Профилактика эндометриоза после лапароскопии: Лапароскопия при эндометриозе — как лечить после операции

Содержание

Лапароскопия при эндометриозе — как лечить после операции

Заинтересовала меня тема: действительно ли так важна лапароскопия при эндометриозе, как об этом твердят гинекологи. Решила разобраться и поделиться с вами своими знаниями.

Показания и противопоказания к проведению вмешательства

Лапароскопия показана:

  • при отсутствии результата от терапии;
  • при бесплодии;
  • при патологиях, исключающих гормональную терапию;
  • при поражении эндометриозом иных органов.

Нельзя проводить процедуру:

  • при беременности;
  • при патологиях кровеносной системы;
  • при множественных спайках;
  • при инфекции.

Лечение эндометриоза после лапароскопии

Тактики послеоперационной терапии зависит от фазы патологии, технических нюансов лапароскопии. При выраженном заболевании после операции следует использовать агонисты гонадолиберина минимум полгода, затем часто рекомендуют Диеногест либо оральный контрацептив с этим веществом.

Профилактика эндометриоза после лапароскопии

Меры профилактики необходимы после лапароскопии, чтобы предотвратить рецидив заболевания. К ним относятся:

  • профилактическое наблюдение ведущим гинекологом хотя бы раз за год, даже когда нет повода для беспокойства;
  • терапия проблем в половой сфере;
  • восстановление нормального веса;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • использование гормональной контрацепции.

Применение лапароскопии при эндометриозе

В ситуации с эндометриозом лапароскопия применяется как для лечения проблемы, так и для эффективной диагностики. Подобный метод относится к высокоточным манипуляциям, он отличается малыми повреждениями органов, прекрасной информативностью.

Ответы на вопросы

Зачем проводится

Лапароскопия помогает сохранить женщине ее репродуктивную функцию, исключить вероятность развития рецидивов патологии.

Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству

Гинеколог перед операцией рекомендуют выполнить необходимую подготовку, заключающуюся в организации лабораторных исследований биоматериалов.

Когда восстанавливается менструальный цикл

Гинекологи считают лапароскопию началом цикла, поэтому менструальные выделения обязаны прийти в привычное время.

Через какой период может наступить беременность

Когда при лапароскопии удаляли спайки, беременность вероятна минимум через 3 месяца. Такой период необходим, чтобы восстановить в придатках проходимость, устранить отечность тканей.

Подготовка к операции

Лапароскопия – оптимальная методика исцеления при эндометриозе. Предварительная медикаментозная терапия позволяет уменьшить нарост эпителия перед операцией. При подготовке к операции требуется:

  • сдать анализы;
  • обеспечить лечение анемии, любых хронических инфекций;
  • пройти назначенный гинекологом курс дооперационной гормонотерапии;
  • проконсультироваться у иных специалистов.

Медикаментозная терапия

Огромное значение для успешного лечения имеет соблюдение рекомендаций гинеколога в отношении гормонотерапии. Продолжительный курс лечения выполняется внутримышечными инъекциями, вводимыми по индивидуальной схеме, а также таблетками. Методика подбирается врачом, учитывающим желание пациентки в будущем родить ребенка.

Послеоперационный период

Реабилитация при лапароскопии выполняется несколько дней. Из стационара женщину выписывают спустя трое суток. Терапия в амбулаторных условиях продолжается еще примерно 2 недели.

Брюшина женщины содержит несколько одиночных швов, их требуется снять на 5 сутки после вмешательства. Спустя 10 дней поступит результат гистологии (все удаленные ткани непременно отправляют на такое исследование, чтобы гарантированно подтвердить предварительный диагноз).

Правила восстановления

После завершения лапароскопии медсестра перемещает пациентку в специальную палату для восстановления. Там врач продолжит наблюдение за всеми жизненными показателями больной, купируя болевой синдром.

Через некоторое время пациентка придет в себя после действия общей анестезии. Именно этот период женщина продолжает пребывать в палате для восстановления.

Последствия и осложнения

Каждая инвазивная процедура не лишена определенных рисков. Гинеколог непременно о них сообщает пациентке, которой предстоит лапароскопия.

При эндометриозе наиболее существенный риск вызван вероятностью повреждения кишечника, когда там имеются эндометриальные импланты. Из-за этого лапароскопию в такой области выполняют только специально обученные профессионалы.

Среди потенциальных осложнений следует отметить такие ситуации:

  • повреждение мочевого пузыря;
  • рубцевание тканей;
  • инфекции внутренних органов;
  • повреждение сосудов;
  • рецидивы эндометриоза.

Отзывы

Наталья, 32 года, Иваново

У меня выявили запущенный эндометриоз, выполнили лапароскопию. По завершению хирургического вмешательства целых 4 месяца пришлось принимать медикаментозные препараты. Только после этого у меня произошло зачатие, сейчас вынашиваю нашего малыша.

Светлана, 28 лет, Москва

Диагностировали ранний эндометриоз. Беременность наступила только спустя год после выполненной успешно лапароскопии. Весь этот период пила назначенные гинекологом гормональные препараты.

Екатерина, 23 года, Владивосток

Проводили мне из-за эндометриоза одновременно как гистероскопию, так и лапароскопию. После этого практически 4 месяцев пришлось еще дополнительно пропить курс назначенных гинекологом медикаментозных препаратов. Когда полностью восстановились месячные, зачатие успешно совершилось. Родила здорового малыша точно в срок.

Полезно узнать:

Лапароскопия при эндометриозе: отзывы, лечение, подготовка

Эндометриоз является наиболее распространенным заболеванием, которое встречается у женщин 25–45 лет. Особенностью данной патологии считается бессимптомность на начальной стадии проявления. Однако лечение эндометриоза необходимо начинать как можно скорей, поскольку он может привести к нежелательному развитию событий, наиболее яркому из которых является бесплодие. В современном мире имеется немало эффективных методик, помогающих в борьбе с данным заболеванием, ведущее место в которых отдано лапароскопии.

Применение лапароскопии при эндометриозе

Лапароскопия при эндометриозе применяется не только как метод хирургического лечения, но и в качестве эффективной диагностики. Данный метод имеет высокую точность, отличается небольшой травматичностью, высокой информативностью. Лапароскопическое вмешательство представляется оперативным методом, проводимым при помощи нескольких проколов.

Их диаметр не превышает 20 мм. В данные отверстия вводятся медицинские инструменты, лапароскоп и подается углекислый газ, который необходим для избегания ранений внутренних тканей и создания пространства для операции.

Данный метод позволяет:

  • удалять и иссечь ткани, которые поражены эндометриозом;
  • удалять и лечить спаечный процесс внутренних органов;
  • удалять яичники и другие органы репродуктивной системы.

Лапароскопическое вмешательство при эндометриозе назначается по показаниям и при необходимости сохранения детородной функции. Лапароскопия при эндометриозе является наиболее предпочтительным методом. Это связано с тем, что она имеет большое количество преимуществ по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.

Следы после лапароскопии
Небольшие разрезы стают незаметными уже через полгода после процедуры

К преимуществам относятся:

  • низкая травматичность. Хирургом производятся небольшие проколы, через которые проводятся манипуляции;
  • сводится к минимуму возможность развития инфекционных процессов;
  • за счет малоинвазивности метода, крайне редко остается спаечный процесс;
  • за счет отсутствия грубых и больших швов, этот метод является наиболее приемлемым для женщин;
  • возможность дальнейшего расхождения швов сводится к минимуму;
  • более короткий, несложный восстановительный период.

Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству

После диагностирования эндометриоза, врачами разрабатывается лечебная тактика. При необходимости оперативного вмешательства выбор стает за лапароскопией. Врачи перед тем как проводить вмешательство, рекомендуют провести необходимую подготовку, включающую в себя сбор лабораторных исследований, состоящих:

  • из мазка для определения микрофлоры в половых органах, клеточного состава;
  • кольпоскопии, помогающей изучить матку, шейку, исключить наличие раковых опухолей;
  • УЗИ-диагностики органов малого таза;
  • общего анализа мочи;
  • общего анализа крови;
  • ЭКГ;
  • коагулограммы, помогающей определить свертываемость крови.

Важно! Рекомендуется тщательно подготовиться к операции, поскольку это поможет избежать разного рода осложнений.

Бывают случаи, когда перед лапароскопией врач назначает препараты, обладающие разжижающим кровь действием. За 4 дня уменьшается прием пищи, при необходимости назначаются слабительные средства. За 10 часов до проведения операции необходимо прекратить употребление пищи, воды.

Правила восстановления

Для того чтобы женщина как можно скорей восстановилась после лапароскопии, необходимо соблюдать следующие несложные рекомендации:

  • не стоит мыться в ванне, бане не менее 30 дней;
  • следует каждый день принимать душ;
  • рекомендуется подмываться не менее 2 раз за день;
  • измерять температуру дважды в сутки;
  • не принимать аспирин;
  • не пользоваться тампонами;
  • не проводить спринцевания;
  • не использовать нагрузки, физические упражнения, не поднимать тяжести;
  • не употреблять в пищу соленое, жареное, маринованное.

Физиотерапия после лапароскопии
Физиолечение после операции улучшает общее состояние матки

Соблюдение данных правил является залогом скорейшего выздоровления. Нередко гинекологи после лапароскопии назначают препарат «Визанна», который лечит эндометриоз. Курс лечения индивидуален, исходя из состояния пациентки. Кроме того, женщине назначается магнитотерапия, электрофорез для улучшения циркуляции в матке крови.

Когда восстанавливается менструальный цикл

Немало женщин интересуются, когда приходят месячные после лапароскопии. У большого количества женщин в менструальном цикле не происходит никаких изменений. Это имеет связь с проведением вмешательства в определенное время. Однако в некоторых случаях происходит изменение цикла. Врачи выделяют несколько вариантов норм. Первое — сдвиг менструального цикла на 3–4 дня. Врачи считают лапароскопическое вмешательство началом цикла, исходя из этого менструальные выделения приходят через привычный период.

Второе — менструальные выделения приобретают слизистый характер и продолжаются около 2 недель. Третье — задержка месячных может возникать из-за воздействия наркоза или стресса.

Если же задержка бывает более 3 недель, при этом женщину беспокоят боли, выделения сгустками, тогда необходимо как можно скорей обратиться к врачу, поскольку данные симптомы нередко возникают при повреждении яичников во время вмешательства.

Важно при менструальном сбое не поддаваться панике. Необходимо обратить внимание на характер выделений, их обильность. Если имеются даже небольшие подозрения, то следует не откладывать визит к гинекологу.

Через какой период может наступить беременность

У большинства женщин встает естественный вопрос, касающийся планирования долгожданного зачатия. Однозначного ответа на который гинеколог дать не может. То, через какое время можно планировать наступление данного периода, зависит от особенностей организма женщины, проведения оперативного вмешательства, течения восстановительного процесса.

Если лапароскопия проводилась для удаления спаек, то зачатие может наступить не ранее, чем через 3–4 месяца. Данное время требуется для того, чтобы успела восстановиться проходимость труб, снялась отечность тканей. При условии более раннего зачатия имеется большая вероятность развития внематочной беременности.

Если женщине производилось удаление кисты эндометриозной природы, то ее организму требуется более длительный отдых. Обычно специалистами выдвигается рекомендация наступления беременности не ранее, чем через 6 месяцев. Однако бывают случаи, когда через 3 месяца наступала долгожданная беременность, которая заканчивалась рождением здорового малыша. При проведении лапароскопии для лечения миомы матки, требуется отдых от репродуктивных функций организма не менее полугода.

Более раннее зачатие способно привести к разрыву матки, это в дальнейшем вызовет ее устранение.

Беременность
Часто лечение эндометриоза заканчивается долгожданным зачатием

Наступление ожидаемой беременности после лечения поликистоза яичников возможно спустя 1 месяц. При проведении операции по поводу внематочной беременности, для восстановления сил, организму потребуется не менее полугода. Это имеет связь с нарушенным гормональным балансом, возникшим в результате прерывания беременности. Если же лапароскопия проводилась для прижигания воспалений с удалением спаечного процесса, то возможно наступление зачатия спустя 3 месяца.

Важно! Нередко лечение эндометриоза после лапароскопии нуждается в назначении гормональных средств, в этом случае планирование беременности необходимо отложить до тех пор, пока не закончится терапевтический курс.

Отзывы

Ниже приведены отзывы тех женщин, кто перенес лапароскопию при эндометриозе и удачно забеременел после вмешательства.

Наталья из Иваново:
Был эндометриоз 4 степени, сделали лапароскопию, после которой на протяжении 4 месяцев принимала лекарственные препараты. По окончании терапевтического курса зачатие произошло уже в первом же цикле.

Светлана из Москвы:
Эндометриоз 1 степени, наступление беременности произошло через 1 год после лапароскопии. За это время пила препараты, выписанные врачом.

Екатерина из Запорожья:
Проводили одновременно гистеро- и лапароскопию. Затем на протяжении 4 месяцев принимала лекарственные препараты. Зачатие произошло сразу после восстановления месячных. Родила в срок здорового малыша.

Лапароскопия при эндомериозе дает высокую результативность, вылечивает заболевание, снимает неприятную симптоматику, дает шанс наступления долгожданной беременности.

Лапароскопия при эндометриозе: реабилитация, лечение, профилактика, риск рецидива

Лапароскопия при эндометриозе направлена на удаление очагов в местах нетипичного разрастания эндометрия и разделение спаек, сформировавшихся из-за постоянного присутствия слизи в полости малого таза. На сегодняшний день данный метод лечения считается самым перспективным и в ряде случаев дополняется предварительной или последующей гормональной терапией. Вероятность наступления беременности после проведенной манипуляции оценивается с учетом возраста пациентки, тяжести эндометриоза и акушерского анамнеза.

Эндометриоз и лапараскопия

Эндометриоз и лапараскопия

Показания к операции

Эндометриоз – это заболевание женского организма, сопровождающееся разрастанием слизистой оболочки матки в местах, не предусмотренных для этого. Подобно функциональному слою очаги подвергаются ежемесячному преобразованию под воздействием гормонального фона. Коварство заболевания состоит в том, что оно протекает без симптомов на ранней стадии, а на поздней приводит к нарушению работы репродуктивных органов.

Операция

Операция

Назначают лапароскопию при эндометриозе яичников, фаллопиевых труб, брюшины, кишечника и других органов, расположенных в брюшной полости. Если заболевание поражает миометрий (мышечный слой матки), то данная методика лечения применяется реже.

Показания для проведения лапароскопии при эндометриозе:

  • формирование «шоколадных» опухолей доброкачественного характера на яичниках – эндометриом;
  • неэффективность проведенной медикаментозной терапии;
  • бесплодие;
  • формирование спаек (тонких пленок) между органами малого таза;
  • распространение очагов на соседние ткани;
  • хронические тазовые боли;
  • маточные кровотечения, сопровождающиеся анемией.

Врач назначает лапароскопию пациенткам с подозрением на формирование очагов для диагностики эндометриоза. В этом случае выполняется эндоскопическая операция во время которой осматриваются органы брюшной полости и анализируется их состояние.

При обнаружении очагов лапароскопия переходит в лечебную. Предварительно все условия согласовываются с женщиной.

Подготовка к лапароскопии

Перед проведением манипуляции всем пациенткам назначается предварительная подготовка. Первоначально выполняются аппаратные и лабораторные диагностики:

  • биохимия крови;
  • коагулограмма;
  • анализ мочи;
  • мазок из влагалища;
  • УЗ-сканирование органов малого таза;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

После получения результатов женщине требуется получить консультацию узких специалистов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к вмешательству: невролога, окулиста, отоларинголога, кардиолога, терапевта.

Терапевт

Терапевт

Если в результате обследования были обнаружены заболевания, препятствующие операции (обычно инфекционные и воспалительные процессы), пациентке назначают предварительное лечение. Также при подготовке к удалению эндометриоза при помощи лапароскопии иногда назначается гормональная коррекция. С помощью препаратов специалист добивается уменьшения очагов, чтобы при проведении операции были затронуты меньшие площади брюшной полости.

За сутки до операции пациентке необходимо исключить из своего рациона газообразующие продукты. Накануне вечером следует отказаться от ужина и сделать клизму. Очищение кишечника повторяют на следующее утро. Лапароскопия обычно назначается на первую половину дня.

В течение этих суток женщине нельзя принимать пищу и пить.

Ход операции

Несмотря на то, что лапароскопия относится к малоинвазивным (низкотравматичным, не предполагающим открытое вмешательство) эндоскопическим процедурам, она выполняется в условиях операционной с обязательным присутствием анестезиолога. Предварительно пациентке дается наркоз и подключается аппарат для искусственной вентиляции легких. Во время процедуры женщины ничего не чувствует, поэтому можно назвать лапароскопию безболезненным методом лечения эндометриоза.

Врачи на операции

Врачи на операции

Для обеспечения свободного доступа к брюшной полости в нее поставляется газ, который приподнимает переднюю стенку живота.

После этого хирург выполняет от 2 до 4 разрезов в области яичников и один – в зоне пупка. Через самый широкий прокол вводится эндоскоп (светопроводящее приспособление, предающее изображение на экран). С помощью него контролируются все действия манипулятора. Далее, в маленькие проколы вставляются троакары (трубки для ведения инструментов). После завершения подготовки начинается операция.

  1. Перед тем, как приступить лечебным манипуляциям, оценивается состояние внутренних органов и осматриваются пораженные зоны.
  2. Для удаления очагов эндометрия, расположенных в нетипичных участках, используются разные методы: прижигание током, обработка лазером, воздействие низкими температурами, удаление путем вырезания участка в пределах здоровой ткани.
  3. При обнаружении пленок, соединяющих органы между собой, их рассекают. Нередко после возвращения органа в анатомически естественное положение в скрытых ранее зонах тоже обнаруживаются очаги.
  4. Если на яичниках есть эндометриомы (кисты, вызванные эндометриозом, имеющие вязкое содержимое шоколадного цвета), их удаляют. При небольших размерах опухоли выполняется резекция с захватом здоровой ткани. При значительном повреждении половой железы принимается решение провести овариоэктомию (удалить яичник целиком).
  5. Когда все манипуляции, направленные на лечение эндометриоза, завершены, специалист выполняет туалет брюшной полости. Инструменты извлекаются из живота пациентки, а отверстия ушиваются или заклеиваются специальным пластырем.

Для снижения риска рецидива внутренних кровотечений к нижней части брюшной полости прикладывается холод. После этого пациентку переводят в послеоперационную палату или реанимацию – зависит от медицинского учреждения.

Палата

Палата

Реабилитация после лапароскопии

Риск рецидива эндометриоза после лапароскопии высокий. Поэтому важно соблюдать назначения врача. Период лечения эндометриоза после лапароскопии составляет от нескольких недель до полугода. Курирующим моментом для врача при выборе методики становится степень патологического процесса, состояние гормонального фона, наличие или отсутствие очагов в полости матки и желание женщины реализовать детородную функцию.

  1. Антибиотики после хирургического вмешательства назначаются на срок 1-3 недели. Преимущество отдается препаратам с широким спектром действия. Терапия проводится с целью предотвращения развития инфекции.
  2. Рассасывающие средства требуются для профилактики эндометриоза после лапароскопии. Препараты предупреждают формирование спаек, склеивание органов и появление хронических болей в малом тазу.
  3. Гормональная терапия снижает вероятность рецидива эндометриоза после лапароскопии. Пациенткам выписываются гонадотропин-рилизинг гормоны, предупреждающие рост новых очагов. На время лечения у женщины подавляется менструальная функция.
  4. При реабилитации после лапароскопии кисты яичника рекомендуется прием оральных контрацептивов на срок от 3 до 6 месяцев. Препараты блокируют активность половых желез и не позволяют эндометриоме сформироваться заново.

После операции рецидив эндометриоза может случиться сразу или через много лет. Важно, чтобы женщина регулярно проходила обследования с целью раннего выявления новых очагов.

Через какой период может наступить беременность

После выполнения операции через короткий период может наступить беременность. Сроки, когда женщина может реализовать репродуктивную функцию, определяются индивидуально.

  • Если во время операции были разделены спайки, а проходимость фаллопиевых труб не нарушена, зачатие может состояться уже через 2 месяца. Рекомендуется закончить прием антибиотиков и приступать к планированию в следующем цикле.
  • При удалении кист часто бывает нарушена функция яичников. В этом случае пациентке потребуется более длительное восстановление – от 3 до 6 месяцев.
  • Гормональная коррекция, которая назначается после лапароскопии, исключает вероятность беременности во время проведения. Зачатие может случиться сразу после отмены препаратов, даже до начала менструального кровотечения.

Далеко не всем пациенткам после лапароскопии по поводу эндометриоза удается забеременеть самостоятельно. Заболевание может сильно изменить работу репродуктивных органов, из-за чего женщине ставят диагноз «бесплодие». При непроходимости фаллопиевых труб, отсутствии овуляции, серьезных нарушениях гормонального фона врачи рекомендуют сделать ЭКО.

Лапароскопия при эндометриозе — как проходи, восстановление, отзывы

Физические обследования и ультразвук могут помочь идентифицировать эндометриоз, но лапароскопия – это единственный способ диагностировать болезнь окончательно.

Эндометриоз – это патология, которая возникает, когда ткань, выстилающая матку, прорастает в другие ткани, образуя повреждения.

Прорастание ткани может вызвать сильную боль, дискомфорт, кровотечение и отек.

Поражения эндометриоза трудно или часто невозможно обнаружить с помощью неинвазивных методов визуализации, таких как ультразвук, поэтому врачи должны делать лапароскопию для точной постановки диагноза.

Лапароскопия при эндометриозе

Лапароскопия при эндометриозе предполагает небольшие разрезы на животе и введение крошечной камеры, которая позволяет видеть изнутри брюшную полость, искать повреждения эндометриоза и удалять их хирургическими инструментами, если это возможно.

В этой статье вы узнаете больше о лапароскопии при эндометриозе и о том, что ожидать до, во время и после процедуры лапароскопии.

Симптомы эндометриоза, при которых назначается лапароскопия

Симптомы эндометриоза, при которых обычно назначается лапароскопия, включают:

  • влагалищные кровотечение;
  • бесплодие;
  • боль во время полового акта;
  • хроническая тазовая боль;
  • проблемы мочеиспускания;
  • боль во время опорожнения к.

Лапароскопия при эндометриозе назначается, чтобы подтвердить диагноз эндометриоза, но эта процедура также позволяет хирургу удалить некоторые из поражений, что уменьшает неприятные симптомы.

Несмотря на отсутствие лечения эндометриоза, лапароскопия обычно окончательно диагностирует патологию и является эффективным методом лечения для некоторых людей.

В каких случаях не проводится лапароскопия?

Врачи обычно не рекомендуют лапароскопию, когда человек впервые сообщает симптомы эндометриоза, потому что, хотя разрезы малы, лапароскопия является инвазивной процедурой и сопряжена с некоторыми рисками.

Обычно врачи стараются диагностировать патологию проведением других, неинвазивных процедур. Например, используется ультразвук, чтобы диагностировать кисту яичников или миому, которые также могут вызывать боль в области таза.

Иногда диагностика эндометриоза проводится с использованием трансвагинального ультразвука.

Иногда назначаются гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, без точного диагноза эндометриоза. Пациенты с эндометриозом часто замечают, что симптомы улучшаются, при приеме этих лекарств.

Тем не менее, эндометриоз может продолжать вызывать симптомы даже при гормональном лечении.

Когда проводится лапароскопия

Не все являются кандидатами на лечение гормонами. Например, некоторые люди не могут принимать лекарства, содержащие эстроген, так как это может увеличить риск развития инсульта.

Как подготовиться к лапароскопии при эндометриозе

Хирург часто дает женщине конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции. Они могут включать:

  • попросить кого-то забрать пациента из больницы и оставаться с пациентом на протяжении 24 часов;
  • воздерживаться от еды или питья всего в течение нескольких часов;
  • отказ от курения в дни или недели, предшествующие операции;
  • избегать приема определенных лекарств в день операции, если это рекомендует врач.

Иногда врач рекомендует использовать специальное мыло в душе или чистящие салфетки в ночь перед днем или в день операции, чтобы помочь предотвратить инфекции.

Нельзя принимать душ или купаться в течение 48 часов по окончании операции, поэтому нужно принять душ перед тем, как отправиться в больницу.

Врачи также назначают препараты для опорожнения кишечника. Подготовка кишечника –  неприятная часть подготовки к операции, но помогает врачу безопасно удалять повреждения, вызванные эндометриозом из желудочно-кишечного тракта.

Как проходит операция?

На вену ставится катетер, который анестезиолог будет использовать позже для введения анестезии.

Хирурги выполняют лапароскопию, используя общую анестезию. Анестезиолог будет предоставлять лекарства и контролировать жизненные признаки в течение всей процедуры.

Лапароскопия при эндометриозе проходит следующим образом. Хирург сделает небольшие разрезы на животе, в том числе вблизи пупка, чтобы свести к минимуму рубцевание.

Затем хирург вставляет инструмент, который позволяет заполнять брюшную полость газообразным диоксидом углерода. Надувание брюшной полости газом помогает хирургу увидеть органы малого таза.

Затем врач может делать дальнейшие надрезы и вставлять инструменты по мере необходимости для выявления возможных областей эндометриоза и удаления образцов для биопсии или лечения.

По прошествии операции операции хирурги удаляют инструменты и закрывают разрезы, либо швами, либо скобами, либо клеем. Затем этого накладывается повязка.

Восстановление после лапароскопии

Лапароскопия при эндометриозе требует некоторого времени для восстановления. Как правило, пациент едет домой по окончании операции, особенно если это всего лишь диагностическая процедура.

Тем не менее, есть некоторые случаи, когда может потребоваться провести ночь в больнице, например, если эндометриоз был обширным, и хирург долго удалял все повреждения.

Врач может назначить болеутоляющие средства для проведения операции. Также может помочь отдых и предотвращение избыточной нагрузки на живот.

Нельзя поднимать тяжелое в течение первых нескольких недель после операции, чтобы уменьшить шансы на грыжу.

Время восстановления после лапароскопии варьируется, но если нет никаких осложнений, большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности на протяжении недели.

После лапароскопии

Первое время после прохождения процедуры лапароскопии может быть более тяжелым и болезненным, чем обычно. При необходимости нужно время, чтобы отдохнуть, и заранее подготовить дополнительные болеутоляющие средства и гигиенические средства.

Советы по восстановлению

Есть много способов, которые помогают быстрее восстановиться после лапароскопии. К ним относятся:

  • Комфортная доставка домой и уход в первые дни после лапароскопии.
  • Размещение подушки или свитера между ремнем безопасности и животом для уменьшения давления на раны во время поездки домой.
  • Во время транспортировки пациент может вырвать, поэтому лучше иметь с собой емкость на этот случай.
  • Пить чай с мятой, чтобы уменьшить боль в животе из-за присутствия газа. Газ может вызвать боль в животе и плече и покидает полость до нескольких недель.
  • Спокойные прогулки в первые дни по прошествии процедуры, которые помогут быстрее избавиться от газа в брюшной полости.
  • Гигиенические прокладки помогут справиться с кровотечениями из влагалища, которые вызывает лапароскопия. Нельзя использовать тампоны или вставлять что-либо во влагалище в течение периода восстановления.
  • Как можно дольше восстанавливаться, не выходить на работу или учебу, стараясь заниматься этим дома.

После лапароскопии женщина может быть эмоциональной, плакать или чувствовать слабость.

Очень важно медленно принимать меры после лапароскопии при  эндометриозе, чтобы обеспечить полное выздоровление.

Риски и осложнения операции

Любая инвазивная хирургия несет определенные риски. Врач должен обсудить их с пациентом до начала процедуры.

Одним из наиболее серьезных потенциальных побочных эффектов лапароскопии при эндометриозе является повреждение кишечника, особенно если в этой области есть повреждения, вызванные эндометриозом.

Другие возможные осложнения лапароскопии при эндометриозе:

  • травмы мочевого пузыря;
  • тазовая инфекция;
  • рецидив эндометриоза;
  • рубцевание;
  • повреждение кровеносных сосудов.

Лапароскопия при эндометриозе и беременность

Возможность беременности зависит от степени поражения матки эндометриозом. Обычно в хороших случаях беременность может наступить через 6 месяцев, бывают случаи, что беременность наступает раньше – через три месяца.

Если назначаются гормональные препараты, то беременность следует отложить, пока курс не будет пройден.

Операция проведена, что дальше?

В идеале, если хирург удаляет повреждения, вызванные эндометриозом, у пациента будет меньше симптомов и боль уменьшится.

Тем не менее, иногда требуется более одной процедуры лапароскопии при эндометриозе для удаления повреждений, особенно если они обширны. Примерно 40-80 процентов женщин снова испытывают боль на протяжении 2 лет после операции.

Часто назначается гормональная терапия, для контроля эндометриоза после лапароскопии.

Отзывы

Рассмотрим несколько отзывов о лапароскопии при эндометриозе.

Марина, 29 лет

Долго мучилась, не понимая откуда боли и кровотечения, не могла забеременеть. Врачи никак не могли точно поставить диагноз. Через несколько лет мне попался квалифицированный врач, который назначил лапароскопию. После операции поставили диагноз и сразу же провели удаление поврежденных участков, был назначен курс гормональных препаратов. Принимала их 4 месяца, а через три месяца после окончания курса наступила долгожданная беременность. Очень рада, что наконец решила эту проблему и благодарна своему врачу.

Анна, 34 года

Долго не могла забеременеть, были подозрение на эндометриоз, поэтому назначили лапароскопию. Хирург успешно провел операцию. Забеременела только через полтора года после операции, но учитывая, что возраст за 30, очень рада такому результату.

Лапароскопия при эндометриозе – обычно эффективная диагностическая и лечебная процедура, которая уменьшает симптомы патологии и может вылечить заболевание, а также дать возможность забеременеть.

Видео – Бесплодие. Лапароскопия. Эндометриоз

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

последующая беременность, лечение, возможность рецедива

При чрезмерном разрастании эндометрия ставится диагноз «эндометриоз». В процессе лечения этой патологии нередко прибегают к оперативному вмешательству. Существует несколько способов выполнения операции. Достаточно часто применяется лапароскопия при эндометриозе. Этот метод позволяет провести диагностику и удалить очаги поражения.

Процедура лапороскопии

Метод лапароскопии

Лапароскопия является малоинвазивным вариантом диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза. Процедура осуществляется с помощью специального прибора – лапароскопа. С целью его введения в области брюшины делают небольшие проколы. После этого в полость вводится углекислый газ и помещается основной инструмент.

Нередко наряду с диагностикой выполняется и хирургическое вмешательство. Иссечение пораженных тканей проводится с помощью дополнительных аппаратов.

Применение лапароскопии

Лапароскопия считается эффективным способом диагностики и терапии патологии. Имеется ряд показаний к этой процедуре. Применение лапароскопии при эндометриозе назначается в следующих случаях:

  • обильные регулы, повлекшие за собой развитие анемии;
  • консервативные методы оказались неэффективными;
  • заболевание спровоцировало образование кист яичников;
  • недуг сопровождается другими болезнями детородного органа;
  • бесплодие;
  • злокачественные образования;
  • наличие в анамнезе патологий внутренних органов, по причине которых гормональная терапия применяться не может;
  • разрастание эндометрия на другие органы.

Показания для лапороскопии

Иссечение очага поражения считается оптимальным вариантом терапии. После лапароскопии эндометриоз нужно продолжать лечить консервативными методами. Только таким образом удастся избежать рецидива.

Диагностика и операция

Способ кардинально отличается от полостных операций и считается микрохирургическим. Различают две его разновидности:

  • диагностическая. Проводится с целью выявления места локализации очага поражения – детородного органа, придатков, кишечника. Позволяет подробно исследовать брюшину и органы малого таза, не нанося значительного вреда организму;
  • лечебная и оперативная. В этом случае осуществляется удаление патологических участков эндометрия, эндометриоидных кист и спаек. Период восстановления после хирургического вмешательства составляет всего три дня.

Диагностическая лапароскопия при эндометриозе яичников, матки или кишечника подразумевает предварительную сдачу анализов, которые необходимы и при полостной операции. Сама процедура проводится под общим наркозом.

Противопоказания

Лечение эндометриоза лапароскопией допускается далеко не во всех случаях. Существует ряд абсолютных и условных противопоказаний к выполнению этой тактики.

Девушка на приеме у врача

 

Категорически запрещена малоинвазивная операция при наличии таких патологий:

  • болезни сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Обусловлено это тем, что во время процедуры в полость брюшины вводят газ, который может спровоцировать спазм;
  • состояния, при которых процесс свертывания крови замедляется, и гемофилия;
  • новообразования различной природы;
  • нарушения строения диафрагмы.

Среди относительных противопоказаний выделяют следующие:

  • недавно проведенное полостное хирургическое вмешательство;
  • злокачественные образования;
  • печеночная недостаточность, протекающая в острой форме;
  • сильный воспалительный процесс в яичниках;
  • инфекционные болезни;
  • избыточный вес.

Эндометриоз после вмешательства

Удаление пораженных участков ткани производится в несколько этапов. Изначально делаются проколы, через которые в дальнейшем будут выполнять операцию. После этого в брюшную полость вводится газ, обеспечивающий хорошую видимость.

Прокол для лапоросокпии

В один из проколов помещают специальный инструмент, представляющий собой трубочку, оснащенную камерой, передающей изображение на экран. Таким образом проводят полную диагностику.

После выявления патологических очагов производится оценка их размеров и масштабов поражения. На следующем этапе в один из проколов вводят наконечник с лазером и иссекают поврежденные участки.

После лапароскопии болевой синдром подавляется. Уже на следующий день женщину могут отпустить домой. Сразу назначаются гормональные медикаменты с целью предотвращения рецидива.

Ни один врач не сможет дать стопроцентную гарантию, что эндометриоз спустя время не начнет развиваться вновь. Это заболевание еще досконально не изучено, риск повторного возникновения патологического процесса остается даже после операции.

Как подготовиться

Операция лапароскопии осуществляется без выполнения полостного разреза, за счет чего вероятность осложнений в период реабилитации значительно снижается, но, несмотря на это, к процедуре нужно заблаговременно подготовиться.

Проведение диагностики включает сдачу анализов и ультразвуковое исследование органов малого таза. Обязательным этапом является консультация узких специалистов – эндокринолога, терапевта, кардиолога. Таким образом удается оценить состояние здоровья женщины и сделать заключение о том, возможно ли оперативное вмешательство. В случае обнаружения хронических патологий с обостренной симптоматикой проводится должное лечение.

Врачи осматривают пациентку

Во избежание развития осложнений в послеоперационный период на подготовительном этапе назначается гормональная терапия, продолжительность которой составляет около трех месяцев. Нередко при этом отмечается уменьшение размеров очагов поражения. Необходимость в хирургической манипуляции, соответственно, отпадает.

Процедура выполняется в утреннее время на пустой желудок. Женщине рекомендуется вечером отказаться от ужина, а после пробуждения поставить очистительную клизму.

Послеоперационный период

Продолжительность периода восстановления после оперативного вмешательства составляет около трех суток. Затем пациентка находится под строгим врачебным контролем в амбулаторном режиме в течение полумесяца.

В результате проведения операции на теле остаются небольшие швы. Их в первую же неделю снимают. К этому моменту уже оказываются готовы результаты соскоба и гистологического исследования иссеченных тканей.

Стоит отметить, что после лапароскопии во избежание развития возможных осложнений терапия продолжается. Без должного лечения риск рецидива существенно увеличивается.

Многих женщин волнует вопрос: когда начинаются месячные после лапороскопии? Поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данному вопросу.

Последствия и осложнения

Процедура считается малоинвазивной и сравнительно безопасной. Осложнения относятся к послеоперационным рискам и не связаны напрямую с самой лапароскопией. Среди основных выделяют следующие:

  • обильные кровотечения;
  • проникновение инфекции в полость брюшины;
  • начало спаечного процесса;
  • повреждения кишечника, мочевого пузыря и уретры.

У девушки болит живот

Кроме того, возможен рецидив эндометриоза после лапароскопии. По этой причине крайне важно проведение гормональной терапии в послеоперационный период. Во время манипуляции детородный орган не удаляют, и потому она не приводит к бесплодию. После пройденного курса лечения у женщины есть все шансы забеременеть после эндометриоза.

Правила восстановления

Как правило, после хирургического вмешательства врач сразу назначает препараты гормональной группы, которые пациентке нужно принимать не менее трех месяцев. Также в этот период следует придерживаться таких рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно организовать питание, включив в рацион продукты, обогащенные микроэлементами и витаминами;
  • отказаться от интимной близости на один месяц;
  • систематически проходить осмотр у гинеколога и других узких специалистов;
  • проводить ультразвуковое исследование спустя месяц, три и полгода после хирургического вмешательства;
  • в течение месяца не купаться в ванне и не посещать баню;
  • ежедневно принимать душ;
  • дважды в течение дня измерять температуру тела;
  • подмываться как минимум дважды в сутки;
  • отказаться от приема аспирина;
  • не прибегать к спринцеванию и использованию тампонов;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Врач проверяет пациента после операции

Когда восстанавливается цикл

При болезнях матки и применении лапароскопии нередко отмечается кровотечение, которое ошибочно принимают за менструацию. Особое внимание женщинам в это время нужно уделять появлению болевых ощущений и кровяных выделений, симптоматика которых во многом схожа с критическими днями. Такие изменения могут указывать на развитие осложнений.

В послеоперационный период назначается прием гормональных средств, а по этой причине месячные могут отсутствовать продолжительное время. Тем не менее задержка регул далеко не всегда обусловлена выполнением операции и использованием медикаментов. Цикл напрямую зависит от целого ряда факторов, среди которых состояние гормонального фона, возраст пациентки и наличие в анамнезе других патологий.

Как правило, изменений в менструальном цикле после процедуры не происходит, но в некоторых случаях регулы опаздывают на несколько дней. Может отмечаться и более продолжительное их отсутствие. День проведения вмешательства при этом принято считать началом цикла.

Соответственно, приход критических дней нужно ожидать через привычный промежуток времени.

Вероятность беременности

Этот метод иссечения очагов поражения позволяет сохранить репродуктивную функцию, а потому в дальнейшем женщине можно планировать беременность после лапароскопии. Вследствие операции на стенках матки образуются рубцы, но они никак не влияют на вероятность зачатия. Забеременеть удастся спустя полгода после хирургического вмешательства. К этому моменту организм успевает полностью восстановиться.

В процессе диагностики и лечения эндометриоза нередко прибегают к лапароскопии. Это малоинвазивный метод, позволяющий выявить очаги поражения и устранить их. Способ отличается простотой и безопасностью, но в некоторых случаях он противопоказан. Только врач может оценить все риски и принять решение о необходимости проведения этой процедуры.

Процедура лапароскопии при эндометриозе яичников у женщин: информация

Наибольшую популярность в современной медицине получила лапароскопия эндометриоза яичников за свои множественные преимущества перед другими методами лечения гинекологических патологий.Как консервативные методы (таблетированное или инъекционное средство для лечения аденомиоза), так и хирургические методы

Особенности процедуры

Лечение осуществляется под общим наркозом с помощью лапароскопа и дополнительных хирургических инструментов, которые вводятся через брюшную стенку посредство трех-четырех маленьких в диаметре проколов (около 1 см). Один из них предназначен для ввода углекислого газа, который, «приподнимая» стенки полости, обеспечивает необходимый для манипуляций простор. С помощью одного из введенных манипуляторов, снабженного камерой и фонариком, изображение выводится на монитор. Другие приспособления используются в целях удержания инструментов и удаления патологических очагов из пораженного органа. Операция продолжается от получаса до двух часов (в зависимости от поставленной задачи и степени и запущенности патологии). После завершения процедуры отверстия зашиваются.

Возможности метода

Лапароскопические операции на яичниках производятся с целью:

  • Иссечения или же удаления патологических тканей, очагов эндометриоза.
  • Лечение и удаление спаек.
  • Прижигание эндометриозных очагов.
  • Вылущивание кист яичников всех разновидностей.
  • Удаление непосредственно пораженного яичника в случае невозможности его лечения или части органа.

Преимущества лапароскопии

Достоинства этого метода многочисленны:

  • Малая травматичность, так как при операции исключается прямое проникновение в полость брюшины.
  • Отсутствие после процедуры грубых и заметных шрамов, рубцов, сниженный риск возникновения спаек.
  • Минимальный риск возникновения инфекционно-воспалительных болезней.
  • Короткий восстановительный послеоперационный период.

Кроме того, вскоре после успешного лечения может наступить беременность после лапароскопии яичников при эндометриозе, отзывы пациенток это подтверждают. Данная процедура в значительной степени повышает возможность скорейшего зачатия ребенка. Учитывая это, лапароскопия эндометриоза яичников отзывы от пациенток имеет только положительные.

В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз яичников занимает одно из главенствующих мест всей патологии. Эндометриоз встречается у женщин, которым диагностировано бесплодие, у пациенток с болями в малом тазу, в сочетании с миомами матки, у молодых женщин с нарушением гормонального фона и нарушением менструального цикла. Следует очень внимательно отнестись к лечению данного заболевания и не заниматься самолечением, ведь если пораженные участки будут разрастаться, то и органы будут вовлекаться все больше, вызывая не только увеличение органов, охваченных очагом но и проявляться внутренними кровотечениями. Лапароскопия является современным методом диагностики, (с точки зрения клинической практики) оперативным лечением. Лапароскопия в корне отличается от полостных операций, относиться к категориям микрохирургическим. Данный метод обладает малой степенью травматичности, обладает высокой точностью и информативностью после которого вероятность иметь детей достаточно высока.

Хирургический подход при эндометриозе яичников соответствует лечению при любом доброкачественном образовании яичников. Лапароскопическое, хирургическое удаление очагов эндометриоза (путем иссечения очага или удаление, абляция эндометрия), является эффективным методом первой линии лечения боли, связанной с эндометриозом. Для лечения эндометриоза яичников с целью сохранения фертильной функции, рекомендуется по возможности отдавать предпочтение лапароскопическому иссечению эндометрия яичников, по сравнению с лапароскопической абляцией, так как в первом случае есть возможность отсрочить появление рецидива у пациентки. Доказано, что большинство кист эндометриоидной ткани локализуется вне яичников, но иссечение эндометриоза яичников приводит к уменьшению объема самого органа.

Показания и объем операции зависит степени разрастания процесса и усугубления состояния женщины, а также, от репродуктивных планов девушки. Основная задача у хирургов при лечении молодой девушки в репродуктивном возрасте — сохранение овуляторного резерва, фертильности, снижение появления рецидива. Лапароскопия представляет собой оперативное вмешательство, которое осуществляется путем нескольких проколов на внешней стенки брюшной полости.

Восстановление и профилактика эндометриоза после лапароскопии

Эндометриоз яичника после лапароскопии. Операция занимает маленький промежуток времени, и тем самым облегчает период реабилитации. Реабилитационный период требует выполнения определенных правил, необходимых для полного и быстрого выздоровления. Для того чтобы полностью восстановить функцию организма, необходимо вести здоровый подвижный образ жизни. Профилактику застойных явлений проводят минимальными физическими нагрузками уже после операции через пять шесть часов. Конечно, упражнения должны быть не трудными и неспешными – быстрые и силовые упражнения запрещены.

Месячные после лапароскопии яичников при эндометриозе. Влияние данной операции, во многом зависит от индивидуальных особенностей женского организма, помогает восстановлению менструации. Отсутствие выделений — это нормальная реакция организма на стресс и вмешательство. Причиной задержки менструального цикла после операции, может стать медленное восстановления гормонального фона или банальное эмоциональное состоянии. При таком следствии волноваться не стоит, менструальный цикл самостоятельно восстановиться в период до 2 месяцев.

Лапароскопия эндометриоза яичников, отзывы. На форумах и страница в социальных сетях везде можно найти отзывы пациенток, так вот было очень забавно читать, но большинство женщин прошедших данную процедуру расхваливают ее и рекомендуют для женщин, кто столкнулся с этой проблемой. Большинство пациентов указывают на то, что метод действительно мало травматичен, высокоорганизован, имеет небольшой восстановительный период. Но вот если говорить о недостатках сто следует учесть что операция это всегда риск, хоть и минимальный в данном случае и конечно же это общий наркоз, так как известно, что большинство женщин боятся именно его.

Беременность после лапароскопии яичников при эндометриозе. Стремление стать мамой и родить ребенка, наверное, просыпается у каждой женщины. Но вот женщины, которые перенесли хирургические операции, не всегда могут это сделать без особых усилий. Все зависит от восстановительной функции организма и особенностей операции, от запущенности процесса. После подобного оперативного вмешательства необходимо как минимум на месяц исключить половой контакт, для исключения осложнения в послеоперационном периоде. Если допустим на придатках были удалены спайки, то попробовать забеременеть можно через три четыре месяца. Но стоит учесть, что время все равно необходимо для восстановления всего организма в целом и функциональности маточных труб, нужно нормализовать менструальный цикл, снять отек тканей. Существует ряд рекомендаций, которых следует придерживать женщине, если она хочет стать матерью. Необходимо принимать комплексные витамины, вести здоровый подвижный образ жизни, чтобы спаечный процесс не вернулся очень быстро, сбалансировать рацион питания, а так же периодически проходить профилактическую терапию гормональными препаратами. Репродуктивная система женщины устроена таким образом, что все в ней взаимозаменяемо, а для того чтобы беременность наступила без патологии, следует придерживаться всех рекомендаций и предписаний врача.

Беременность после лапароскопии кисты яичника и эндометриозе, требует больших временных промежутков и длительного восстановительного периода. Врачи рекомендуют при таких нелегких операциях проводить восстановление организма не менее полугода. Для того чтобы выдержать данный период восстановления стоит применять оральные контрацептивы, это позволит снизить риск развития незапланированной беременности и восстановить гормональный фон.

Рецидив эндометриоза после лапароскопии

К большому сожалению, при отсутствии терапии после операции по удалению очагов эндометриоз может рецедивировать.

Эндометриоз после удаления яичников, как правило, регрессирует по причине гипоэстрогении.

Лапароскопия при эндометриозе: лечение и профилактика

Эндометриоз – воспалительное заболевание, которое без надлежащего лечения может привести к бесплодию женщины. Для предотвращения тяжелых последствий проведение диагностики и активного лечения показано при первых же симптомах патологии.

Лапароскопия

Симптоматика

Для эндометриоза характерны следующие симптомы:

Боли при эндометриозе

Боли при эндометриозе

  • Боли в пояснице приступообразного характера;
  • Задержанное, тяжелое и болезненное мочеиспускание, напоминающее цистит;
  • Боли в паху, отдающие в нижнюю область брюшины;
  • Дискомфорт и зуд во влагалище;
  • Нарушение менструального цикла и обильные месячные.

У некоторых женщин обильные месячные наблюдаются всю жизнь и не являются симптомом эндометриоза, но если объем выделений увеличивается, появляются нетипичные сгустки, цикл сбивается – необходимо немедленно обратиться в женскую консультацию.

Причины патологии

Эндометриоз может развиваться по нескольким причинам. Наиболее частыми причинами эндометриоза являются:

  • Попадание менструальной крови в брюшную полость, когда клетки эндометрия присоединяются к слизистым оболочкам и начинают разрастаться;
  • Нарушение гормонального фона, в результате чего рост эндометрия регулируется неадекватно;
  • Как результат частых абортов или операции на матки, после чего гормональный фон и рост эндометрия сбились.

Одна из причин появления эндометриоза - это частые аборты

Одна из причин появления эндометриоза — это частые аборты

Способы лечения

Зачастую женщинам с диагностированным эндометриозом предлагаются несколько путей лечения:

  • Гормональная терапия эндометриоза – урегулирование гормонов путем дополнительных препаратов. Такая терапия может быть категорически противопоказана в тех случаях, если женщина еще планирует беременность.
  • Удаление наросшего эндометрия лапароскопом – лапароскопия при эндометриозе является методом выбора, поскольку позволяет сохранить детородную функцию и устранить очаги нарастания эндометрия.
  • Хирургическое удаление – классический метод оперативного вмешательства, который показан при обнаружении злокачественных новообразований либо запущенной формы эндометриоза, при которой сохранить целостность детородных органов невозможно.

Именно поэтому раннее диагностирование эндометриоза позволяет избежать бесплодия и предотвратить разрастание эндометрия вплоть до деформации репродуктивных органов.

Описание лапароскопического метода

Удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим методом – относительно новый метод, в сравнении с длительностью применения классического хирургического вмешательства. Лапароскопия относится к микрохирургическому методу и подразделяется на два подвида:

  • Диагностическое вмешательство – позволяет определить локализацию очага эндометриоза, наиболее подробно исследуя органы малого таза с минимальным уроном для организма.
  • Лечебное вмешательство – после проведения всех диагностических мер и определения очага эндометриоза проводится вмешательство для удаления наросшего эндометрия, кистозных образований и спаек.

Современный хирургический метод

Прежде чем назначить лапароскопическую диагностику эндометриоза, пациентке назначают общие анализы крови и мочи, анализы венозной крови на гормоны и свертываемость.

Порядок проведения

Операция проводится с применением общего наркоза. Минимальный вред организму, в сравнении с классической хирургией, гарантирован тем, что для проведения вмешательства необходимы минимальные разрезы, зачастую не превышающие двух сантиметров.

Алгоритм проведения вмешательства следующий:

  • Выполняется разрез до двух сантиметров, через который брюшная полость наполняется специальным газом – он приподнимает переднюю стенку полости, чтобы приоткрыть все органы для исследования.
  • Затем в разрез вводится вторая трубка с эндоскопом на конце – небольшой камерой, которая подает изображение органов на экран и позволяет хирургу следить за движением эндоскопа и наконечника.
  • После этого вводится наконечник, имеющий на конце лазер – он и удаляет кисты или наросты эндометрия. За иссечением удобно наблюдать на мониторе с изображением, которое подает эндоскоп.

Такая операция не требует больших разрезов, не травмирует организм и требует наиболее короткого реабилитационного периода.

Так выглядит операция методом лапароскопии при заболевании эндометриозом

Так выглядит операция методом лапароскопии при заболевании эндометриозом

Показания к проведению вмешательства

Лечение эндометриоза лапароскопическим методом показано при следующих диагнозах:

  • Кисты и наросты эндометрия на яичниках;
  • Анемия на фоне аденомы и менструальных кровотечений;
  • Отсутствие терапевтического эффекта при медикаментозной терапии;
  • Патологические деформации матки;
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом;
  • Злокачественные новообразования репродуктивных органов;
  • Заболевания, исключающие гормональное лечение;
  • Поражение разрастающимся эндометрием мочевого пузыря, прямой кишки, почек, мочеиспускательного канала.

В этих случаях без лапароскопической операции лечение эндометриоза невозможно. Если показано полное удаление матки с яичниками или без, проводят классическую хирургическую операцию, так как лапароскопом провести такую обширную операцию не удастся.


Лечение эндометриоза методом лапароскопии

Противопоказания

Несмотря на всю лояльность операции, имеются определенные противопоказания, которые ограничивают область применения такого метода. В частности, лапароскопия противопоказана в случаях:

  • Ишемической болезни сердца, врожденных сердечных пороков и кардиопатии;
  • Хронических заболеваний дыхательных путей, так как газ в брюшной полости может вызвать легочный спазм;
  • Замедленной свертываемости крови и сахарного диабета;
  • Онкологических заболеваний;
  • Врожденных пороков развития диафрагмы;
  • Операций на брюшной полости, перенесенных за последние полгода;
  • Острой печеночной недостаточности;
  • Инфекционных заболеваний в острой фазе;
  • Ожирения клинической степени.

В этих случаях врачом может быть рекомендована классическая хирургическая операция или альтернативный метод лечения.

Классический метод операции используется в редких случаях

Классический метод операции используется в редких случаях

Подготовка к операции

Перед проведением операции пациентку традиционно направляют в стационар. В идеале, проводится соскоб эндометриоидных очагов для проведения гистологического анализа и исключения злокачественности процесса.

Также назначается консультация терапевта, эндокринолога и кардиолога. Одновременно необходимо сдать анализ крови на свертываемость и общие анализы – по результатам этих исследований будет работать анестезиолог, подбирая оптимальный вариант наркоза.

При наличии анемии, либо хронических инфекций в стадии обострения, производится купирование данных состояний перед операцией. Затем назначается гормонотерапия, обозначающая дооперационный период и подготовку организма.

Медикаментозная терапия

Может быть назначена медикаментозная терапия, призванная уменьшить образования накануне операции. Для этого назначают гормоны:

  • Прогестиновые;
  • Антигестагенные;
  • Антигонадотропные;
  • Эстрогенные оральные контрацептивы;
  • Андрогенные.

Прогестиновые

Также назначаются препараты железа для улучшения качественных показателей крови, при необходимости – противовирусные и противомикробные препараты.

Послеоперационный период

Восстановление после операции длится не более трех суток. Затем в течение двух недель пациентка наблюдается в амбулаторном режиме. В результате операции остается три небольших шва, которые снимаются в течение недели. Примерно в этот же период после операции подготавливаются результаты гистологического исследования удаленных тканей или соскоба.

Но операция – не финальный этап и лечение эндометриоза после лапароскопии продолжается, так как возможны рецидивы без надлежащего лечения и наблюдения пациентки.

Лечение и профилактика

В течение полугода после операции пациентка проходит курс гормонотерапии, который подбирается по результатам гистологического исследования. Зачастую назначаются пероральные гормональные контрацептивы, реже – инъекции и таблетки гормонов, не связанные с контрацепцией.

Гистологическое исследование

Без приема гормональных препаратов эндометриоз после лапароскопии может вернуться, потому спустя три месяца после проведения операции назначается УЗИ для исследования состояния органов малого таза.

За этот период после операции должен восстановиться менструальный цикл. Наилучшей профилактикой считается вынашивание ребенка и кормление грудью до тех пор, пока молоко не исчезнет самостоятельно. При правильно проведенной операции и гормонотерапии это возможно уже спустя полгода после лапароскопии.

Видео: Операция при эндометриозе

Лапароскопия при эндометриозе: лечение и профилактика

Симптомы

Для эндометриоза характерны следующие симптомы:

  • Боли в спине приступообразного характера;
  • Задержанное, обильное и болезненное мочеиспускание, напоминающее цистит;
  • Боль в паху с иррадиацией в нижнюю часть брюшины;
  • Дискомфорт и зуд во влагалище;
  • Нарушения менструального цикла и обильные месячные.

У некоторых женщин обильные менструации возникают на протяжении всей жизни и не являются признаком эндометриоза, но если объем секрета увеличивается, появляются атипичные сгустки, сбои цикла — следует немедленно обращаться в женскую консультацию.

Причины патологии

Эндометриоз может развиться по нескольким причинам. Наиболее частые причины эндометриоза:

  • Попадание менструальной крови в брюшную полость, когда клетки эндометрия присоединяются к слизистым оболочкам и начинают расти;
  • Гормональные нарушения, в результате которых рост эндометрия не регулируется должным образом;
  • В результате частых абортов или операций на матке, после которых гормоны и рост эндометрия потеряны.

Методы лечения

Часто у женщин диагностируют эндометриоз, существует несколько способов лечения:

  • Гормональная терапия эндометриоза — регуляция гормонов с помощью дополнительных препаратов. Эта терапия может быть абсолютно противопоказана в случаях, если женщина планирует очередную беременность.
  • Удаление заросшего эндометрия лапароскопическая лапароскопия при эндометриозе — метод выбора, поскольку он позволяет сохранить функцию почек и устранить очаги скопления эндометрия.
  • Хирургическое удаление — классический метод хирургии, который показан при обнаружении злокачественных опухолей или запущенных форм эндометриоза, при котором сохранить целостность репродуктивных органов невозможно.

Поэтому ранняя диагностика эндометриоза помогает избежать бесплодия и предотвратить рост эндометрия вплоть до деформации репродуктивных органов.

Описание лапароскопического метода

Лапароскопическое удаление эндометриоидных образований является относительно новым методом по сравнению с длительностью применения классической хирургии.Лапароскопия относится к микрохирургической технике и делится на два подвида:

  • Диагностическое вмешательство позволяет определить локализацию очага эндометриоза, максимально детально исследуя органы малого таза с минимальным повреждением организма.
  • Медицинское вмешательство — после проведения всех диагностических мероприятий и определения очага поражения эндометриоза проводится вмешательство по удалению разросшегося эндометрия, кистозных образований и спаек.

Перед тем, как назначить лапароскопический диагноз эндометриоза, пациенту назначают общие анализы крови и мочи, венозную кровь на гормоны и свертываемость.

Порядок действий

Операция проводится под общим наркозом. Минимальный вред для организма, по сравнению с классической хирургией, гарантируется тем, что для проведения вмешательства требуются минимальные разрезы, часто не более двух сантиметров.

Порядок действий следующий:

  • Разрез делается до двух дюймов, через который брюшная полость заполняется специальным газом, он приподнимает переднюю стенку полости, обнажая все органы для исследования.
  • Затем в секции вы вводите вторую трубку с эндоскопом на конце — небольшую камеру, которая делает изображение органов на экране и позволяет хирургу следить за движением кончика эндоскопа.
  • После этого острие на конце лазера — удаляет кисты или новообразования эндометрия. За иссечением удобно наблюдать на мониторе с изображением, которое доставляет эндоскоп.

Эта операция не требует больших разрезов, не травмирует тело и требует кратчайшего периода восстановления.

Показания к вмешательству

Лечение эндометриоза лапароскопическим доступом показано при следующих диагнозах:

  • Кисты и новообразования эндометрия на яичниках;
  • Анемия на фоне аденомы и менструального кровотечения;
  • Отсутствие терапевтического эффекта при медикаментозной терапии;
  • Патологическая деформация матки;
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом;
  • Злокачественные новообразования репродуктивных органов;
  • Заболевания, кроме гормональных;
  • Поражение разрастающегося эндометрия, мочевого пузыря, прямой кишки, почек, уретры.

В этих случаях лапароскопическое лечение эндометриоза невозможно. Если показано полное удаление матки с яичниками или без них, проводят классическую хирургическую операцию, так как лапароскопом провести столь обширную операцию не удастся.


Лечение эндометриоза и лапароскопия

Противопоказания

Несмотря на лояльность операции, есть определенные противопоказания, ограничивающие область применения этого метода.В частности, лапароскопия противопоказана в следующих случаях:

  • Ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки сердца и кардиомиопатия;
  • Хронические заболевания дыхательных путей, так как газ в брюшной полости может вызвать спазм легких;
  • Замедленное свертывание крови и диабет;
  • Рак
  • Врожденные пороки развития диафрагмы;
  • Операции на брюшной полости перенесены за последние полгода;
  • Острая печеночная недостаточность;
  • Инфекционные болезни в фазе обострения;
  • Клиническая степень ожирения.

В этих случаях врач может порекомендовать классическую операцию или альтернативное лечение.

Подготовка к операции

Перед операцией пациента традиционно отправляют в больницу. В идеале — соскоб эндометриоидных очагов для гистологического анализа и исключения злокачественных новообразований.

Назначается по консультации терапевта, эндокринолога и кардиолога. Также необходимо сдать анализ крови на свертываемость и общие анализы — по результатам этих исследований проработает анестезиолог, выбрав оптимальный вариант анестезии.

При наличии анемии или хронических инфекций в стадии обострения эти расстройства могут быть облегчены до операции. Затем назначается гормональная терапия с указанием предоперационного периода и подготовки организма.

Медикаментозная терапия

Может быть назначена лечебная терапия, направленная на сокращение образования перед операцией. Для этого прописан гормон

  • Прогестерон;
  • Антигистаминные;
  • Антигонадотропным;
  • Эстрогеновые оральные контрацептивы;
  • Андрогенный.

Также назначают препараты железа для улучшения качества крови, при необходимости — противовирусные и противомикробные препараты.

Послеоперационный период

Восстановление после операции длится не более трех дней. Затем в течение двух недель больной наблюдается амбулаторно. Результат операции — три небольших сварных шва, которые удаляются в течение нескольких недель. Примерно в этот же срок после операции подготовлены результаты гистологического исследования удаленных или соскобов тканей.

Но операция не является завершающим этапом, и лечение эндометриоза после лапароскопии продолжается в виде рецидивов без надлежащего лечения и наблюдения за пациентом.

Лечение и профилактика

В течение шести месяцев после операции пациенту проводят гормональную терапию, которую выбирают по результатам гистологического исследования. Часто назначаются пероральные гормональные контрацептивы, реже уколы и таблетки гормонов, не связанных с контрацепцией.

Без гормональных препаратов эндометриоз после лапароскопии может вернуться, потому что через три месяца после операции назначается УЗИ для исследования состояния органов малого таза.

В этот период после операции должен восстановиться менструальный цикл. Лучшей профилактикой считается вынашивание ребенка и кормление грудью до тех пор, пока молоко не исчезнет само по себе. При правильно проведенной операции и гормональной терапии возможно уже через полгода после лапароскопии.

Видео: Операция по поводу эндометриоза

Нет похожих записей.

.

советов до и после «Endometriosis.org

Эллен Джонсон
Лапароскопические операции у всех разные. У каждого из нас будет свой опыт, основанный на наших ожиданиях, объеме операции, продолжительности операции, хирурге, учреждении, медперсонале, нашей реакции на боль и множестве других факторов.

Кроме того, каждый человек лечит по-своему. То, что верно для одного человека, может быть неверным для другого. Медицинские работники могут сказать нам, что восстановление после лапароскопии занимает всего несколько дней.Тем не менее, большинство из нас обнаружили, что настоящее исцеление занимает гораздо больше времени, обычно несколько недель.

Поскольку существует немного ресурсов, которые обсуждают лапароскопию с точки зрения пациента, следующая информация была собрана, чтобы дать женщинам лучшее представление о том, что происходит до и после лапароскопии.

Обзор процедуры

Лапароскопия обычно проводится под общей анестезией. Как правило, около пупка делают небольшой разрез, и брюшная полость заполняется газом CO2.Это приподнимает брюшную полость от внутренних органов, что дает хирургу лучший обзор. Затем в брюшную полость вводится освещенный лапароскоп. Два других небольших разреза могут быть сделаны в брюшной полости, чтобы во время операции можно было использовать дополнительные хирургические инструменты, такие как зонд для перемещения органов. Многие хирурги также прикрепляют к лапароскопу видеокамеру, чтобы увеличить обзор, позволяя всей хирургической бригаде увидеть процедуру.

Во время лапароскопии врач осматривает органы малого таза на предмет явных и атипичных поражений эндометриоза, а также эндометриом (кисты, заполненные эндометриозом), спаек и рубцов.В зависимости от вашего анамнеза и симптомов врач может также поискать фиброидные опухоли или другие аномалии. Также могут быть выполнены другие процедуры, такие как гистероскопия (обследование внутренней части матки).

Диагностика и лечение эндометриоза могут проводиться во время той же процедуры. Ваш врач также может удалить поражения и отправить их в лабораторию на биопсию. Это позволит зафиксировать наличие или отсутствие эндометриоза.

Продолжительность пребывания

Лапароскопия обычно проводится в амбулаторных условиях, хотя может потребоваться ночлег, если операция сложная или длительная.Если выполняется резекция кишечника или частичная резекция кишечника, пребывание в больнице может быть продлено на несколько дней. Хорошая идея — быть морально подготовленным, чтобы провести хотя бы одну ночь.

Страхи

Практически все опасаются операции. Мы можем беспокоиться о рисках, анестезии, боли или о том, что хирург может (а может и не найти). Если вы напуганы, это поможет определить, чего вы боитесь, а затем постарайтесь минимизировать этот страх. Например, если вы боитесь анестезии, поговорите со своим врачом и анестезиологом перед процедурой, чтобы обсудить свои страхи.Если вы боитесь боли, спросите своего врача, как именно вы будете справляться с ней. Многие женщины обнаружили, что записи для релаксации до, во время и после операции также помогают развеять страхи.

Что взять в больницу?

Возьмите с собой очень свободную одежду для ношения после операции, желательно что-нибудь без пояса. Идеально подойдет платье-пуловер оверсайз. Вы также можете взять с собой мини-подушечки, носки, слипоны или домашние тапочки. Если есть вероятность, что вы останетесь на ночь, возьмите с собой расческу, лосьон, халат, зубную щетку / зубную пасту и, возможно, мягкую игрушку.

Подготовка кишечника

Хирург часто назначает подготовку кишечника вечером перед операцией. Процесс варьируется, но обычно включает жидкую диету и различные препараты для опорожнения кишечника. Это неприятный процесс, но он необходим, если ожидается какая-либо работа кишечника. Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о том, как выжить после подготовки кишечника.

Боль сразу после операции

Когда вы выходите из наркоза в палате восстановления, вы можете испытывать некоторую боль.Если да, не забудьте сообщить об этом, чтобы справиться с болью. При выходе из наркоза вам также будет холодно. Попросите еще теплых одеял, если вам холодно. У вас также может быть боль в горле из-за трубки, вставленной в горло во время операции. Если какой-либо симптом вызывает беспокойство, сообщите об этом медсестре или врачу. В большинстве случаев вам дадут рецепт на обезболивающее, которое нужно будет принимать дома. Если возможно, получите рецепт до вашей выписки или очень скоро после нее.

Найдите друга

Даже если ваша операция будет проходить в амбулаторных условиях, вам потребуется, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.Хорошая идея — выбрать кого-нибудь, кто поможет и поддержит вас и сможет помочь вам с домом. Еще лучше, если они смогут переночевать в вашем доме. По крайней мере, в первый вечер вы будете слабым, и вам будет трудно передвигаться.

Боль в плече

Одна из самых неприятных вещей при лапароскопии — это последующая боль в плече. Это вызвано тем, что газ CO2 попадает в мембрану. Тепло и анальгетики часто приносят облегчение. Будьте уверены, время позаботится об этой боли.Подробнее о том, как справиться с болью в плече, читайте в нашей статье о послеоперационных заболеваниях.

Тошнота

Кажется, что у большинства из нас после лапароскопии наблюдается некоторая тошнота. Существует множество лекарств, помогающих с этим. Некоторые из них можно принимать до операции, некоторые во время и некоторые после. Заранее поговорите со своим врачом и / или анестезиологом о методах, которые они используют для уменьшения тошноты. Многие женщины считают, что тошнота уменьшается, когда они лежат на земле. Некоторые натуральные средства, например имбирный чай, также могут облегчить тошноту.На всякий случай всегда спрашивайте своего врача, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки.

Продолжительность восстановления

В первые два-три дня после лапароскопии большинство женщин устают и расслабляются. В это время полезно, чтобы член семьи или друг оставались рядом. Вы можете назначить этого человека ответственным за прием ваших лекарств в течение первых двух дней. Возможно, вам также понадобится кто-то, чтобы на короткое время приготовить еду.

Восстановление в течение первых двух недель

Ваш врач может ограничить управление транспортным средством в течение двух недель после лапароскопии.Половой акт, купание в ванне, спринцевание и плавание также будут ограничены. Не ждите от себя слишком многого в первые несколько дней. Вы, вероятно, очень устанете и вам нужно будет много спать. Тем не менее, не забывайте вставать и двигаться, насколько это возможно. Вы поправитесь быстрее, если будете двигаться.

Блюз после операции

Большинство из нас переживают период эмоциональных взлетов и падений после операции. У некоторых хандра сохраняется на несколько недель. Нет ничего необычного в том, чтобы легко плакать или становиться тревожным, возбужденным, напуганным или подозрительным.Некоторым из нас также снились кошмары после операции. Все это со временем пройдет, и вы снова почувствуете, что все под контролем. Будьте нежны и терпеливы с собой во время физического и эмоционального восстановления.

Онемение после разреза

В месте разреза вы можете почувствовать ощущение «иголки и иголки». Это связано с перерезанием нервов. Со временем нервы заживут, и ощущение утихнет. Если у вас есть неприятные симптомы в месте разреза, такие как узел, опухоль или покраснение, обратитесь к врачу.

Свободная одежда после операции

Большинство из нас считают, что удобная одежда очень приветствуется в течение первых нескольких недель после лапароскопии. Место разреза будет болезненным, а живот опухшим. Поэтому вам, вероятно, не захочется носить что-нибудь плотно облегающее посередине. Если у вас не так много свободной одежды, возможно, вы захотите приобрести несколько нарядов до операции.

Первая менструация после операции

Опыт первого менструального цикла сильно различается.Если у вас менструальный цикл более болезненный, длительный или тяжелый, чем обычно, не паникуйте. Внутреннее исцеление занимает гораздо больше времени, чем внешнее. Таким образом, первые месячные могут быть более болезненными. Однако, если вас беспокоит степень боли или если она сильная, обратитесь к врачу.

Разговаривайте с другими

Полезно также рассказывать другим об их опыте. Большинство женщин в группах поддержки эндометриоза прошли лапароскопию и могут предоставить ценную информацию любому, кто проходит через нее впервые.

.

Эндометриоз — Лечение — NHS

Выбор лечения

Ваш гинеколог обсудит с вами варианты лечения и опишет риски и преимущества каждого из них.

При принятии решения о том, какое лечение вам подходит, следует учитывать несколько моментов.

Сюда входят:

  • Ваш возраст
  • каковы ваши основные симптомы, такие как боль или трудности с беременностью
  • , хотите ли вы забеременеть — некоторые виды лечения могут помешать вам забеременеть
  • как вы относитесь к операции
  • , пробовали ли вы какое-либо лечение до

Лечение может не потребоваться, если у вас легкие симптомы, у вас нет проблем с фертильностью или вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут улучшиться без лечения.

Эндометриоз иногда проходит сам по себе, но может ухудшиться, если не лечить. Один из вариантов — следить за симптомами и принять решение о лечении, если они ухудшатся.

Поддержка групп самопомощи, таких как Endometriosis UK, может быть очень полезной, если вы учитесь управлять этим заболеванием.

Гормональное лечение

Целью гормонального лечения является ограничение или прекращение выработки эстрогена в организме, поскольку эстроген стимулирует рост и отхождение тканей эндометриоза.

Ограничение эстрогена может уменьшить количество тканей в организме.

Но гормональное лечение не влияет на спайки («липкие» участки ткани, которые могут вызывать слияние органов) и не может улучшить фертильность.

Узнайте больше о спаечных процессах и других осложнениях эндометриоза

Некоторые из основных гормональных методов лечения эндометриоза включают:

Данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, но имеют разные побочные эффекты.

Вы можете обсудить различные варианты и их побочные эффекты.

Большинство гормональных препаратов снижают вероятность беременности при их использовании, но не все из них разрешены в качестве противозачаточных средств.

Ни одно из гормональных препаратов не оказывает постоянного воздействия на вашу фертильность.

Комбинированное пероральное противозачаточное средство

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат гормоны эстроген и гестаген.

Они могут помочь облегчить более легкие симптомы и могут использоваться в течение длительного времени.

Они останавливают выделение яиц (овуляцию) и делают менструальный цикл более легким и менее болезненным.

Эти противозачаточные средства могут иметь побочные эффекты, но вы можете пробовать разные марки, пока не найдете тот, который вам подходит.

Ваш врач может порекомендовать принимать 3 упаковки таблетки подряд без перерыва, чтобы свести к минимуму кровотечение и улучшить любые симптомы, связанные с кровотечением.

Прогестагены

Прогестагены — это синтетические гормоны, которые действуют как естественный гормон прогестерон.

Они работают, предотвращая быстрый рост слизистой оболочки матки и любых тканей, пораженных эндометриозом.

Но они могут иметь побочные эффекты, например:

  • вздутие живота
  • изменения настроения
  • нерегулярное кровотечение
  • прибавка в весе

К прогестагенам, используемым для лечения эндометриоза, относятся:

Хирургия

Операция может использоваться для удаления или разрушения участков ткани эндометриоза, что может помочь улучшить симптомы и улучшить фертильность.

Тип операции будет зависеть от того, где находится ткань.

Основные варианты:

  • лапароскопия — наиболее часто используемый метод
  • гистерэктомия

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Это важно обсудить с вашим хирургом перед лечением.

Лапароскопия

Во время лапароскопии, также известной как операция «замочная скважина», на животе делают небольшие разрезы (разрезы), чтобы ткань эндометриоза могла быть разрушена или вырезана.

Больших разрезов можно избежать, поскольку хирург использует лапароскоп.

Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая отправляет изображения внутренней части вашего живота или таза на телеэкран.

Во время лапароскопии тонкие инструменты используются для воздействия тепла, лазера, электрического тока или луча специального газа на участки ткани, чтобы разрушить или удалить их.

Кисты яичников или эндометриомы, образовавшиеся в результате эндометриоза, также можно удалить с помощью этой техники.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время ее проведения.

Хотя такая операция может облегчить ваши симптомы и иногда помочь улучшить фертильность, проблемы могут повторяться, особенно если часть ткани эндометриоза остается.

Чтобы избежать этого, вам может потребоваться гормональное лечение до и после операции.

Гистерэктомия

Если операция через замочную скважину и другие методы лечения не помогли, и вы решили больше не иметь детей, одним из вариантов может быть удаление матки (гистерэктомия).

Гистерэктомия — это серьезная операция, которая окажет значительное влияние на ваше тело.

Решение о гистерэктомии — важное решение, которое следует обсудить со своим терапевтом или гинекологом.

Гистерэктомию нельзя отменить, и, что маловероятно, симптомы эндометриоза могут вернуться после операции.

Если оставить яичники на месте, эндометриоз с большей вероятностью вернется.

Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, после этого следует обсудить с вами возможность необходимости проведения ЗГТ.

Но не совсем ясно, какой курс ЗГТ лучше всего подходит для женщин с эндометриозом.

Например, ЗГТ, содержащая только эстроген, может вызвать возвращение симптомов, если после операции останутся пятна эндометриоза.

Этот риск снижается за счет использования комбинированного курса ЗГТ (эстроген и прогестерон), но может увеличить риск развития рака груди.

Но риск рака груди существенно не увеличивается, пока вы не достигнете возраста, нормального для менопаузы.Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.

Осложнения операций

Риск осложнений связан с любым хирургическим вмешательством.

Если вам рекомендуется операция, поговорите со своим хирургом о возможных рисках, прежде чем соглашаться на лечение.

Прочтите об осложнениях эндометриоза, чтобы получить дополнительную информацию о рисках хирургического вмешательства.

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)

Аналоги

GnRH — это синтетические гормоны, которые вызывают временную менопаузу за счет снижения выработки эстрогена.

Иногда их назначают перед операцией, чтобы уменьшить количество ткани эндометрия. Обычно вы принимаете их за 3 месяца до операции.

Аналоги

GnRH не зарегистрированы как форма контрацепции, поэтому вам все равно следует использовать контрацептивы при их использовании.

.

Эндометриоз

Многие женщины годами страдают необъяснимой хронической тазовой болью, прежде чем им поставят диагноз эндометриоз. Традиционные методы лечения эндометриоза часто включают удаление яичников для минимизации боли. В Johns Hopkins наши опытные врачи используют минимально инвазивные методы, чтобы помочь ей справиться с болью при эндометриозе, а также потенциально спасти ее яичники, увеличивая шансы зачать собственного ребенка, если она пожелает.

Что такое эндометриоз?
Причины эндометриоза
Симптомы эндометриоза
Диагностика эндометриоза
Варианты лечения
Подход Джона Хопкинса к лечению
Исследования в Джонсе Хопкинсе


Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся наличием эндометриальной ткани (ткани, выстилающей матку) за пределами полости матки, где она растет на поверхности репродуктивных органов, грудной клетки, брюшной полости и / или органов малого таза.

Имплантаты для эндометриоза часто бывают поверхностными (покрывают поверхность), но могут проникать в окружающие структуры или даже врастать в образование, такое как киста или опухоль яичника, внутри матки или брюшной стенки. Это связано с воспалением, которое приводит к образованию спаек, рубцовой ткани и искажению анатомии. Кисты могут быть размером от булавочной головки до размера грейпфрута; кисты, шрамы и спайки могут привести к бесплодию.

Эндометриоз — распространенное заболевание, наиболее распространенное в возрасте от 25 до 40 лет.Симптомы различаются и не связаны строго с тяжестью заболевания; со временем они могут ухудшиться, но имеют тенденцию уменьшаться во время беременности и прекращаются с наступлением менопаузы. У многих женщин симптомы отсутствуют. Лечение зависит от тяжести симптомов, возраста женщины и ее желания иметь детей.

Причины эндометриоза

Причина эндометриоза неизвестна. Могут быть задействованы наследственные факторы. Гормональные изменения или недавняя операция на органах малого таза могут способствовать развитию эндометриоза.

Симптомы эндометриоза включают:

  • Боль в тазу, нижней части живота и пояснице. Боль часто начинается непосредственно перед месячными, продолжается во время менструации и усиливается сразу после прекращения кровотока.
  • Ненормальное или обильное менструальное кровотечение
  • Боль во влагалище во время полового акта
  • Диарея, запор или боль при дефекации
  • Кровотечение из прямой кишки или кровь в моче во время менструации
  • Тошнота и рвота перед месячными
  • Связанные с давлением симптомы, влияющие на мочевой пузырь или кишечник из-за большой массы эндометриоза
  • Бесплодие или недостаточное плодородие: Эндометриоз является одной из наиболее частых причин бесплодия.

Диагноз

При обследовании органов малого таза можно выявить подозрение на эндометриоз. Врач нажимает на матку и яичники, чтобы нащупать какие-либо аномалии. Для окончательного диагноза требуется:

  • Прямая визуализация ткани эндометрия
  • Биопсия или забор образцов внематочной ткани эндометрия. Обычно это делается с помощью лапароскопии (введение тонкой камеры с подсветкой в ​​брюшную полость через небольшой разрез в области пупка).
  • Если у вас диагностирован эндометриоз во время лапароскопии, ваш врач может удалить ткань эндометрия во время процедуры.

Лапароскопия имеет несколько преимуществ:

  1. Она обеспечивает многим женщинам облегчение симптомов в течение нескольких лет
  2. Повышает фертильность и вероятность наступления беременности за счет минимизации образования рубцовой ткани (спаек)
  3. Приводит к минимальному рубцеванию и более быстрый период выздоровления, чем при традиционной открытой операции.

Варианты лечения включают:

  • Ваш врач может назначить низкие дозы оральных контрацептивов.Они действуют, подавляя овуляцию и менструацию, тем самым удерживая симптомы под контролем. Имеющиеся данные также предполагают, что это лечение может уменьшить количество эндометриоидных имплантатов. При умеренной менструальной боли можно принимать безрецептурные обезболивающие.
  • Даназол, прогестины или агонисты Gn-RH (гонадотропин-рилизинг-гормон) можно вводить для остановки менструации на срок от трех до шести месяцев с целью сокращения ткани эндометрия.
  • Для облегчения тяжелых симптомов или для пропитки может потребоваться хирургическое удаление ткани.Ткань может быть разрушена нагреванием (электрокоагуляция) или удалена лазером во время лапароскопии (обычно выполняется амбулаторно под общей анестезией). В тяжелых случаях может быть рекомендована гистерэктомия, хирургическое удаление матки (а иногда и других репродуктивных органов). При удалении обоих яичников требуется заместительная гормональная терапия.
  • В Johns Hopkins для лечения эндометриоза доступны малоинвазивные или роботизированные операции. Преимущества минимально инвазивного подхода включают меньшее кровотечение, инфекцию, меньшую боль, более быстрое восстановление и возвращение к нормальному функционированию.

Наш подход к эндометриозу

В Johns Hopkins мы используем самые современные технологии для диагностики и лечения эндометриоза. Мы также полагаемся на команду экспертов, выходящих за рамки гинекологического отделения, для лечения этого и других состояний, которые приводят к хронической тазовой боли. В нашу многопрофильную команду входят специалисты в следующих областях:

  • Урогинекология
  • Репродуктивная эндокринология
  • Гастроэнтерология
  • Анестезиология
  • Физическая терапия

Планирует ли женщина иметь детей — самый важный вопрос, который задаст наша команда по эндометриозу в Johns Hopkins.Это определит будущие варианты лечения и оптимальный подход к лечению.

По опыту наших врачей, слишком часто женщинам предлагают хирургическое вмешательство как способ уменьшить боль путем удаления яичников. В Johns Hopkins наши врачи всегда будут пробовать консервативный вариант лечения с сохранением яичников, что может сохранить потенциал деторождения и предотвратить симптомы менопаузы.

Наши врачи будут оперировать яичники консервативно и полагаться на опытных хирургов прямой кишки, которые могут оказать помощь и рекомендации во время операции.Кроме того, Johns Hopkins предлагает малоинвазивные операции по удалению кист.

Хотя эндометриоз невозможно вылечить, наши врачи могут помочь женщинам научиться справляться с болью без ненужной стерилизации. Дальнейшие методы лечения бесплодия доступны в Центре лечения бесплодия Джонса Хопкинса.

Исследования в Johns Hopkins

Понимание причин тазовой боли и поиск инновационных методов лечения эндометриоза являются приоритетами гинекологических исследователей Johns Hopkins.Узнайте больше о нашем исследовании эндометриоза.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о