Последствия эко для здоровья: ЭКО после 40 лет: показания, последствия, риски

Содержание

ЭКО после 40 лет: показания, последствия, риски

Современная репродуктивная медицина позволяет достичь положительного результата в отношении зачатия женщинам, которые считаются позднородящими. Одним из таких вариантов является проведение ЭКО после 40 лет. Однако, требуется тщательный и индивидуальный подход к каждой пациенты, поскольку ресурсы организма постепенно начинают исчерпываться в этом возрасте. Важно понимать, что доля успеха составляет примерно 35-45%.

Возраст и беременность

Сегодня репродуктологи уверяют, что забеременеть после 40 лет вполне реально, поскольку это не предел для наступления зачатия. Но активность половых гормонов значительно снижается к этому возрасту, поэтому шансы на удачное проведение ЭКО значительно ниже, чем у более молодых лиц.

Минимальный возраст для ЭКО

Бесплодие и возраст тесно связаны друг с другом по причине возможности зачатия. Фертильность развивается у женщин после завершения периода полового созревания, а заканчивается с наступлением климакса. Поэтому законодательно было установлено, что минимальный возраст для проведения ЭКО составляет 18 лет.

Важно понимать, что для молодых девушек такой шаг не является приоритетным для лечения бесплодия, если только речь не идет о тяжелых патологиях репродуктивной системы, поэтому врачи будут предлагать консервативную терапию с целью наступления беременности естественным путем.

Биологический возраст пациентки – одна из самых главных дискуссий современных репродуктологов. Каждый случай бесплодия требует индивидуального подхода. На основании данных обследования, показателей ЛС, ФС, решается вопрос о способе зачатия. Немаловажную роль играет возможность получить здоровую яйцеклетку для ЭКО, если речь идет о такой процедуре.

До какого возраста делают ЭКО

Однозначно ответить на вопрос «до скольки лет проводится экстракорпоральное оплодотворение» нельзя. Это обусловлено разным фолликулярным запасом у каждой отдельно взятой женщины. Некоторые страны не ставят максимальной планки для процедуры, а в других законодательно запрещено ее выполнять после 42 лет.

Однако, ЭКО после сорока возможно даже при истощении запаса яйцеклеток. Тогда берутся донорские ооциты. Важно учитывать, что в таком случае вероятность успеха с первой попытки еще больше снижается. Решение проблемы всегда проводится сообща между женщиной и специалистами клиники.

Существуют определенные трудности для проведения ЭКО после 40.

  1. Снижается ответ яичников на стимуляционную терапию, из-за чего невозможно выполнить их пункцию.
  2. Частота оплодотворения значительно падает.
  3. Количество эмбрионов, которые достигают стадии переноса, также уменьшается.
  4. Меньшая вероятность успешной беременности.

ЭКО в 40 особенности репродуктивной системы

Низкая эффективность стимуляции при ЭКО в цикле после 40 лет обусловлена различными факторами. Самое большое значение уделяют овариальному резерву. По достижении такого возраста он снижается до 3%. Из-за этого уменьшаются шансы на зачатие естественным путем, однако они не исключаются.

Гинекологи и генетики утверждают, что это не идеальный возраст для того, чтобы родить ребенка. Но, в случае многократных неудачных попыток забеременеть естественным путем, процедуру ЭКО лучше проводить после 40 лет. При этом однозначного ответа относительно ЭКО, до какого возраста выполнять, получить невозможно.

Важно понимать, что даже на фоне приема гормональных препаратов, выполнение всех необходимых тестов, получении хороших результатов анализов перед ЭКО, качество генетического материала страдает. А чтобы осуществить оплодотворение, необходимо получить эмбрионы «хорошего качества», поскольку возможны осложнения течения беременности. Экстракорпоральное оплодотворение помогает сократить риски, но из-за поиска «удачного» зародыша, длительность процедуры и количество циклов может увеличиваться.

Особенности ЭКО у женщин после 40 лет продолжают изучаться. Важную роль отыгрывают гормон ФСГ, ЛГ и другие. Согласно результатам исследований, после 40 лет успешность процедуры снижается, до 39  она составляет 24%, в возрасте 40-41 – 15%, 42-43 – 6%, а после 44 – менее 1%.

Это обуславливает использование донорских гамет, которые имеют лучшее качество и жизнеспособность. При этом получить согласие на донорский материал очень сложно. Но вероятность успеха в таком случае достигает 60%.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

ЭКО в 40 лет требует индивидуального подхода, чтобы шансы на успешное оплодотворение были максимально высокими. Предпочтение отдается минимальной стимуляции или проведению процедуры в естественном цикле. Это снижает нагрузку лекарствами на организм, что предупреждает осложнения.

Такой протокол ЭКО после 40 несколько снижает успешность по причине меньшего числа яйцеклеток, что обуславливает меньшее количество «хороших» эмбрионов ЭКО. Иногда вместо экстракорпорального оплодотворения, при условии полного здоровья женщины и хорошего гормонального фона, врачи предлагают выполнить инсеминацию донорской спермой.

Чтобы повысить шансы на положительный исход следует.

  1. Выполнить «раннее» обращение к специалистам.
  2. Пройти обследование с целью определения овариального резерва и общего состояния половой системы.
  3. Проконсультироваться с врачом относительно целесообразности вспомогательных методик лечения, хетчинга, предимплантационной диагностики.
  4. Провести обследование полового партнера с целью выявления и лечения патологий.

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

В таком возрасте у женщин снижается фертильность, а возможность вынашивания беременности падает. Также ухудшается качество яйцеклеток. Поэтому при проведении ЭКО после 40 лет практически всегда есть риск появления осложнений и последствий.

  1. Нарушения гормонального фона, развившиеся на фоне стимуляции яичников и лечении бесплодия.
  2. Существуют высокие риски появления многоплодной беременности. Вероятность вынашивания здоровых деток значительно ниже, чем у молодой мамы.
  3. Патологии периода беременности – выкидыши, мертворождение, замирание плода.
  4. Генетические мутации, ведущие к порокам развития малыша.
  5. Фетоплацентарная недостаточность.
  6. Тяжелое течение беременности по причине истощения ресурсов организма.

После 40 лет каждый год оплодотворение наступает все сложнее, поэтому женщинам необходимо выполнять полноценную диагностику. Следует тщательно следить за состоянием здоровья, рационом питания, выполнять все врачебные предписания.

Какие показания существуют к ЭКО

ЭКО в 40 лет также может выполняться по показаниям. Внедрение в матку эмбриона – сложное вмешательство для врача, поэтому процедура имеет четкие показания для выполнения. Наиболее частыми проблемами пациенток, которым проводится экстракорпоральное оплодотворение, считаются патологии и состояния, которые ведут к снижению фертильности женщины или ее партнера. К ним относят следующие.

  1. Трубно-перитонеальный фактор, когда нарушается функция фаллопиевых труб, их проходимость, либо же они отсутствуют как таковые. Здесь возможно два варианта лечения – оперативное вмешательство и ЭКО, которое считается малоинвазивной методикой и дает лучшие результаты.
  2. Мужской фактор – патология спермы или мужских половых клеток.
  3. Эндометриоз. Здесь также возможно два варианта лечения – хирургический и ЭКО, при этом второму отдается предпочтение по причине малой инвазивности. Важно понимать, что такая процедура стоит значительно дороже.
  4. Возраст.
  5. Отсутствие овуляции. Здесь применяются стимуляционные методики, которые также имеют место быть при ЭКО. Достаточно часто на фоне стимуляции овуляции выполняют внутриматочную инсеминацию сперматозоидов, но если от такой процедуры не наступает необходимого эффекта, то применение процедуры ЭКО рассматривается оптимальным вариантом решения проблемы.
  6. Необъяснимое бесплодие. Такой вариант патологии достигает 15% бездетности. ЭКО считается самым эффективным методом лечения проблемы.

Экстракорпоральное оплодотворение после 40 лет – предмет дискуссий для современных репродуктологов. Но его можно назвать последним шансом для женщины родить ребенка, поэтому к процедуре необходимо подойти с максимальной ответственностью для получения положительных результатов.

чем опасно – минусы, почему вредно – влияние на организм в будущем, мнения врачей

Метод ЭКО дает возможность бесплодным парам стать счастливыми родителями. Экстракорпоральное оплодотворение — одно из величайших достижений современной медицины, однако, как в любом методе, который подразумевает вмешательство человека в природные процессы, в ЭКО есть свои опасности и риски. О последствиях ЭКО для здоровья женщины мы и поговорим в этой статье, взвесим все «за» и «против».

Суть процедуры

Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в том, что врачи помогают состояться самому главному — встрече яйцеклетки и сперматозоида. При некоторых формах бесплодия именно этот процесс и представляет собой самую большую проблему для супругов. При непроходимости маточных труб у женщины, при сбоях в ее менструальном цикле, если не происходит овуляции, самостоятельное зачатие невозможно. Если у мужчины слишком мало подвижных сперматозоидов или общее количество сперматозоидов критически снижено, также на помощь приходит ЭКО.

Сначала женщина проходит стимуляцию яичников. При обычном цикле в день овуляции из фолликула выходит только одна яйцеклетка, реже — две. Стимуляция гормональными препаратами помогает докторам получить несколько созревших яйцеклеток, чтобы повысить шансы на оплодотворение и успешное наступление беременности.

Стимуляция проводится в первой половине менструального цикла. Созревание фолликулов доктора отслеживают по УЗИ. Когда яйцеклетки созревают в достаточной степени, женщине под наркозом или местной анестезией проводится пункция яичников.

Полученные яйцеклетки оплодотворяются в лабораторных условиях, а не в фаллопиевой трубе, как это происходит при естественном зачатии. В остальном процесс мало чем отличается — сперматозоиды находятся в одной питательной среде с яйцеклетками, в результате происходит оплодотворение – и через пару дней доктора с уверенностью могут сказать, сколько зародышей хорошего качества они получили.

В матку женщине подсаживают 2, реже 3 эмбриона. Остальные, если таковые остались, могут быть заморожены и оставлены в криобанке до следующей попытки, если беременность не наступит в этот раз.

Для поддержания соответствующего гормонального фона во второй половине цикла женщина может получать другие гормоны. Если в процессе стимуляции применяются фолликулостимулирующие гормоны, то в процессе ожидания имплантации подсаженных эмбрионов женщине назначают препараты прогестерона, поскольку именно этот гормон помогает сохранить беременность, подготовить эндометрий матки к имплантации наилучшим образом. Также прогестерон частично подавляет иммунитет будущей мамы, чтобы эмбрионы не были отторгнуты, как чужеродные.

Иногда ЭКО проводится в естественном цикле без предварительной стимуляции гормонами. При этом врачи получают одну, максимум две яйцеклетки и после оплодотворения совершают перенос эмбрионов в матку. Вторая половина цикла также проходит без лекарственной поддержки. Естественно, эффективность такой разновидности ЭКО значительно ниже, чем эффективность в стимулированном цикле.

Нередко такой метод используют, если в первом стимулированном протоколе успеха добиться не удалось, а в криобанке остались замороженные яйцеклетки или криоконсервированные эмбрионы, пригодные для переноса в новом цикле.

ЭКО также может проводиться с применением донорских яйцеклеток и эмбрионов, донорской спермы, но эти разновидности методик искусственного оплодотворения протекают без существенной дополнительной нагрузки на женский организм, одним из описанные выше способов — либо в стимулированном цикле, либо в естественном цикле.

Кроме того, прокол ЭКО может быть длинным и коротким. При длинном врачи вызывают искусственный климакс — подавляя овуляторную деятельность на несколько месяцев. После отмены гормонов начинают подготовку яичников в суперовуляции и забору яйцеклеток. В коротком протоколе искусственной менопаузы не создают.

Выбор типа и характера протокола — задача врача, который основывается на состоянии здоровья женщины, на ее анамнезе, причинах бесплодия, если они выявлены, а также на данных лабораторных исследований.

Негативные последствия

Негативные последствия для женского здоровья теоретически могут наступить на любом этапе экстракорпорального оплодотворения. Не обязательно, что они наступят, но знать об их возможности необходимо каждой женщине, которая принимает решение о возможном ЭКО.

В первую очередь стоит рассмотреть влияние гормональной стимуляции перед овуляцией. В длинном протоколе женщина может ощущать все то, что чувствуют представительницы прекрасного пола, вступая в самый настоящий климакс — ощущение приливов и отливов, сильные головные боли, перепады настроения, раздражительность, плаксивость. Нередко наблюдается тошнота и даже рвота.

Следует отметить, что не у всех женщин симптомы климакса выражены ярко, порой они сглажены, и гормональная подготовка к ЭКО протекает более «ровно».

Стимуляция яичников, которая происходит дальше, согласно последовательности процедуры, может быть довольно опасна. Она требует от лечащего врача большого опыта и индивидуального подхода в расчете дозировок гормонов, схемы их приема. Весь процесс созревания фолликулов должен тщательно отслеживаться. Необходима постоянная оценка ответа яичников на оказываемое воздействие гормонами. По мнению врачей, именно этот этап часто и наносит вред женскому организму.

Наиболее опасным последствием является синдром гиперстимуляции яичников, при котором у женщины появляется сильная боль внизу живота, вздутие кишечника, тошнота и рвота. Гиперстимуляция может стать причиной преждевременного истощения яичников. Нередко женщина сильно поправляется за короткие сроки. У нее отмечаются нервные срывы.

Вероятность негативного влияния гормонов тем выше, чем больше стимулированных попыток ЭКО совершит пациентка. Именно поэтому рекомендуется делать не более 5-6 ЭКО со стимуляцией. Желательно замораживать яйцеклетки, эмбрионы, чтобы не в каждом протоколе прибегать к гормональной стимуляции.

Следующий этап, который может быть сопряжен с опасностью для женщины, – пункция. Забор созревших яйцеклеток проводится в клинических условиях при местной или общей анестезии. Делается прокол в задней стенке влагалища, после чего тонкой иглой из яичника высасывается фолликулярное содержимое с имеющимися в нем ооцитами. Сам процесс, если он проводится правильно, в стерильных условиях, осложнений обычно не вызывает. Но после него могут появиться боли внизу живота и в пояснице, легкая тошнота и недомогание в течение нескольких дней после процедуры.

В целом этот этап считается одним из самых безопасных. По медицинской статистике, осложнения при пункции возникают лишь в 0,1% случаев ЭКО. И обычно они связаны с нарушением медперсоналом требований обработки инструментария и присоединением инфекции во время введения полой иглы.

Последний этап ЭКО — перенос эмбрионов. Это самый сложный из всех этапов. Но вероятность осложнений при нем минимальна. Лишь у 0,2% женщин регистрируются небольшие кровотечения после переноса оплодотворенных яйцеклеток. Физиологически обусловленные мажущие выделения после переноса считаются нормальными на протяжении двух недель после переноса эмбрионов в маточную полость.

На стадии последующей гормональной терапии в стимулированном цикле, цель которой — поддержка имплантации и развитие беременности, осложнения возможны только в виде отсутствия имплантации или отслойки плодного яйца, если ему даже удалось прикрепиться к функциональному слою матки. Такое может произойти в том случае, если врач неправильно выберет дозировку прогестерона и его производных. Если этого гормона в организме женщины будет недостаточно, беременность развиваться не сможет.

Еще одно последствие ЭКО, которое не всем женщинам по душе — вероятность наступления многоплодной беременности. В 45-60% случаев при подсадке двух и более эмбрионов приживаются минимум два из них.

Отправляясь на ЭКО, нужно честно ответить себе на вопрос, готовы ли вы к рождению не одного, а двух или трех малышей. Если ответ положительный, то можно смело идти на процедуру. Если ответ отрицательный, обязательно следует обсудить с врачом возможность подсадки лишь одной оплодотворенной яйцеклетки, но приготовиться к тому, что протоколов может быть довольно много, ведь прогнозируемый эффект тоже уменьшится вдвое.

Отдаленные последствия

Бытует мнение, что беременность у женщин после успешного ЭКО протекает более тяжело, с осложнениями и патологиями. В этом есть доля истины. Минусы репродуктивных технологий заключаются в том, что они «заставляют» забеременеть организм, который вовсе не собирался этого делать.

Вполне естественно, что организм при каждом удобном случае будет пытаться избавиться от беременности. Поэтому у большинства женщин в той или иной степени наблюдается угроза выкидыша почти на протяжении всей беременности, а на более поздних сроках — угроза преждевременных родов.

Именно поэтому женщины после ЭКО посещают акушера-гинеколога в женской консультации чаще, чем беременные, которые зачали малыша естественным путем.

В родах тоже не исключены неприятные «сюрпризы», именно поэтому большинству женщин, забеременевших с помощью ЭКО, рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Еще одно отдаленное последствие, о котором нельзя не сказать, – психологические потрясения и депрессии, которые могут угрожать женщине после нескольких неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения.

Довольно часто женщине может потребоваться профессиональная помощь психолога, психотерапевта, прием успокоительных препаратов, гипнотерапия. Чем больше неудачных попыток за спиной, тем выше уровень стресса, тем опаснее могут быть последствия для психики женщины. Решиться на очередную попытку становится все труднее, а пережить очередную неудачу — все тяжелее. К этому тоже следует подготовиться заранее.

Онкология

Вопрос о взаимосвязи ЭКО и последующего появления рака у женщины стоит особо остро. После смерти Жанны Фриске, которая прошла через ЭКО, чтобы родить сына Платона, после смерти жены Константина Хабенского, которая также прибегала к услугам репродуктологов, многие считают, что ЭКО создает предрасположенность к развитию злокачественных процессов в организме женщины.

Было проведено множество исследований, одни из которых нашли такую взаимосвязь, другие такой связи не обнаружили. Мнение современных онкологов довольно однозначно: ЭКО, а точнее большие дозы гормонов в стимулированных циклах могут повлиять на рост и прогресс уже существующих опухолей. Довольно часто выявить их на ранних стадиях не удается, и многие опухоли (например, рак груди), являясь гормонозависимыми, начинают активно увеличиваться уже после родов.

Последние исследования показали, что у здоровых женщин даже после нескольких стимулированных циклов не развивается первичных раковых опухолей. Однако следует уделить своему здоровью более пристальное внимание. Между протоколами, если первый и второй не увенчались успехом, специалисты рекомендуют сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы вовремя заметить начинающиеся процессы, если они имеют место быть.

В этом случае женщине понадобится взять паузу, пролечиться от онкологии и потом снова обратиться к репродуктологу — после рака при успешном излечении ЭКО не противопоказано.

Раннее старение

Это еще один животрепещущий вопрос, который волнует многих женщин. Существует мнение, что у женщин, которые пережили ЭКО, климакс наступает раньше. Исследований этого вопроса пока недостаточно, ведь ЭКО начали делать только 40 лет назад. У первых женщин, которые прошли через искусственное оплодотворение и благодаря ему стали мамами, время наступления климакса статистикой не отслеживалось. Второе поколение ЭКО-мам, которое более многочисленно, показывает, что время наступления возрастной менопаузы у всех различно.

Действительно, гормональная терапия, особенно если она неоднократная, истощает яичники, овариальный резерв, данный природой женщине на всю ее репродуктивную жизнь, быстрее заканчивается. По отзывам, у ряда женщин после ЭКО климакс наступал до 40 лет. Однако немало и тех, у кого климакс наступал только ближе к 50 годам.

В целом перспектива раннего климакса не так сильно пугает женщин, которые мечтают о материнстве. Обычно перспектива того, что месячные прекратятся раньше, не сильно смущает, ведь репродуктивная задача женщины будет выполнена.

Эндокринные нарушения

Считается, что ЭКО очень вредно для здоровья щитовидной железы и нормального ее функционирования. В этом есть доля истины. При стимуляции женщина получает такое количество гормонов, которое ее организм вынужден «утилизировать» в авральном режиме, ведь в нормальной жизни вне протокола ЭКО такого количества гормональных веществ организмом человека не производится.

В результате могут возникнуть различные эндокринные нарушения, и щитовидная железа страдает чаще всего. Могут также возникнуть проблемы с корой надпочечников, с другими железами внутренней секреции. Исправить такие последствия возможно. Главное — вовремя обратиться к эндокринологу, чтобы получить корректирующее лечение. Если эндокринная проблема рано выявляется и правильно лечится, то справиться с ней без отдаленных последствий удается в 95% случаев.

Проблемы с кровообращением и сердцем

Иногда последствия гормональной стимуляции имеют отрицательные отголоски, касающиеся возможных нарушений кровообращения, заболевания сосудов, нарушений свертываемости крови, а также развития кардиомиопатии — слабости сердечной мышцы. Следует отметить, что такие последствия наступают реже, чем другие нарушения, и они легко корректируются терапевтом и кардиологом.

Аргументы о необратимых процессах в организме женщины после проведенного ЭКО (удачного или неудачного) обычно не выдерживают критики. Как все новое, экстракорпоральное оплодотворение имеет своих сторонников и противников. Именно вторым по каким-то соображения (религиозным, экономическим, социальным) довольно выгодно существование негативных мифов об ЭКО, которые они всячески подогревают и поддерживают.

Продолжительность жизни

Самый нелепый из таких мифов — продолжительность жизни после ЭКО. Кто-то придумал, что женщины после процедуры живут не более 11 лет. На продолжительность жизни гормональная терапия при ЭКО никак не влияет. Ее могут уменьшить заболевания, применение наркоза, например, при проведении кесаревого сечения, но прямой и доказанной взаимосвязи опять же не существует.

Отзывы женщин в этом отношении довольно однозначны — есть женщины, которые растят своих подростков, зачатых и рожденных благодаря ЭКО. Есть женщины, которые стали бабушками — их ЭКО-детки давно выросли и сами стали родителями (кстати, зачав естественным путем). Поэтому говорить о том, что срок жизни женщины будет ограничен какими-то временными рамками, неверно и даже глупо.

Выводы

Если муж и жена намерены отправиться на ЭКО, узнать о рисках нужно, но сделать это лучше всего цивилизованным способом — обсудив все с врачом. К сожалению, некоторые настолько доверяют мнению неизвестных источников, что могут отказаться от перспективы стать родителями из-за страха последствий, которые зачастую преувеличены.

О том, какие последстствия для организма могут быть после процедуры ЭКО, смотрите в следующем видео.

Чем ЭКО опасно для здоровья женщины

Точные причины влияния ЭКО на развитие болезни не известны, поэтому врачи призывают женщин проходить рутинный скрининг хотя бы раз в год, чтобы диагностировать рак на ранней стадии.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это заболевание сердечной мышцы, миокарда. Если она дает сбой, от проявляется целый ряд неприятных симптомов: выраженная отдышка даже в состоянии покоя, отеки ног, приступы удушья, острые боли в сердце, слабость и быстрая утомляемость. Прием лошадиных доз гормонов, в том числе и эстрогенов, которые в нормальной выработке обеспечивают электролитический и белковый обмен в миокарде, — тому виной. В результате превышения содержания эстрогенов в крови обмен нарушается, что ведет к ослаблению мышцы. Кроме того, женские гормоны повышают свертываемость крови и в пиковых количествах могут негативно влиять на здоровье сердца.

Проблемы с щитовидной железой

Исследование, проведенное Американскими учеными в 2012 году, доказало, что функция щитовидной железы может серьезно пострадать в результате контролируемой овариальной гиперстимуляции. Ее делают для созревания повышенного количества жизнеспособных яйцеклеток. Эксперты обнаружили, что у 44% женщин с нормально функционирующей щитовидкой после процедуры уровень ТТГ (тиреотропного гормона) повышается, что зачастую ведет к выкидышу (поэтому процент выкидышей во время беременностей после ЭКО — не редкость).

Гормоны щитовидной железы имеют тесную связь с эстрогеном. Когда его уровень заметно увеличивается (что происходит во время контролируемой овариальной гиперстимуляции), часть гормонов щитовидки, которая имеет большое значение для беременности, становится «связанной» с ним. Это также негативно влияет и на здоровье плода: достаточное количество свободных гормонов щитовидной железы нужно для защиты ребенка на ранних сроках беременности и правильного формирования его нервной системы.
При стимуляции происходит мощная гормональная нагрузка на организм, поэтому ЭКО часто провоцирует развитие заболевания щитовидной железы — аутоиммунного тиреоидита. Одной из главной причин его появления как раз и является повышенный уровень ТТГ. Группа риска — женщины, столкнувшиеся с заболеваниями щитовидки еще до процедуры. Основные симптомы болезни: слезотечение, повышенная чувствительность к свету, снижение массы тела, быстрая утомляемость, дрожащие руки, непереносимость жары, мышечные спазмы, бессонница, плаксивость, экзофтальм (выпученные глаза), проблемы с сердцем, тахикардия, депрессия. При ненадлежащем лечении из-за постепенного снижения функции щитовидки болезнь со временем развивается в гипотиреоз. Симптомы, соответственно, более серьезны: замедление речи, мышления, затруднение дыхания, нарушение слуха, памяти, выпадение волос.

Проблемы с печенью

Синдром Гиперстимуляции Яичников — самое страшное осложнение, возникающее в результате контролируемой овариальной гиперстимуляции, при котором производится слишком много яйцеклеток. Из-за чрезмерного введения гормональных препаратов печень дает сбой: уровень печеночных ферментов повышается, и орган воспаляется. 

Знать и не бояться: Опасно ли для женщины ЭКО? — Репродуктивные технологии

Кому-то сама постановка вопроса может показаться абсурдной. Ведь во многих случаях экстракорпоральное оплодотворение, или «зачатие в пробирке», – единственный способ ощутить радость материнства. Тем не менее, ошибки при ЭКО могут привести не только к отрицательному результату, но и к другим негативным последствиям. Поэтому опасения со стороны будущих мам небеспочвенны. Правда, большинство из этих страхов слишком преувеличены.

Мы собрали несколько наиболее частых вопросов от женщин, и попросили главного врача центра репродукции «Нова Клиник», гинеколога-репродуктолога Огородникова Д. В. развеять их опасения. 

Цитата

Всегда, когда читаю про ЭКО, натыкаюсь на фразу – прокалывание яйцеклетки. Но ведь когда прокалывают яйцеклетку, это, наверное, больно? (Алина 26 лет)

Врачи не прокалывают, а пунктируют, и не саму яйцеклетку, а фолликулы в яичнике, из которых извлекают фолликулярную жидкость с содержащимися в ней ооцитами. При этом не требуется делать разрез брюшной стенки. Доступ к фолликулу осуществляется трансвагинально (через влагалище) с помощью специальной иглы, крепящейся к УЗ-датчику. Пунктируют не один, а несколько фолликулов, которые созрели в процессе суперовуляции. Вмешательство малотравматичное, может быть выполнено в амбулаторных условиях. Все, что требуется – это неглубокий кратковременный наркоз (внутривенная анестезия), который прекращает свое действие сразу по окончании манипуляции, поэтому никаких болевых ощущений женщина, конечно же, не испытывает!

Цитата

Что такое суперовуляция, насколько она может быть опасна? (Олеся 35 лет)

Если оплодотворить лишь одну яйцеклетку, результат, скорее всего, будет невысокий. Поэтому оптимально оплодотворять сразу несколько. Но в естественных условиях созревает лишь одна. Вот почему процесс созревания медикаментозно стимулируют – вводят женщине синтетические аналоги гормонов гипофиза. Подбор препаратов и дозу с последующим введением и мониторингом созревания фолликулов обозначают как протокол ЭКО. В каждом случае гормональные препараты подбирают так, чтобы не нанести вред женскому организму. Каждый протокол ЭКО носит строго индивидуальный характер, и определяется во время консультаций.

Цитата

У меня уже есть взрослый ребенок, но мы с мужем хотим завести еще одного с помощью ЭКО (самостоятельно не получается). Только именно одного.  Насколько вероятна нежелательная многоплодная беременность при ЭКО? (Татьяна 38 лет)

Раньше, появление двойни или тройни,  действительно считалась распространенным осложнением вспомогательных репродуктивных технологий, однако, в настоящее время, методики ЭКО направлены на предотвращение многоплодной беременности. Репродуктологи ограничиваютколичество перенесенных в матку эмбрионов до 1 – 2-х. Что, в конечном итоге, приводит к рождению доношенного здорового ребенка от одноплодной беременности.

Цитата

ЭКО всегда делают под строгим контролем медиков. Значит ли это, что после ЭКО не могут возникнуть осложнения беременности? Оксана 42 года

Могут и, к сожалению, порой возникают, так же как и при обычной беременности. Особенностью беременности, наступившей после ЭКО, является гормональная поддержка, назначаемая после переноса эмбриона в полость матки, которую обычно отменяют после 1

Будь здорова :: ЭКО: опасности реальные и мнимые

«Дети из пробирки», зачатые с помощью ЭКО, перестали восприниматься как экзотика. Более того: сейчас экстракорпоральное оплодотворение во всем мире – основной способ решить проблему бесплодия. Тем не менее ЭКО — ­относительно новый метод, с которым связаны различные мифы и сомнения.

Этапы большого пути

Процесс ЭКО состоит из нескольких этапов.

1. Комплексное обследование пары. Перед тем как начинать лечение, стоит выяснить, в чем причины проблемы. Некоторые виды бесплодия не нуждаются в проведении ЭКО, достаточно лекарственного или хирургического лечения, случается также, что зачатие невозможно в принципе, как ни старайся.

2. Если проведение ЭКО целесообразно, женщине назначают гормональные препараты для стимуляции роста и созревания в яичниках сразу нескольких фолликулов, содержащих яйцеклетки (обычно за один месячный цикл созревает 1—2 яйцеклетки). Стимуляция яичников нужна, чтобы получить запас эмбрионов для переноса в матку.

3. После созревания фолликулов из них под наркозом специальной иглой под контролем УЗИ извлекают яйцеклетки. Мужчине к этому моменту нужно сдать сперму. Если ее выработка нарушена, сперматозоиды получают путем пункции или биопсии яичка.

4. В эмбриологической лаборатории готовится суспензия сперматозоидов, которой оплодотворяют яйцеклетки, находящиеся в специальной питательной среде. На случай, если сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку, снова предусмотрено решение: ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). С помощью стеклянной микроиглы под микроскопом в яйцеклетку вводится единственный сперматозоид.

5. Оплодотворенные яйцеклетки помещают в инкубатор, где начинается развитие зародышей. На третий день, когда эмбрионы состоят всего из восьми клеток, их с помощью катетера переносят в полость матки женщины для вынашивания. Обычно в матку помещают несколько эмбрионов (по российским законам – не более трех), чтобы увеличить вероятность наступления беременности.

Первое успешное ЭКО было проведено Патриком Кристофером Стептоу (Patrick Christopher Steptoe) и Робертом Эдвардсом (Robert Edwards) в Великобритании. Появившаяся с их помощью первая девочка «из пробирки» Луиз Джой Браун (Louise Joy Brown) родилась 25 июля 1978 года. В России в 1986 году в результате первого успешного ЭКО, проведенного Еленой Калиниой, родилась Лена Донцова.

Благодаря ЭКО родилось уже больше 3 миллионов детей во всем мире. Но отсутствие исчерпывающей информации о последствиях этого метода дает скептикам пищу для сомнений. Одни предполагают, что вмешательство в естественный процесс зачатия приводит к появлению «дефектных» детей, другие – что ЭКО угрожает генофонду человечества, не говоря уже о влиянии на здоровье матери и ребенка.

Мы попросили специалистов прокомментировать самые распространенные опасения.

Первое: синдром гиперстимуляции яичников

34-летняя Надежда М. из Москвы обратилась в клинику ЭКО около полутора лет назад – спаечный процесс после нескольких абортов в молодости не позволял забеременеть. У мужа с детородной функцией тоже оказалось не все гладко. После сдачи необходимых анализов и детального обследования женщину включили в протокол ЭКО и начали проводить гормональную стимуляцию яичников. Все шло нормально, но после переноса эмбрионов и наступления беременности начались боли в низу живота, ухудшилось общее самочувствие, появилась тошнота.

Наблюдавший Надежду акушер-гинеколог сказал, что развился синдром гиперстимуляции яичников, и в брюшной полости начала скапливаться жидкость. «Было очень страшно, — рассказывает Надежда, — неужели долгожданная беременность прервется? Ведь пришлось даже прокалывать живот, чтобы спустить жидкость… Но, спасибо врачам, все обошлось, и я уже три месяца как мама».

Комментирует доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, директор клиники ЭКО «Лера» Валерий Мстиславович Здановский:

«При ЭКО необходимо получить одновременно несколько зародышей. Но в обычных условиях в организме женщины за один менструальный цикл образуется лишь одна яйцеклетка. Чтобы преодолеть это противоречие, женщинам проводят гормональную стимуляцию яичников – и тогда за один цикл в яичнике созревает несколько фолликулов, содержащих полноценные яйцеклетки. При этом собственную гормональную активность женского организма подавляют соответствующими препаратами, поскольку спонтанное созревание фолликулов во время стимуляции недопустимо.

Но гормональный баланс – вещь тонкая и довольно индивидуальная, и примерно в 5% случаев стандартные дозы стимулирующих препаратов оказываются чрезмерными. Тогда развивается синдром гиперстимуляции яичников: состояние чрезмерной активации этих органов, при котором начинает страдать весь организм. Яичники становятся болезненными и увеличиваются в объеме, повышается проницаемость кровеносных сосудов, изменяются свойства крови (происходит ее «сгущение»). Как следствие, снижается выведение мочи, накапливается жидкость в брюшной полости, нарушается работа дыхательной и пищеварительной систем, может подняться температура, а там уже недалеко и до более опасных осложнений.

В легких случаях дело ограничивается тянущей болью в низу живота (как в первый день месячных), снижением аппетита, тошнотой, поносом и повышенной утомляемостью. Такое состояние требует лишь постельного режима и наблюдения врача. В тяжелых же случаях (которые, к счастью, встречаются очень редко) может дойти до кровоизлияния в яичник, заворота придатка, почечной недостаточности, тромбоэмболии (закупорки сосудов кровяными сгустками) и других серьезных осложнений, опасных для жизни. Поэтому если синдром протекает тяжело, женщину госпитализируют и проводят интенсивную терапию, а при необходимости – хирургическое лечение.

Чаще всего приходится иметь дело с поздней формой синдрома гиперстимуляции, когда его проявления возникают не во время стимуляции, а после начала развития плода, как это произошло у Надежды. Правда, в большинстве случаев все нежелательные проявления проходят до конца первого триместра беременности.

Для того чтобы свести риск синдрома гиперстимуляции яичников к минимуму, многие клиники сейчас пытаются обходиться минимальной стимуляцией, или производить забор яйцеклеток совсем без нее, «на естественном цикле». Конечно, такая тактика применима не ко всем женщинам, да и яйцеклеток получается меньше, что уменьшает вероятность наступления беременности. Зато риск для здоровья женщины значительно снижается.

Оптимизм внушает то, что с увеличением количества проведенных в мире ЭКО накапливается необходимый опыт. Поэтому вполне вероятно, что вскоре будет обнаружена «золотая середина», то есть минимальная стимуляция яичников, при которой созревает достаточное количество яйцеклеток».

Второе: возможные пороки развития ребенка

Недавно были опубликованы результаты американского статистического исследования, обнаружившего повышенный риск возникновения некоторых пороков развития у детей «из пробирки». Например, у них в несколько раз чаще наблюдаются «заячья губа» (щель, разделяющая верхнюю губу), дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца и недоразвитие пищевода или прямой кишки.

Комментирует кандидат медицинских наук, научный специалист по медицинской генетике Минздравсоцразвития Виктория Юрьевна Воинова:

«Да, действительно, некоторые пороки развития у детей, рожденных с помощью ЭКО, встречаются чаще. Причины этого явления пока не выяснены, нужны дополнительные исследования, чтобы разобраться в его механизмах. Возможно, таким образом на будущего ребенка влияет сама процедура ЭКО, но нельзя исключить, что причина кроется в препаратах, которые принимает женщина, или в каком-либо компоненте питательной среды, на которой выращивают эмбрион перед переносом в матку.

Но повышенный риск отдельных пороков вряд ли удержит мечтающих о ребенке супругов от обращения за ЭКО. Ведь возможность рождения ребенка с каким-либо врожденным дефектом существует всегда, но люди от этого размножаться не перестают.

К тому же все перечисленные пороки развития в наше время не опасны для жизни ребенка – они поддаются хирургической коррекции, после чего на дальнейшую жизнь практически не влияют. Да и по наследству они не передаются.

Что касается более серьезных аномалий, таких как синдром Дауна и другие хромосомные и генетические мутации – при их повышенном риске у конкретной пары проводится предымплантационная генетическая диагностика. Перед переносом в матку у эмбриона берут одну клетку и подвергают ее исследованию на наиболее распространенные генетические заболевания. На дальнейшее развитие зародыша такая процедура не влияет.

Кроме того, на определенных стадиях беременности проводится мониторинг для выявления аномалий развития: УЗИ плода, анализ крови матери на маркеры генетических заболеваний, при необходимости – исследование клеток амниотической жидкости и другие. Не говоря уже о том, что если у эмбриона имеются серьезные генетические дефекты, то беременность, скорее всего, перестанет развиваться на ранних сроках или вообще не наступит.

Кстати, первые «дети из пробирки» – Луиз Браун и Елена Донцова сами недавно стали мамами. Их дети появились на свет совершенно здоровыми, при этом зачатие в обоих случаях произошло естественным путем, без всяких вспомогательных манипуляций. Лучшего доказательства того, что люди, рожденные с помощью ЭКО, ничем не отличаются от всех остальных, и придумать невозможно».

Третье: многоплодие

32-летняя Анна М. из Нижнего Новгорода впервые обратилась в московскую клинику ЭКО три года назад – за 5 лет брака им с мужем не удалость стать родителями. Первая попытка закончилась неудачей – несмотря на то, что женщине перенесли в матку два эмбриона, беременность так и не наступила. После полуторагодичного перерыва процедуру повторили с тремя зародышами, и на этот раз начали нормально развиваться все трое. Однако из-за миниатюрного телосложения и недостаточных размеров таза вынашивание тройни было признано чрезмерно рискованным, и пришлось сделать редукцию – удаление одного из эмбрионов для нормального развития остальных двух. «Это было очень морально тяжело, — вспоминает Анна, — но теперь, когда у меня подрастают здоровые близняшки, я понимаю, что все было сделано правильно».

Комментирует гинеколог-эндокринолог клиники ЭКО «Цветы Жизни», член российской ассоциации гинекологов-эндокринологов Оксана Валентиновна Старкова:

«Истоки проблемы многоплодия кроются в самой технологии проведения ЭКО. При переносе в полость матки только одного эмбриона «из пробирки» успех процедуры невелик – зачастую беременность не развивается. Даже учитывая то, что в большинстве случаев в матку помещают несколько зародышей, беременностью заканчивается не более 30—35%, а рождением здорового ребенка – около 25% всех проведенных ЭКО – слишком много факторов влияет на нормальное течение процесса.

Но нередко возникает ситуация, когда развиваться начинает несколько перенесенных зародышей. Если все идет нормально, беременность ведут как обычную многоплодную, однако, как в случае Анны, вынашивание всех эмбрионов сопряжено с высоким риском для плодов и для здоровья матери. В такой ситуации приходится прибегать к редукции – удалению одного из зародышей. Разумеется, само это вмешательство несет определенный риск, однако он несопоставимо меньше риска, связанного с развитием многоплодной беременности у не готовой к этому анатомически женщины.

Процедура ЭКО постоянно совершенствуется, и в последнее время необходимость в редукции возникает очень редко. Сейчас, как правило, женщине переносится не более двух эмбрионов, гормональных препаратов назначается необходимый минимум, так что проблема «лишнего» плода практически не встает».

Осип Кармачевский

Как выжить после ЭКО › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

После экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) Наталья Бускина пережила 4 страшных месяца, в течение которых расставалась то с жизнью, то с зачатым ребенком. Причина: врач клиники «АВА-Петер» не сумел предотвратить тяжелое осложнение ЭКО, а в больницах Твери врачи не знали, что с этим осложнением делать. Виноватых в этой истории нет, потому что с одной стороны, доктор выполнил протокол лечения, с другой, несмотря на все пережитое, Наталья осталась жива.

Люди гибнут за детей

Выжить и сохранить ребенка Наталье удалось, в отличие от двух екатеринбурженок, погибших из-за осложнения ЭКО — синдрома гиперстимуляции: одна в 2009-м, другая, в 2011 годах. Причиной этих трагедий стало то, что за долгие годы проведения ЭКО в нашей стране столь серьезных и опасных форм осложнений под названием «синдром гиперстимуляции» до 2009 года не было. Поэтому у врачей-репродуктологов нет и настороженности по его поводу. А врачи обычных многопрофильных клиник, никогда не встречавшиеся на практике с этой проблемой, теряются и не могут вовремя поставить диагноз. Виновными в смерти 25-летней Юлии Селивановой Екатеринбургский суд признал врачей четырех больниц: одной частной, в которой проводилось ЭКО, двух муниципальных и одной ведомственной – в них не смогли поставить диагноз – перитонит, возникший из-за перфорации язвы желудка. Острая язва, как выяснилось, стала следствием почечной недостаточности, в свою очередь вызванной синдромом гиперстимуляции, который же возник в результате необходимой для ЭКО стимуляции суперовуляции (созревания большого количества яйцеклеток). В мировой медицинской литературе описаны всего два случая таких осложнений, наш – третий.

Виновными в смерти Елены Масленниковой, тоже погибшей от осложнения стимуляции суперовуляции, суд признал Институт охраны материнства и младенчества Екатеринбурга.

Как беременность становится болезнью

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов, первый из них — индукция суперовуляции, или стимуляция суперовуляции. На этом этапе женщина должна принимать препараты, которые стимулируют созревание в яичнике не одного фолликула, как в естественном менструальном цикле, а нескольких. Как правило, их образуется 10 -12. Второй этап – пункция фолликулов, взятие яйцеклеток, а затем третий этап — их оплодотворение сперматозоидами «в пробирке». На 3-5-й день из образовавшихся эмбрионов отбирают одного-двух (Минздравсоцразвития разрешает до трех) и переносят в матку женщины. Остальные эмбрионы замораживаются, на случай если в этом цикле ЭКО беременность не наступает. У Натальи было пунктировано 42 (!) фолликула, получено 13 эмбрионов, 12 из них помещены в криобанк.

Следствием приема препаратов, стимулирующих суперовуляцию, становится синдром гиперстимуляции, который у каждой женщины протекает по-разному. Медицинская статистика говорит о том, что тяжелые формы этого состояния чаще всего развиваются у страдающих синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Им страдала и Наталья Бускина. Таким пациентам рекомендуется снижение дозы препарата, что и было сделано на этапе стимуляции, но, как считает пациентка, снижена недостаточно. Иначе, почему ее организм «выдал» сразу 42 яйцеклетки?

Из живота воду откачивали литрами…

Уже в день, когда были пунктированы фолликулы (28 декабря 2010 года) Наталье стало плохо, состояние ухудшалось, а с 31 декабря начал расти живот. В заявлении, направленном в УМВД Центрального района Петербурга, она пишет: «До начала переноса эмбриона в полость матки, я сообщила доктору Корнилову Н.В., что плохо себя чувствую, рассказала ему, что конкретно меня беспокоит, и спросила, можно ли при этом производить подсадку эмбрионов. Доктор ответил, что это нормальная реакция на лечение, при которой прерывать его не следует. Также он заверил меня, что если после лечения беременность не наступит, эти симптомы пройдут за 2-3 дня, при положительном результате – за три-четыре недели». 2 января доктор пересадил Наталье 1 эмбрион, и она уехала домой, в Тверь. Там ее состояние ухудшилось: живот рос по часам, появилась одышка… Меньше чем через неделю после пересадки эмбриона лечащий врач Корнилов, по словам Натальи, посоветовал сначала «терпеть», а потом – «найти в Твери доктора и прервать беременность». Наталья обратилась в акушерское отделение Тверской областной клинической больницы в надежде ее сохранить. С этого момента начались четырехмесячные поиски помощи в разных клиниках: ОКБ Твери, петербургская клиника «Скандинавия», Перинатальный центр Твери, Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, снова ОКБ Твери, Институт акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта.
Когда Наталья впервые попала в тверскую больницу, ей показалось, что прежде таких пациентов здесь не было: «Доктор, которая меня принимала, вместе с другим врачом сделала мне УЗИ брюшной полости. У меня был огромный живот, сантиметров 100, наверное, в диаметре! Они сказали, что это газы. А на следующий день я уехала в Питер, где в «Скандинавии» мне сначала откачали из живота 5,2 л жидкости, а через месяц еще 5,7 л. Долго лечиться в этой клинике я не могла – у меня просто больше не было денег.»

«Скандинавия» и «АВА-Петер» это практически одна клиника. Поэтому в «Скандинавию» Бускина и позвонила, когда поняла, что в Твери не могут помочь, а регистратор «АВА-Петер» сообщила, что доктор Корнилов принять не сможет. Дежурный врач даже по телефону поняла, какая у нее одышка и сказала, что ей срочно надо к врачу. Из Твери Наталью в тяжелейшем состоянии привезли в Питер. К счастью, в «Скандинавии» все-таки нашелся доктор, который сумел практически спасти беременную женщину и ее ребенка, – Анна Клюковкина. Выписавшись из этой клиники через почти 1,5 месяца с диагнозом «асцит» и «гидроторакс», в Твери она тут же попала в отделение реанимации Перинатального центра. «Там отказались созваниваться с моим лечащим врачом, уверенные в том, что мне поможет только плазмаферез, хотя специалистам известно, что он никак не мог помочь, — рассказывает Наталья. — Из Перинатального центра меня отправили со словами: «Мы тут только роды принимаем, асциты и гидротораксы не лечим, нет у нас соответствующего оборудования». А в местной женской консультации и в роддоме все смотрели на мой огромный живот во все глаза. – рассказывает Наталья. — Для них это было в диковинку». Именно Анна Клюковкина, а не лечащий доктор Николай Корнилов консультировали врачей ОКБ.

С большим трудом выносив беременность, Наталья родила семимесячного ребенка. Но она уверена, что за пережитые ею мучения и немалые деньги, потраченные на лечение, кто-то должен нести ответственность. И этот кто-то — Николай Корнилов. Поэтому написала заявления в Управление МВД и Управление Росздравнадзора Центрального района. В полиции вынесли отказ в возбуждении уголовного дела, а в Росздравнадзоре Наталье сообщили, что проведут проверку.

«Предотвратить синдром гиперстимуляции может только опытный врач»

Когда «Доктор Питер» обратился за разъяснением по поводу лечения Натальи Бускиной к доктору Николаю Корнилову, он согласился встретиться и обсудить ее историю болезни. Но потом передумал. Через помощника генерального директора по рекламе и PR Ольгу Горенко мы получили ответ на официальный запрос в клинику: «Запрашиваемая вами информация является медицинской тайной и не подлежит разглашению».

Выслушать сторону медиков по этому вопросу все же хотелось. И «Доктор Питер» обратился за комментариями к президенту Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), профессору Владиславу Корсаку, который, кстати, в 2009 году возглавлял экспертный совет, созданный для расследования смерти Юлий Селивановой.

— Владислав Станиславович, почему развивается синдром гиперстимуляции?

— Потому что именно гиперстимуляции мы и добиваемся, чтобы получить несколько яйцеклеток для оплодотворения. Фактически синдром гиперстимуляции – ятрогенное заболевание (вызванное врачебным вмешательством), то есть ожидаемое осложнение при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Он становится причиной уже известного ряда симптомов: появление жидкости в брюшной полости, нарушение функции кишечника, ощущение распирания, тяжести, дискомфорта внизу живота. В той или иной степени он есть у всех пациентов и в большинстве случаев протекает легко. Чаще всего проявлением синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) являются асцит, при котором в животе скапливается жидкость, иногда до нескольких литров, реже – гидроторакс – скопление жидкости в грудной клетке. Это так называемый полисерозит – раздражение серозных оболочек, которое проявляется тем, что жидкость из кровеносного русла пропотевает в полости, вместо того, чтобы нормально выводиться через почки или с дыханием. Механизм его развития до сих пор неизвестен. Другие грозные осложнения — сгущение крови, а ним — риск образования тромбов вплоть до тромбоэмболии; нарушение функции печени, нарушение функции почек, вплоть до развития синдрома острой почечной недостаточности рассматриваются как стадии развития процесса. Статистика учитывает только те случаи, когда требуется госпитализация пациента, и говорит о том, что частота возникновения этих серьезных осложнений невелика – около 2 %.

— Можно ли предупредить это осложнение?

— Развившийся синдром гиперстимуляции поддерживается и усиливается наступившей беременностью: плодное яйцо выделяет гормон — хорионический гонадотропин, который напрямую связывают с механизмом развития синдрома гиперстимуляции. Если беременность не наступила, синдром через некоторое время проходит сам по себе. В крайних случаях приходится беременность прерывать.

Стимуляция суперстимуляции является обязательным этапом вспомогательных репродуктивных технологий, если мы хотим иметь максимальные шансы на наступление беременности. А поскольку все заинтересованы в успехе лечения, приходится стимулировать. Разовьется или не разовьется тяжелый синдром гиперстимуляции, предугадать очень трудно, все зависит от индивидуальных особенностей организма. При некоторых заболеваниях, например, СПКЯ, он развивается чаще, но это не значит, что он обязательно будет. Прогноз обычно сводится к оценке степени риска, опыт врача очень важен, но заблуждение в оценке может быть у каждого.

Мы должны иметь представление о теоретически возможных последствиях и должны их предупредить. Существуют определенные рекомендации, в каких случаях, что нужно делать. Одна из них — отказ от переноса эмбриона, особенно если симптомы синдрома гиперстимуляции проявились уже до этого этапа. Сегодня это не проблема – существует метод криоконсервации, который позволяет заморозить эмбрионы на любой срок и выполнить ЭКО, когда организм восстановится. Отказ от переноса эмбриона врач должен обсудить с пациентом – объяснить, почему он рекомендует это сделать. И они должны принять совместное решение. Конечно, отказ от переноса снижает шансы на успех. Частота наступления беременности при переносе размороженных эмбрионов ниже, чем при переносе «свежих».

Поскольку непонятно, что вызывает этот синдром, и до конца механизм его развития неизвестен, нет у этой болезни и специфического лечения. Единственный способ избавиться от него — избавиться от беременности. Но ведь именно ради нее все и затевалось. Поэтому в большинстве случаев, с одной стороны, надо облегчать состояние женщины, с другой – сохранять беременность. И в результате все лечение сводится к уменьшению проявления симптомов и может продолжаться несколько недель.

— Почему в регионах не знают этой проблемы?

— Теоретически она всем известна, но на деле даже самый опытный доктор за многолетнюю практику может вообще никогда не столкнуться с таким осложнением ЭКО. В нашей стране ЭКО делается немного в сравнении с другими странами: 288 циклов на 1 млн населения (в Финляндии на 1 млн населения делается 1,5 тыс циклов, в Дании – 2 тыс). И из этого числа максимум — 2% подобных осложнений. Пациенты наблюдаются по месту жительства во всей стране, поэтому наша ассоциация издает книги, методические рекомендации, проводит конференции и семинары, чтобы врачи знали о возможных осложнениях ЭКО.

Но все равно пока на практике нет ничего важнее, чем контакт, во-первых, пациента и врача (о любых изменениях в состоянии надо ему сообщать), во-вторых, если пациентка обращается за помощью в местную клинику, важен контакт лечащего врача и врача, который проводил ЭКО. Коллегиальное обсуждение позволяет принять правильное решение.

— Можно ли квалифицировать действия Николая Корнилова как умышленное нанесение вреда здоровью, как заявляет его пациентка?

— Умысла, на мой взгляд, здесь нет, а вред здоровью есть, отрицать его бессмысленно. Корнилов – опытный, известный в профессиональной среде и популярный у пациентов врач. Он выполнил все процедуры в соответствии с протоколом, а когда пациентка уехала, давал ей правильные рекомендации. Она обвиняет его в первую очередь в недостатке внимания в той степени, в которой хотелось бы. Но пациентка сама выбирала врача, наверное, у нее были основания довериться доктору Н.В.Корнилову. В формировании отношений участвуют две стороны, не всегда они складываются, как ожидалось. Степень теплоты и взаимопонимания в человеческих отношения нельзя считать медицинской категорией.
Осложнение – асцит и гидроторакс одновременно встречается чрезвычайно редко, да еще и длящийся с января до мая. Это индивидуальная реакция организма, предугадать которую сложно, а часто невозможно. Тяжелое состояние и длительное сохранение симптомов, к сожалению, — плата за сохраненную беременность.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Влияние загрязнения воздуха на здоровье человека

Крупное исследование городского загрязнения, проведенное в 650 городах по всему миру, подтвердило опасения, что загрязнение воздуха влияет на здоровье человека в краткосрочной перспективе и напрямую связано со смертью пожилых людей и тех, кто уже страдает от болезней на ежедневной основе. .

Исследование, проведенное международной командой из 50 ученых и опубликованное в специализированном журнале New England Journal of Medicine , собирает данные по городам в 24 странах, включая Мехико, Нью-Йорк, Лондон и Мадрид. Исследование сосредоточено на двух видах взвешенных частиц , выбрасываемых в основном из выхлопных газов автомобилей: PM 10 , способных проникать в легкие; и PM 2,5 , которые могут попадать в кровь.

Авторы этого макроисследования связывают ежедневное увеличение этих частиц с увеличением ежедневной смертности от всех причин и увеличением смертности из-за респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Качество воздуха, качество жизни

Доказано, что качество воздуха влияет на здоровье человека .Жизнь в среде без загрязнения означает лучшее качество жизни, но действительно ли мы знаем, как загрязнение воздуха влияет на нас и какие части нашего тела повреждены каждым видом загрязняющих частиц?

Загрязнение воздуха является причиной около семи миллионов смертей в год во всем мире . Рост и концентрация населения в городах, а также то, как мы потребляем энергию в городских районах с помощью транспорта или систем отопления и кондиционирования воздуха, среди прочего, приводят к выбросу огромных количеств вредных для нашего здоровья газов.

Как загрязнение воздуха влияет на наше здоровье?

На наше физическое и психологическое благополучие по-разному влияет тип загрязнения воздуха, которому мы подвергаемся. Многие органы и функции тела могут быть повреждены, включая следующие последствия:

  • Болезни органов дыхания
  • Сердечно-сосудистые поражения
  • Усталость, головные боли и беспокойство
  • Раздражение глаз, носа и горла
  • Повреждение репродуктивных органов
  • Вред для печени, селезенки и крови
  • Повреждение нервной системы.

Городское население более подвержено воздействию загрязнения воздуха , и в этом контексте люди, которые уже болеют, особенно уязвимы , а также дети и пожилые люди.

Узнайте , как загрязнение воздуха влияет на людей на рисунке:

[ИНФОГРАФИЯ] Загрязнение воздуха влияет на наше здоровье больше, чем мы думаем

Основные причины загрязнения атмосферного воздуха

Выбросы от различных видов транспорта, сжигание ископаемого топлива, промышленное производство, лесные пожары , использование аэрозолей и радиация являются одними из основных причин загрязнения воздуха.

Такие источники выбросов выделяют токсичные для человека газы и вещества, наиболее опасными из которых являются : тропосферный озон (O 3 ), диоксид серы (SO 2 ), диоксид азота (NO 2 ). ), бензо (а) пирен (BaP) и взвешенные твердые частицы (PM).

Как бороться с загрязнением воздуха

Для смягчения негативного воздействия загрязнения атмосферы на здоровье, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Коалиция по климату и чистому воздуху (CCAC), в которую входят Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП) и 54 страны, среди других агентств. — запустил инициативу BreatheLife.

Это программа, которая направлена ​​на «мобилизацию городов и людей для защиты нашего здоровья и нашей планеты от воздействия загрязнения воздуха» и в которой поставлена ​​цель сократить вдвое количество смертей, связанных с загрязнением воздуха. ранее 2030.

Действия будут носить локальный характер, а будут направлены на улучшение транспорта, удаления отходов, качества воздуха в помещениях, энергоснабжения, промышленности, продовольствия и сельского хозяйства .

Источники : El País, Mundial de la Salud, Ecodes y BreatheLife.

Последствия для здоровья от воздействия ЭМП

% PDF-1.7
%
2 0 obj
>
endobj
3 0 obj
>
endobj
11 0 объект
>
endobj
18 0 объект
>
endobj
19 0 объект
>
endobj
20 0 объект
>
endobj
16 0 объект
>
endobj
24 0 объект
>
endobj
25 0 объект
>
endobj
26 0 объект
>
endobj
27 0 объект
>
endobj
17 0 объект
>
endobj
12 0 объект
>
endobj
13 0 объект
>
endobj
14 0 объект
>
endobj
4 0 obj
>
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
endobj
7 0 объект
>
endobj
8 0 объект
>
endobj
1 0 obj
>
endobj
34 0 объект
> поток

  • Влияние воздействия ЭМП на здоровье
  • application / pdf

  • Мнение SCENIHR по EMF
  • Johnni Hansen
  • Мнение SCENIHR по EMF
  • Acrobat Distiller 8.1.0 (Windows) ЭМП электромагнитные поля радиочастотные средние низкие статические здоровье окружающая среда человека SCENIHR RF ELF IF мобильные телефоны2014-03-14T14: 10: 53 + 01: 00AIT Austrian Institute of Technology Gmbh3014-03-14T14: 10: 53 + 01: 00

    конечный поток
    endobj
    35 0 объект
    >
    endobj
    39 0 объект
    > / Type / Annot / Rect [68 196 242 212] >>
    endobj
    40 0 obj
    > / Type / Annot / Rect [68 1 430 13] >>
    endobj
    37 0 объект
    > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >>
    endobj
    36 0 объект
    > поток
    h ޔ [rFw) z

    4 Каковы последствия чрезмерного обогащения питательными веществами? | Чистые прибрежные воды: понимание и уменьшение воздействия загрязнения питательными веществами

    Обогащение питательными веществами может иметь ряд последствий для прибрежных систем.Иногда в некоторых экосистемах умеренное обогащение питательными веществами может быть полезным, поскольку увеличение первичной продукции может привести к увеличению популяции и вылова рыбы (Jørgensen and Richardson 1996; Nixon 1998). Гораздо чаще, когда обогащение питательными веществами достаточно велико, последствия оказываются пагубными. В некоторых случаях даже небольшое увеличение поступления питательных веществ может нанести серьезный ущерб определенным типам экосистем, например, тем, которые особенно чувствительны к изменению условий (например, коралловые рифы).

    Прямые и косвенные экологические воздействия обогащения биогенными веществами включают повышение первичной продуктивности, увеличение биомассы фитопланктона, снижение прозрачности воды, увеличение частоты случаев низкого содержания кислорода (гипоксия и аноксия), а также изменения трофической структуры, трофических взаимодействий и трофодинамики фитопланктона. зоопланктон и бентосные сообщества.Вредное цветение водорослей может стать более частым и обширным. Коралловые рифы и затопленная макрофитная растительность, такая как заросли водорослей и заросли водорослей, могут быть деградированы или уничтожены. Может произойти гибель рыбы, и, что более важно, незначительные изменения в экологической структуре могут привести к снижению объемов рыболовства. Как правило, чрезмерное обогащение питательными веществами приводит к экологическим изменениям, которые уменьшают биотическое разнообразие экосистемы.

    Экологические последствия чрезмерного обогащения питательными веществами могут иметь и социальные последствия, хотя экономические последствия, как правило, трудно определить количественно.К ним относятся эстетические последствия, такие как потеря визуально привлекательных коралловых рифов и зарослей морских водорослей, а также появление неприятных запахов и непривлекательных скоплений водорослей на пляжах. Рыбные ресурсы могут быть повреждены или утеряны. Здоровью человека угрожает скопление токсинов в моллюсках. Имущество можно обесценить. В этой главе кратко излагается влияние обогащения питательными веществами на общество.

    ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

    Повышение первичной продуктивности

    Как обсуждалось ранее в этом отчете, эвтрофикация — это процесс увеличения органического обогащения экосистемы, когда повышенная скорость поступления органического вещества вызывает изменения в этой системе (Nixon 1995).Такой рост предложения обусловлен первичной производительностью. На первичную продуктивность влияет множество факторов, включая доступность света, питательные вещества и падеж. Взаимодействие этих факторов определяет, как прибрежная морская экосистема будет реагировать на добавление питательных веществ. (Эти и другие факторы, определяющие чувствительность эстуария к эвтрофикации, подробно обсуждаются в главе 6.) Для многих систем первичная продуктивность в значительной степени ограничена наличием питательных веществ, и в этих системах

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *