропного гормона (ТТГ) или тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ). Примерно в 50% случаев очевидная причина не обнаруживается. [1]

Лактация требует наличия пролактина, а оценка галактореи включает в себя сбор в анамнезе различных лекарств или пищевых продуктов (метилдопа, опиоиды, нейролептики, ингибиторы обратного захвата серотонина, а также лакрица [4] ) и для поведенческих причин (стресс и стимуляция груди и грудной стенки), а также для оценки беременности, аденомы гипофиза (с избыточной выработкой пролактина или сдавления стебля гипофиза) и гипотиреоза.Аденомы передней доли гипофиза чаще всего являются пролактиномами. Избыточное производство пролактина приводит к прекращению менструального цикла и бесплодию, что может быть диагностическим признаком. Галакторея также может быть вызвана гормональным дисбалансом из-за приема противозачаточных таблеток.

Галакторея также является побочным эффектом, связанным с использованием циметидина (тагамета), антагониста рецепторов H 2 второго поколения. Галакторея также может быть вызвана антипсихотиками, которые вызывают гиперпролактинемию, блокируя дофаминовые рецепторы, ответственные за контроль высвобождения пролактина.Из них рисперидон является наиболее известным причиной этого осложнения. [5] Сообщается о случаях, когда ингибиторы протонной помпы вызывают галакторею.

Неонатальное молоко []

Неонатальное молоко или Ведьмин молоко — это молоко, выделяемое из грудей примерно 5% новорожденных. Это считается нормальным отклонением и не требует лечения или тестирования. В фольклоре колдовское молоко считалось источником питания для знакомых ведьм духов. Поттс, Малкольм (1999). Со времен Адама и Евы: эволюция человеческой сексуальности . п. 145. ISBN 0-521-64404-6 .

Внешние ссылки []

.

определение галактореи в Медицинском словаре

Галакторея

Определение

Галакторея — это секреция грудного молока у мужчин или у женщин, которые не кормят грудью младенца.

Описание

Лактация или выработка грудного молока — нормальное состояние, возникающее у женщин после родов. Многие женщины, у которых были дети, могут даже сцеживать небольшое количество грудного молока из соска в течение двух лет после родов.Однако галакторея или гиперлактация — это редкое состояние, которое может возникать как у мужчин, так и у женщин, когда белая или сероватая жидкость выделяется сосками обеих грудей. Хотя это состояние не является серьезным само по себе, галакторея может указывать на более серьезные состояния, включая дисбаланс гормонов или наличие опухолей.

Причины и симптомы

Причины

Галакторея связана с рядом состояний. Нормальное производство грудного молока контролируется гормоном под названием пролактин, который секретируется гипофизом головного мозга.Любое состояние, которое нарушает баланс гормонов в крови или выработку гормонов гипофизом или половыми органами, может стимулировать выработку пролактина.

Часто у пациента с галактореей наблюдается высокий уровень пролактина в крови. Опухоль в гипофизе может вызвать перепроизводство пролактина. По крайней мере, 30% женщин с галактореей, нарушениями менструального цикла и высоким уровнем пролактина имеют опухоль гипофиза. Другие типы опухолей головного мозга, травмы головы или энцефалит (инфекция головного мозга) также могут вызывать галакторею.Опухоли или новообразования в яичниках или других репродуктивных органах у женщин, в яичках или связанных половых органах мужчин также могут стимулировать выработку пролактина. Любые выделения жидкости из груди после наступления менопаузы могут указывать на рак груди. Однако чаще всего выделения, связанные с раком груди, будут только из одной груди. При галакторее обычно поражаются обе груди. Присутствие крови в жидкости, выделяемой из груди, может указывать на доброкачественный рост самой ткани груди.Приблизительно у 10-15% пациентов с кровью в жидкости присутствует карцинома ткани молочной железы. Ряд лекарств и лекарств также могут вызывать галакторею в качестве побочного эффекта. Гормональная терапия (например, оральные контрацептивы), препараты для лечения депрессии или других психических состояний, транквилизаторы, морфин, героин и некоторые лекарства от высокого кровяного давления могут вызвать галакторею. Несколько нормальных физиологических ситуаций могут вызвать выработку грудного молока. Стимуляция сосков у мужчин и женщин во время полового акта может вызвать лактацию, особенно у женщин во время или сразу после беременности.

Даже после обширного тестирования у некоторых пациентов с галактореей не может быть определена конкретная причина.

Симптомы

Основным признаком галактореи является выделение молочной жидкости из обеих молочных желез. У женщин галакторея может быть связана с бесплодием, нарушениями менструального цикла, приливами или аменореей — состоянием, при котором менструация полностью прекращается. Мужчины могут испытывать потерю сексуального интереса и импотенцию. Головные боли и нарушения зрения также были связаны с некоторыми случаями галактореи.

Диагноз

Галакторея обычно считается симптомом, который может указывать на более серьезную проблему. Сбор подробного медицинского анамнеза, включая беременность, операции и прием лекарств и медикаментов, является первым шагом в диагностике причины галактореи. Обычно проводится физикальное обследование, а также обследование груди. Образцы крови и мочи могут быть взяты для определения уровней различных гормонов в организме, включая пролактин и соединения, связанные с функцией щитовидной железы.Маммография (рентгеновский снимок груди) или ультразвуковое сканирование (с использованием высокочастотных звуковых волн) могут использоваться для определения наличия опухолей или кист в самих молочных железах. Если есть подозрение на опухоль гипофиза, может быть проведена серия компьютерных рентгеновских снимков, называемая компьютерной томографией (КТ). Другая процедура, которая может быть полезна, — это магнитно-резонансная томография (МРТ) для обнаружения опухолей или аномалий в тканях.

Лечение

Лечение галактореи будет зависеть от причины заболевания и симптомов.Бромокриптин часто назначают сначала для уменьшения секреции пролактина и уменьшения размера опухолей гипофиза. Этот препарат будет контролировать симптомы галактореи и во многих случаях может быть единственной необходимой терапией. Пероральный эстроген и прогестины (гормональные таблетки, такие как противозачаточные таблетки) могут контролировать симптомы галактореи у некоторых женщин. Операция по удалению опухоли может потребоваться пациентам, у которых наблюдаются более серьезные симптомы головной боли и потери зрения, или если опухоль показывает признаки увеличения, несмотря на медикаментозное лечение.Лучевая терапия также используется для уменьшения размера опухоли, когда операция невозможна или не совсем успешна. Также может использоваться комбинация медикаментов, хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Галакторея — это скорее неприятность, чем реальная угроза здоровью. Хотя важно найти причину состояния, даже если в гипофизе обнаружена опухоль, лечение может не потребоваться. При очень маленьких, медленно растущих опухолях некоторые врачи могут предложить подход «выжидания».

Прогноз

Лечение бромокриптином обычно эффективно для остановки секреции молока, однако симптомы могут возобновиться, если лекарственная терапия будет прекращена.Хирургическое удаление или лучевая терапия могут навсегда решить проблему, если она связана с опухолью. Может быть рекомендовано частое наблюдение за гормональным статусом и размером опухоли.

Профилактика

Невозможно предотвратить галакторею. Если состояние вызвано использованием определенного лекарства, пациент может переключиться на другой препарат, который не имеет побочного эффекта галактореи.

Ресурсы

Книги

«Галакторея». В Текущая медицинская диагностика и лечение, 1998 год .37-е изд. Stamford: Appleton & Lange, 1997.

Ключевые термины

Аменорея — Аномальное прекращение менструации. Бромокриптин — также известный как Парлодел, основной препарат, используемый для лечения галактореи путем снижения уровня гормона пролактина.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

женщин и болезни сердца | cdc.gov

Как болезни сердца влияют на женщин?

Несмотря на рост осведомленности за последние десятилетия, только около половины (56%) женщин признают, что болезнь сердца — это их убийца номер 1 . 1

Узнайте больше о женщинах и болезнях сердца:

  • Болезни сердца являются основной причиной смерти женщин в Соединенных Штатах , в результате которых в 2017 году погибло 299 578 женщин, или примерно на каждые 5 смертей женщин. 2
  • Болезнь сердца — ведущая причина смерти афроамериканок и белых женщин в Соединенных Штатах. Среди женщин американских индейцев и коренных жителей Аляски болезни сердца и рак ежегодно становятся причиной примерно одинакового числа смертей. Для латиноамериканских женщин, женщин из Азии или островов Тихого океана болезнь сердца уступает только раку в качестве причины смерти. 3
  • Около 1 из 16 женщин в возрасте 20 лет и старше (6,2%) страдает ишемической болезнью сердца , наиболее распространенным типом сердечного заболевания: 4
    • Примерно 1 из 16 белых женщин (6.1%), чернокожие женщины (6,5%) и латиноамериканки (6%)
    • Примерно 1 из 30 Азиатские женщины (3,2%)

Каковы симптомы болезни сердца?

Хотя у некоторых женщин симптомы отсутствуют, у других могут быть 5

  • Стенокардия (тупая и тяжелая или резкая боль или дискомфорт в груди)
  • Боль в шее, челюсти или горле
  • Боль в верхней части живота или спине

Эти симптомы могут возникать, когда вы отдыхаете или занимаетесь повседневными делами.У женщин также могут быть другие симптомы, в том числе 5

Иногда сердечные заболевания могут протекать «бесследно» и не диагностироваться, пока у вас не появятся другие симптомы или неотложные ситуации, включая 5

  • Сердечный приступ: Боль или дискомфорт в груди, боль в верхней части спины или шеи, несварение желудка, изжога, тошнота или рвота, сильная усталость, дискомфорт в верхней части тела, головокружение и одышка
  • Аритмия: Ощущение трепетания в груди (сердцебиение)
  • Сердечная недостаточность: Одышка, усталость или отек стоп, лодыжек, голеней, живота или шейных вен

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните 9-1-1.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *