Шизофрения заболевание: Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии :: Polismed.com

Содержание

признаки, симптомы, лечение – НаПоправку

Обзор

Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, вызывающее ряд различных психических симптомов, например, галлюцинации и изменение в поведении. Врачи часто называют шизофрению психотическим заболеванием. Это значит, что иногда человек не в состоянии отличить собственные мысли и идеи от реальности.

Точная причина шизофрении неизвестна. Однако большинство экспертов сходятся во мнении, что это расстройство связано с комбинированным влиянием генетики и факторов окружающей среды. Считается, что определенные внутренние предпосылки делают вас более подверженным шизофрении, а определенные ситуации могут спровоцировать развитие заболевания.

Заблуждения по поводу шизофрении


Бытует мнение, что люди с шизофренией страдают раздвоением личности, что они могут вести себя совершенно нормально в данный момент, а в следующий момент внезапно начинают вести себя нелогично или эксцентрично — это не так.


Связь между насилием и шизофренией действительно существует, но средства массовой информации часто ее преувеличивают, придавая широкой огласке акты насилия, совершенные людьми с шизофренией. Тем самым они создают ложное представление о том, что подобные действия совершаются часто.

Шизофрения — одно из наиболее распространенных серьезных психических расстройств. Примерно у одного из 100 человек в течение жизни разовьется шизофрения, но многие больные продолжат вести нормальный образ жизни.

Чаще всего шизофрения диагностируется в возрасте от 15 до 35 лет. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Не существует единой методики обследования, помогающей диагностировать шизофрению. Чаще всего диагноз ставится после оценки специалистом по психическому здоровью, например, психиатром.

Очень важно диагностировать шизофрению на ранней стадии, так как шансы выздоровления тем выше, чем раньше начнется лечение.

Как правило, шизофрения лечится с помощью антипсихотических препаратов и когнитивной поведенческой терапии. Многие излечиваются от шизофрении, но иногда симптомы могут возвращаться (происходит рецидив). Лекарственная поддержка помогает снизить влияние заболевания на жизнь заболевшего человека.

Если держать течение заболевания под контролем, можно снизить риск серьезных рецидивов. Существуют благотворительные организации и группы поддержки, предлагающие помощь и консультации о том, как жить с шизофренией. Большинство людей находят утешение в общении с людьми, живущих с таким же расстройством.

Симптомы шизофрении

Изменения в мышлении и поведении — самые очевидные признаки шизофрении, но у разных людей симптомы могут проявляться по-разному. Симптомы шизофрении обычно разделяют на две категории: позитивные (продуктивные) и негативные.

  • Позитивные симптомы представляют собой изменения в поведении или мышлении, например, галлюцинации или бредовые идеи.

  • Негативные симптомы представляют собой отрешенность или отсутствие реакций или действий, которые вы ожидаете увидеть у здорового человека. Например, люди с шизофренией часто выглядят безэмоциональными, вялыми, апатичными.

Заболевание может развиваться медленно. Первые признаки шизофрении, такие как социальная отгороженность и замкнутость или изменения режима сна, определить непросто, потому что первые симптомы часто проявляются в подростковом возрасте, и эти изменения могут быть ошибочно приняты за особенности переходного возраста.

Часто люди переживают приступы шизофрении, когда их симптомы выражаются наиболее ярко, а затем наступает период, когда позитивные симптомы почти или совсем отсутствуют. Это называется острой шизофренией.

Если вы обнаружили у себя симптомы шизофрении, как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение шизофрении, тем успешнее обычно бывает результат.

Галлюцинации

Галлюцинация — это когда человек испытывает восприятие того, чего на самом деле нет. Галлюцинации могут затрагивать любые органы чувств, но чаще всего люди слышат голоса.

Галлюцинации воспринимаются человеком, испытывающим их, как совершенно реальные, даже если окружающие его люди не могут слышать или видеть то, что слышит или видит он. Исследования с помощью оборудования для сканирования мозга показывают изменения в речевом отделе мозга человека с шизофренией, когда он слышит голоса. Эти исследования показали, что процесс слышания голосов является вполне реальным, как будто мозг ошибочно принимает мысли за реальные голоса.

Некоторые описывают слышимые ими голоса как дружелюбные и приятные, но чаще они бывают грубыми, критикуют, грубят или раздражают. Голоса могут описывать текущие действия человека, обсуждать его мысли или поведение, давать указания или напрямую разговаривать с человеком. Голоса могут исходить из различных мест или из одного конкретного, например, из телевизора.

Бредовые идеи

Бредовая идея — это идея, в которой человек твердо убежден, хотя она основано на ошибочном, странном или не соответствующем реальности представлении. Она может отразиться на поведении человека. Бред может начаться внезапно или постепенно развиваться неделями или месяцами.

У некоторых людей бредовые идеи появляются для объяснения испытываемых ими галлюцинаций. Например, если они слышали голоса, описывающие их действия, у них может возникнуть бредовая идея, что кто-то следит за их действиями. Человек, испытывающий параноидальный бред, может быть убежден, что его преследуют и подвергают гонениям. Он может считать, что за ним гонятся, следят, наблюдают, строят против него заговор или пытаются отравить, часто он обвиняет члена семьи или друга.

Некоторые люди, имеющие бредовые идеи, находят особый смысл в обычных событиях или происшествиях. Они могут считать, что люди с телевидения или в газетных статьях передают сообщения лично им, или что цвета проезжающих по улице автомобилей имеют скрытое значение.

Спутанные мысли (расстройство мышления)

В состоянии психоза люди часто не могут сохранять контроль за своими мыслями и разговором. Некоторым людям сложно сконцентрироваться и они перескакивают с одной идеи на другую. Им может быть сложно читать газетные статьи или смотреть телепрограммы. Иногда при этом они описывают свои мысли как «спутанные» или «неясные». Мысли и речь могут стать беспорядочными или путанными, и другим людям становится сложно их понимать.

Изменение поведения и мыслей

Поведение может стать более неорганизованным и непредсказуемым, а внешний вид или манера одеваться могут казаться другим странными. Люди с шизофренией могут вести себя неподобающим образом или становиться очень возбужденными и кричать или ругаться без причины.

Некоторые говорят, что их мыслями кто-то управляет, что это не их мысли, или что мысли были внедрены в их сознание кем-то еще. Другое характерное ощущение — исчезновение мыслей, как будто кто-то удаляет их из сознания. Некоторые чувствуют, что их телом кто-то овладевает и управляет их движениями и действиями.

Психоз


Справиться с первым острым приступом психоза может быть сложно как для больного, так и для его семьи и друзей. Могут произойти кардинальные перемены в поведении, человек может стать расстроенным, обеспокоенным, сбитым с толку, рассерженным или подозрительным в отношении окружающих. Он может считать, что не нуждаются в помощи, и убедить его обратиться к врачу может быть сложно.

Негативные симптомы шизофрении часто могут появиться за несколько лет до того, как человек испытает первый острый приступ. Эти первоначальные негативные симптомы часто называют продромальным периодом шизофрении.

Во время продромального периода симптомы, как правило, проявляются постепенно и медленно ухудшаются. К ним относится все большая социальная отчужденность и все большее безразличие к своему внешнему виду и личной гигиене.

Определить, являются ли эти симптомы частью развития шизофрении, или вызваны чем-то еще, может быть сложно. Негативные симптомы, наблюдающиеся у людей с шизофренией, включают в себя:

  • потерю интереса и мотивации к жизни и деятельности, в том числе к личным отношениям и сексу;

  • потерю концентрации, нежелание выходить из дома и изменения режима сна;

  • нежелание начинать беседу и чувство дискомфорта в компании людей, чувство, что вам нечего сказать.

Негативные симптомы шизофрении зачастую приводят к проблемам в отношениях с друзьями и близкими, так как они могут быть приняты за намеренную лень или грубость.

Причины шизофрении

Точные причины шизофрении неизвестны, но результаты исследований позволяют предположить, что большую подверженность заболеванию может вызвать комбинация физических, генетических, психологических факторов и факторов окружающей среды.

На сегодняшний день считается, что некоторые люди могут иметь предрасположенность к шизофрении, а какое-либо событие, повлекшее за собой стресс или сильное переживание, может спровоцировать приступ психоза. Однако до сих пор неизвестно, почему у одних людей симптомы развиваются, а у других — нет.

Факторы риска шизофрении

Наследственная предрасположенность к шизофрении. Имеется тенденция повторения заболевания шизофренией в семьях, но за это не отвечает ни один отдельный ген. Скорее всего, сделать человека более подверженным этому заболеванию могут различные комбинации генов. Однако наличие этих генов не означает, что у вас обязательно разовьется шизофрения.

Доказательства того, что это заболевание частично наследственное, получены в результате изучения однояйцевых близнецов, воспитывавшихся раздельно. Их сравнивали с разнояйцевыми близнецами, воспитывавшимися раздельно, и с населением в целом. Среди однояйцевых близнецов, если один из них заболевает шизофренией, существует 50% вероятность того, что у второго также разовьется эта болезнь. Среди разнояйцевых близнецов, у которых совпадает лишь половина генетических характеристик, если у одного близнеца развивается шизофрения, вероятность того, что заболеет и второй — 1 из 7.

И хотя это выше, чем среди основного населения (где вероятность составляет 1 из 100), это приводит к мысли, что гены — не единственный фактор, влияющий на развитие шизофрении.

Развитие мозга. Многие исследования людей, страдающих шизофренией, показали, что существуют мельчайшие различия в строении их мозга или небольшие изменения в распределении или числе мозговых клеток. Эти изменения наблюдаются не у всех больных шизофренией и встречаются у людей, не имеющих психических расстройств. Это позволяет предположить, что отчасти шизофрения может быть следствием нарушения работы мозга.

Нейротрансмиттеры (нейромедиаторы) — это химические вещества, передающие сигналы между клетками головного мозга. Существует связь между нейротрансмиттерами и шизофренией, так как известно, что препараты, изменяющие уровень нейротрансмиттеров в головном мозге, облегчают некоторые симптомы шизофрении.

Результаты исследований позволяют предположить, что шизофрения может быть вызвана изменением содержания двух нейротрансмиттеров: дофамина и серотонина. Некоторые исследования указывают, что в корне проблемы может лежать дисбаланс этих двух веществ. Другие утверждают, что отчасти причиной шизофрении является восприимчивость организма к нейротрансмиттерам.

Осложнения в ходе беременности и при родах практически не влияют на шизофрению, однако исследования показали, что следующие факторы могут сделать человека более подверженным развитию шизофрении в будущем:

  • кровотечение во время беременности, гестационный диабет или преэклампсия;

  • отклоняющийся от нормы рост ребенка в утробе, в том числе низкая масса тела при рождении или маленький обхват головы;

  • заражение вирусом в утробе;

  • осложнения при родах, например, нехватка кислорода (асфиксия) и экстренное кесарево сечение.

Пусковые механизмы (триггеры) шизофрении

Триггеры — это факторы, которые могут спровоцировать развитие шизофрении у людей, входящих в группу риска.

Основными психологическими триггерами шизофрении являются вызывающие стресс события, такие как смерть близкого человека, потеря работы или жилья, развод или разрыв отношений, а также физическое, сексуальное, эмоциональное или расовое насилие. Подобные события, хотя и вызывают стресс, не являются причинами шизофрении, однако могут спровоцировать ее развитие у тех, кто уже подвержен этому заболеванию.

Наркотики не являются прямой причиной развития шизофрении, но исследования показали, что злоупотребление наркотиками повышает риск развития этой или схожих болезней.

Определенные наркотики, в частности, марихуана, кокаин, ЛСД или амфетамины, могут спровоцировать некоторые симптомы шизофрении, особенно у людей, подверженных этому заболеванию. Употребление амфетаминов или кокаина может привести к психозу и вызвать рецидив у людей, восстанавливающихся после более раннего приступа.

Три крупных исследования показали, что у подростков младше 15 лет, регулярно употребляющих марихуану, особенно «сканк» и другие наиболее сильные виды этого наркотика, риск развития шизофрении к 26 годам увеличивается в 4 раза.

Диагностика шизофрении

Единого теста для диагностики шизофрении не существует. Чаще всего диагноз ставится после оценки специалистом по психическому здоровью. Если вы обнаружили, что возможно у вас развиваются симптомы шизофрении, как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение шизофрении, тем успешнее обычно бывает результат.

Врач расспросит вас о ваших симптомах и проверит, не имеют ли они под собой других причин, таких, например, как периодическое употребление наркотиков.

Для постановки диагноза большинство специалистов используют «диагностический контрольный лист», по которому наличие определенных симптомов и признаков указывает на то, что у человека есть шизофрения.

Обычно диагноз шизофрении ставят в следующих случаях:

  • У вас есть хотя бы 2 из следующих симптомов: бредовые идеи, галлюцинации, расстройство мышления или поведения или наличие негативных симптомов, например, притупление эмоций.

  • Ваши симптомы имеют сильное влияние на вашу способность работать, учиться или выполнять повседневные задачи.

  • Вы испытываете эти симптомы более 6 месяцев.

  • Все прочие возможные причины, такие как периодическое употребление наркотиков или депрессия, были исключены.

Схожие заболевания

Не всегда ясно, есть ли у человека шизофрения. Если в это же время у вас есть другие симптомы, у психиатра есть основания заключить, что у вас схожее психическое расстройство.

Существует несколько психических расстройств, похожих на шизофрению. Ваш психиатр спросит вас, какое воздействие оказывает на вас ваше заболевание, чтобы с уверенностью подтвердить наличие у вас шизофрении, а не другого психического расстройства, например:

  • Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз). Люди с биполярным расстройством переживают резкие переходы от мании (приподнятое настроение и повышенная активность, возбужденность) к периодам глубокой депрессии. Некоторые люди с биполярным расстройством также слышат голоса или испытывают другие типы галлюцинаций или могут иметь бредовые идеи.

  • Шизоаффективное расстройство Его часто описывают как форму шизофрении, так как его симптомы схожи с симптомами шизофрении и биполярного расстройства. Однако шизоаффективное расстройство — это отдельное психическое заболевание. Оно может произойти в жизни человека всего один раз или может возникать периодически, часто под влиянием стресса.

Как помочь заболевшему шизофренией

В связи со сформировавшимися у них комплексами бредовых идей, люди с шизофренией могут избегать обращаться к врачу, если они считают, что с ними все в порядке.

Скорее всего, человек, в прошлом перенесший приступы острой шизофрении, будет находиться под наблюдением врача-психиатра. В этом случае вам следует связаться с этим врачом и рассказать ему о своих подозрениях.

Если человек переживает приступ острой шизофрении впервые, возможно, другу, родственнику или любимому человеку придется убедить его обратиться к своему врачу. В случае быстро ухудшающегося приступа шизофрении, вам может быть необходимо обратиться в скорую психиатрическую помощь.

Если человек, переживающий приступ острой шизофрении, отказывается обращаться за помощью, и есть основания полагать, что он представляет угрозу для себя или окружающих, его ближайший родственник может запросить проведение психиатрического освидетельствования.

После постановки диагноза

Если вам (или вашему другу или родственнику) поставили диагноз «шизофрения», вы можете почувствовать тревогу о том, что будет дальше. Вы можете быть озабочены позором, закрепившимся за этим заболеванием, или напуганы и замкнуты. Важно не забывать, что диагноз может стать положительным шагом в направлении получения верной, точной информации о болезни и доступных методах лечения и услугах.

Лечение шизофрении

Как правило, шизофрения лечится индивидуально подобранной комбинацией психотерапии и медицинских препаратов.

В развитых странах выработан подход к лечению и уходу за больными шизофренией, в соответствии с которым врачу следует:

  • развить поддерживающие отношения с больными и ухаживающими за ними;

  • объяснить причины и варианты лечения, свести к минимуму использование медицинских терминов и предоставить письменную информацию по каждому этапу процесса лечения;

  • предоставить легкий доступ к оценке и лечению;

  • работать с больными, и их семьями — если они согласны, чтобы написать предварительное распоряжение по психическому и физическому лечению;

  • учесть потребности семьи больного или ухаживающих за ним ;

  • поощрить больных и их семьи присоединиться к группе взаимной помощи.

Добровольная и недобровольная госпитализация при шизофрении

При более серьезных, острых приступах шизофрении может потребоваться госпитализация в психиатрической палате больницы или клиники. Вы можете добровольно лечь в больницу, если ваш психиатр считает, что это необходимо.

Согласно Закону о психиатрической помощи (1992 г.), люди также могут быть подвергнуты недобровольной госпитализации.

Согласно статье 29 Закона»О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании«, лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

  • его непосредственная опасность для себя или окружающих, или

  • его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

  • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. При недобровольной госпитализации человека с шизофренией может возникнуть необходимость содержания в запертой палате.

Антипсихотики (нейролептики) для лечения шизофрении

Как правило, антипсихотики прописываются в качестве стартовой терапии при лечении приступа острой шизофрении. Действие антипсихотиков заключается в подавлении дофаминовой активности в головном мозге.

Как правило, антипсихотики снижают тревожность или агрессию в течение нескольких часов после приема, но для облегчения других симптомов, таких как галлюцинации или бредовые идеи, может потребоваться несколько недель.

Антипсихотики могут приниматься перорально (в виде таблетки) или в виде уколов. Существует несколько антипсихотиков «пролонгированного действия». Эти препараты нужно вводить 1 раз каждые 2-4 недели.

Возможно, вам потребуется принимать антипсихотики только до окончания приступа острой шизофрении. Однако большинство людей продолжают принимать препарат 1-2 года после завершения приступа, чтобы предотвратить повторение приступов в будущем, или дольше, если приступы регулярно повторяются.

Существует 2 основных вида антипсихотиков:

  • Типичные антипсихотики — это первое поколение антипсихотиков, разработанных в 1950-е годы.

  • Атипичные антипсихотики — это новое поколение антипсихотиков, разработанных в 1990-е годы.

При выборе терапии предпочтение отдается атипичным антипсихотикам из-за состава побочных эффектов, связанных с их применением. Однако они подходят и помогают не всем.

Как типичные, так и атипичные антипсихотики имеют побочные эффекты, хотя они появляются не у всех, а их степень тяжести будет варьироваться от пациента к пациенту.

К побочным эффектам типичных антипсихотиков относятся:

К побочным эффектам как типичных, так и атипичных антипсихотиков относятся:

  • сонливость;

  • набор веса, особенно при приеме некоторых атипичных антипсихотиков;

  • потемнение в глазах;

  • запоры;

  • отсутствие полового влечения;

  • сухость во рту.

Если побочные эффекты становятся острее, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам пропишут другой антипсихотик или дополнительные препараты, которые помогут справиться с побочными действиями.

Не прекращайте прием антипсихотиков, не проконсультировавшись со своим врачом. При прекращении приема препарата у вас может случиться рецидив симптомов.

Психологическая терапия

Психотерапия может помочь людям с шизофренией лучше справляться с такими симптомами как галлюцинации и бредовые идеи.

Она также помогает справиться с некоторыми негативными симптомами шизофрении, например, апатией или неспособностью получать удовольствие.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) призвана помогать вам распознавать мысли, которые вызывают у вас нежелательные эмоции и поведение, и научить заменять эти мысли более реалистичными и полезными.

Например, вас могут научить находить у себя бредовые идеи. Затем вам могут помочь и дать совет, как избегать совершения каких-либо действий на основании этих бредовых идей.

Большинству людей требуется 8-20 сеансов КПТ в течение 6-12 месяцев. 1 сеанс КПТ, как правило, длится около часа.

Ваш врач может направить вас к КПТ специалисту.

Семейная терапия. Многие люди с шизофренией полагаются на заботу и поддержку членов семьи. И хотя большинство семей рады оказать помощь, уход за человеком с шизофренией может стать тяжелым испытанием для любой семьи.

Семейная терапия призвана помочь вам и вашей семье лучше справляться с вашей болезнью.

Семейная терапия включает серию неформальных встреч в течение примерно полугода. Во время встреч возможно:

  • обсуждение информации о шизофрении;

  • рассмотрение путей помощи человеку с шизофренией;

  • нахождение решения практических проблем, которые могут быть вызваны симптомами шизофрении.

Если вы считаете, что вам и вашей семье может помочь терапия, поговорите об этом с вашим врачом.

Арт-терапия призвана развить творческое самовыражение. Работа с арт-терапевтом в небольших группах или индивидуально даст вам возможность выразить свой опыт жизни с шизофренией. Некоторые люди находят, что невербальное самовыражение при помощи искусства предоставляет новый опыт понимания шизофрении и помогает им развить новые способы взаимодействия с другими людьми.

Некоторым людям арт-терапия помогла смягчить негативные симптомы шизофрении.

Образ жизни больного шизофренией

Большинство людей с шизофренией выздоравливают, хотя многие будут время от времени испытывать возвращение симптомов (рецидив).

Благодаря терапии и поддержке, вы сможете контролировать свою болезнь, чтобы она не оказывала большого влияния на вашу жизнь.

Учитесь распознавать признаки острого приступа шизофрении

Если вы научитесь распознавать признаки того, что вам становится хуже, это поможет вам контролировать свою болезнь. К этим признакам относятся потеря аппетита, чувство тревоги, стресс или нарушения сна. Вы также можете заметить развитие менее ярких симптомов, например, что вы становитесь подозрительным или боязливым, переживаете по поводу мотивов людей, слышите голоса, тихие или появляющиеся время от времени, вам становится трудно концентрироваться. Вы также можете попросить кого-то, кому доверяете, сказать вам, если они заметят, что ваше поведение меняется.

Распознавание первых признаков острого приступа шизофрении может быть полезным, так как приступа можно избежать благодаря приему антипсихотиков и дополнительной поддержке.

Если у вас случается новый острый приступ шизофрении, необходимо следовать вашему письменному плану по уходу. Ваш план по уходу будет включать вероятные признаки развивающегося рецидива и шаги, которые нужно предпринять, включая номера телефонов на экстренный случай.

Воздерживайтесь от употребления алкоголя и наркотиков

Хотя алкоголь и наркотики могут дать вам кратковременную передышку от симптомов шизофрении, скорее всего, в конечном счете, они лишь обострят эти симптомы. Алкоголь может стать причиной депрессии и психоза, а наркотики — усугубить вашу шизофрению.

Также алкоголь и наркотики при сочетании с антипсихотическими препаратами могут вызвать негативную реакцию организма.

Если в настоящее время вы употребляете наркотики или алкоголь и не можете остановиться, обратитесь за помощью к своему врачу.

Принимайте лекарства

Важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача, даже когда вам становится лучше. Последовательный прием лекарств может помочь предотвратить рецидивы. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу препаратов, которые вы принимаете, или их побочных действий.

Вам также стоит прочитать аннотацию к вашему лекарству на предмет того, как этот препарат сочетается с другими препаратами или пищевыми добавками. Если вы собираетесь использовать какие-либо препараты, продаваемые без рецепта, например, обезболивающее или пищевые добавки, вам также стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как эти они могут негативно влиять на действие ваших лекарств.

Регулярно проходите осмотр

В рамках вашей лечебной программы вы будете регулярно общаться со специалистами, предоставляющими вам медицинское обслуживание. Хорошие отношения с этими специалистами дают вам возможность свободно обсуждать с ними ваши симптомы и опасения. Чем больше они знают, тем лучше они смогут вам помочь.

Ухаживайте за собой

Уход за собой — неотъемлемая часть вашей повседневной жизни. Это значит, что вы несете ответственность за свое здоровье и хорошее самочувствие при поддержке людей, принимающих участие в вашем лечении.

Уход за собой включает то, что вы делаете ежедневно, чтобы оставаться в хорошей форме, поддерживать хорошее физическое и умственное здоровье, предотвращать болезни и несчастные случаи и эффективно бороться с недомоганиями и хроническими заболеваниями.

Для людей с хроническим заболеванием большим преимуществом будет наличие поддержки в уходе за собой. Они смогут жить дольше, меньше испытывать боль, тревогу, депрессию и усталость, иметь более высокое качество жизни и быть более активными и самостоятельными.

Здоровый образ жизни

Помимо мониторинга вашего душевного здоровья, ваш лечащий врач должен следить и за вашим физическим здоровьем. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание с большим количеством фруктов и овощей, а также регулярные занятия спортом полезны для вас и могут снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или диабета.

Минимум раз в год проходите медицинское обследование, чтобы следить за риском развития сердечно-сосудистых заболеваний или диабета. Обследование включает взвешивание, измерение артериального давления и сдачу необходимых анализов крови.

Среди людей с шизофренией курильщиков в 3 раза больше, чем среди всего населения в целом. Если вы курите, у вас повышается риск развития рака, болезней сердца и инсульта.

Отказ от курения положительно скажется на вашем здоровье как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Исследования показали, что ваши шансы бросить курить выше в 4 раза, если вы пользуетесь поддержкой специалиста по избавлению от никотиновой зависимости и препаратами против курения, например, пластырями, жевательной резинкой или ингаляторами.

Типичные вопросы, по которым больной шизофренией может обратиться за помощью в учреждения медицинской и соцальной поддержки, помимо лечения: социальная адаптация, трудоустройство, получение пособия, проживание , Потенциально больной шизофренией имеет возможность получить помощь от следующих специалистов:

  • врач-психиатр;

  • психотерапевт;

  • психолог;

  • социальный работник.

Как семья, друзья и близкие могут мне помочь?

Друзья, родственники и близкие люди играют важнейшую роль, помогая людям с шизофренией идти на поправку и снижать риск рецидивов.

Очень важно не винить человека с шизофренией и не говорить им «взять себя в руки», или обвинять других людей. Если ваш друг или любимый человек имеет психическое расстройство, очень важно сохранять положительный настрой и оказывать ему поддержку.

Помимо оказания поддержки человеку с шизофренией, возможно, вам самому потребуется помощь для того, чтобы справляться с собственными переживаниями. Ряд добровольных организаций оказывают помощь и поддержку людям, ухаживающим за своими близкими с шизофренией.

Друзья и родственники должны попытаться понять, что такое шизофрения, как она влияет на человека, и как они лучше всего могут помочь. Они могут оказывать эмоциональную и практическую поддержку и могут убедить человека обратиться за надлежащей помощью и лечением. В рамках лечения вам может быть предложена семейная терапия. Там вы можете получить информацию и поддержку для человека с шизофренией и его семьи.

Друзья и семья могут сыграть важную роль, наблюдая за психическим состоянием человека, отслеживая любые признаки рецидива, а также контролируя, что человек принимает свои лекарства и ходит на назначенные врачом встречи.

Если вы являетесь ближайшим родственником человека с шизофренией, у вас есть определенные права, которые можно использовать для защиты интересов больного. К ним относится обращение в психиатрическую службу, чтобы она направила квалифицированного врача-психиатра, который мог бы заключить, требуется ли человеку с шизофренией госпитализация.

Депрессия и самоубийство

Многие люди с шизофренией переживают периоды депрессии. Не игнорируйте эти симптомы. Если депрессию не лечить, она может усугубиться и вызвать мысли о самоубийстве.

Исследования показали, что люди с шизофренией более склонны к самоубийству.

Если в течение последнего месяца вы чувствовали себя особенно подавленным и больше не получаете удовольствия от того, что вам раньше нравилось, возможно, у вас депрессия. Обратитесь к своему врачу за советом и лечением.

Если у вас появляются мысли о самоубийстве, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Признаки того, что человек, страдающий от депрессии и шизофрении, может подумывать о самоубийстве, включают:

  • совершение последних приготовлений, например, раздача имущества, составление завещания или прощание с друзьями;

  • разговоры о смерти и самоубийстве. Это может быть прямое заявление, например: «Жаль, что я не мертв», или непрямые высказывания, например: «Мне кажется, мертвые люди должны быть счастливее нас» или «А ведь как бы было хорошо уснуть и не проснуться!»;

  • человек причиняет себе вред, например, делает порезы на руках или ногах или прижигает себе кожу сигаретой;

  • внезапное улучшение настроения, которое может означать, что человек решил покончить с собой и чувствует себя легче от принятого решения.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков:

  • обратитесь за профессиональной помощью для этого человека, например, к психотерапевту или к врачу-психиатру;

  • дайте ему понять, что он не одинок, и что вы переживаете за него;

  • предложите свою помощь в поиске других решений проблем этого человека.

Если вы чувствуете, что есть непосредственная угроза того, что человек покончит с собой, оставайтесь с ним или попросите кого-то еще оставаться с ним и избавьтесь от всех доступных средств совершения самоубийства, таких как острые предметы и потенциально опасные препараты.

К какому врачу обратиться при шизофрении?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего психотерапевта или психиатра, а также узнать, чем отличаются эти специальности, воспользовавшись разделом «Кто это лечит».

Кроме того, вы можете выбрать хорошую психиатрическую клинику для госпитализации и полноценного лечения шизофрении.

Что такое Шизофрения? Интересная психиатрия

Что такое Шизофрения

Шизофрения – Это достаточно распространенное психическое заболевание. Оно проявляется нарушениями мышления, восприятия, эмоционально-волевыми расстройствами и неадекватным поведением. Термин «шизофрения» предложил швейцарский психопатолог Э.Блейлер. Буквально он означает «расщепление ума» (от древнегреческих слов «σχίζω» – расщепляю и «φρήν» – рассудок, ум).

Исторические сведения о шизофрении

Первые сведения о шизофреноподобных симптомах датируются 2000 годом до нашей эры. Периодически многие выдающиеся медики различных эпох также описывали подобные психотические расстройства. В своем труде «Медицинский Канон» Авиценна рассказал о тяжелом безумии, отчасти напоминающем шизофрению. Более детально патологию стали изучать только в конце XIX века. Немецкий психиатр Э.Крепелин (1856-1926) наблюдал за больными подросткового возраста, страдающими разными психозами. В процессе исследований он установил, что спустя некоторое время у всех пациентов развилось сходное состояние особого слабоумия. Оно было названо «ранним слабоумием» (dementia praecox). Другие психиатры дополняли и расширяли информацию о симптомах, вариантах течения и исходах этого заболевания. В начале ХХ века швейцарский психопатолог Э.Блейлер предложил ввести новое название болезни – «шизофрения». Он доказал, что патология возникает не только в юном возрасте, но и в зрелом. Характерной ее чертой является не слабоумие, а «нарушение единства» психики. Предложенную концепцию шизофрении признали все психиатры.

Почему развивается шизофрения

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, установить точную причину возникновения данного заболевания до сих пор не удалось. Психиатры больше склоняются к генетической теории возникновения шизофрении. Она гласит: если в семье есть больной шизофренией, то у его кровных родственников велик риск развития данной патологии. Однако тип наследования и молекулярно-генетическая основа заболевания неизвестны. Важную роль в развитии шизофрении играют особенности личности, низкий социальный статус (бедность, плохие жилищные условия, неблагополучная семья и др.), различные заболевания (наркомания, алкоголизм, хронические соматические патологии, черепно-мозговые травмы, затяжные психотравмирующие ситуации и др.) Иногда возникновению шизофрении предшествуют стрессовые воздействия, однако у большинства пациентов шизофрения возникает «спонтанно».

Типичные формы заболевания

К типичным формам шизофрении относятся параноидная, гебефреническая, кататоническая и простая формы.

Параноидная форма (F20.0)

Чаще всего в своей практике психиатры сталкиваются с параноидной формой шизофрении. Помимо основных признаков шизофрении (нарушения стройности мышления, аутизма, снижения эмоций и их неадекватности) в клинической картине этой формы преобладает бред. Как правило, он проявляется бредовыми идеями преследования без галлюцинаций, бредовыми идеями величия или бредовыми идеями воздействия. Возможно возникновение признаков психического автоматизма, когда больные считают, что кто-то извне воздействует на их собственные мысли и действия.

Гебефреническая форма (F20.1)

Наиболее злокачественной формой шизофрении является гебефреническая. Эта форма характеризуется проявлениями детскости и дурашливого, нелепого возбуждения. Пациенты кривляются, могут беспричинно смеяться, а затем внезапно негодовать, проявлять агрессию и разрушать все на своем пути. Их речь непоследовательна, насыщена повторами и выдуманными ими словами, очень часто сопровождается циничной бранью. Заболевание обычно начинается в юношеском возрасте (12-15 лет) и стремительно прогрессирует.

Кататоническая форма (F20.2)

В клинической картине кататонической формы шизофрении преобладают расстройства двигательной функции. Пациенты в течение длительного периода времени находятся в неестественной и зачастую неудобной позе, не ощущая утомления. Они отказываются выполнять инструкции, не отвечают на вопросы, хотя понимают слова и команды собеседника. Обездвиженность в отдельных случаях(каталепсия, симптом «психической(воздушной) подушки») сменяется приступами кататонического возбуждения и порывистыми поступками. Кроме этого, больные могут копировать мимику, движения и высказывания собеседника.

Простая форма (F20.6)

Для простой формы шизофрении характерно нарастание исключительно негативной симптоматики, в частности, апатико-абулического синдрома. Он проявляется эмоциональной бедностью, равнодушием к окружающему миру, безразличием к себе, безынициативностью, бездеятельностью и стремительно нарастающей отгороженностью от окружающих людей. Вначале человек отказывается учиться или работать, разрывает отношения с близкими и друзьями, бродяжничает. Затем постепенно у него утрачивается накопленный багаж знаний и развивается «шизофреническое слабоумие».

Атипичные формы заболевания

В клинике атипичных форм шизофрении преобладают нестандартные, не совсем характерные для нее признаки. К атипичным формам относятся шизоаффективный психоз, шизотипическое расстройство (неврозоподобный и вариант), фебрильная шизофрения и некоторые другие формы шизофрении.

Шизоаффективный психоз (F 25)

Шизоаффективный психоз– это особое состояние, которое характеризуется приступообразным возникновением шизофренических (бредовых, галлюцинаторных) и аффективных симптомов (маниакальных, депрессивных и смешанных). Указанные симптомы развиваются во время одного и того же приступа. При этом клиническая картина приступа не соответствует ни критериям маниакально-депрессивного психоза, ни критериям шизофрении.

Шизотипическое расстройство (неврозоподобный вариант) (F 21)

Неврозоподобный вариант шизотипического расстройства проявляется астенической, истерической симптоматикой или навязчивыми явлениями, которые напоминают клинику соответствующих неврозов. Однако невроз – это психогенная реакция на психотравмирующую ситуацию. А шизотипическое расстройство – заболевание, которое возникает спонтанно и не соответствует имеющимся фрустрирующим переживаниям. Иными словами оно не является ответной реакцией на стрессовую ситуацию и характеризуется нелепостью, нарочитостью, а также оторванностью от реальности.

Фебрильная шизофрения

В крайне редких случаях возникают острые психотические состояния с признаками тяжелого токсикоза, названные фебрильной шизофренией. У пациентов наблюдается высокая температура, нарастает симптоматика соматических нарушений (подкожные и внутриорганные кровоизлияния, обезвоживание, тахикардия и др.) Клиника нарушения психической деятельности характеризуется помрачением сознания, появлением бреда фантастического содержания и кататонического синдрома. Больные растеряны, мечутся в постели, совершают бессмысленные движения, не могут сказать, кто они и где находятся. Фебрильную шизофрению следует отличать от злокачественного нейролептического синдрома. Это достаточно редкое жизненно опасное расстройство, связанное с приемом психотропных препаратов, чаще всего нейролептиков. Злокачественный нейролептический синдром проявляется, как правило, мышечной ригидностью, повышением температуры тела, вегетативными сдвигами и различными психическими нарушениями.

Редкие формы бредовых психозов

К редким формам бредовых психозов относят хронические бредовые расстройства (паранойя, поздняя парафрения и др.), острые транзиторные психозы.

Хронические бредовые расстройства (F22)

Данная группа психозов включает различные расстройства, при которых хронический бред – это единственный или самый заметный клинический признак. Наблюдаемые у пациентов бредовые расстройства нельзя квалифицировать как шизофренические, органические или аффективные. Вероятно, что причинами их возникновения являются генетическая предрасположенность, особенности личности, жизненные обстоятельства и другие факторы. Хронические бредовые расстройства включают паранойю, позднюю парафрению, параноидный психоз и паранойяльную шизофрению с сенситивным бредом отношений.

Паранойя (F22.0)

Пациенты, страдающие паранойей, зачастую подозрительны, обидчивы, ревнивы. Они склонны видеть козни недоброжелателей в случайных событиях, долго помнят обиды, не воспринимают критику, к окружающим людям относятся с острым недоверием. Часто у них возникают сверхценные бредовые идеи величия и/или преследования, на основе которых больные способны выстраивать сложные логические теории заговоров, направленные против себя. Нередко страдающие паранойей пишут на мнимых недоброжелателей огромное количество жалоб в различные инстанции, а также начинают судебные процессы.

Острые транзиторные психозы (F23)

Клиника острого транзиторного психоза развивается после скоротечного периода растерянности, тревожности, беспокойства и бессонницы. Психоз характеризуются появлением острого чувственного бреда с быстрыми изменениями его структуры. Чаще всего возникают бредовые идеи воздействия, преследования, отношения, инсценировки, ложные узнавания и бред двойника. Возможны галлюцинаторные переживания, истинные слуховые и псевдогаллюцинации. Как правило, они нестойкие и склонны к быстрой смене друг друга.

Типы течения шизофрении и прогноз

Выделяют три типа течения шизофрении: непрерывная, периодическая (реккурентная) и приступообразно-прогредиентная (шубообразная).

Непрерывная шизофрения

Для этого типа течения шизофрении характерна неуклонно-прогрессирующая динамика. В зависимости от степени ее прогредиентности различают злокачественное, среднепрогредиентное и вялотекущее течение. При непрерывном течении бывают периоды обострения симптомов шизофрении и их послабление. Однако полноценные качественные ремиссии не наблюдаются. Клинический и социальный прогноз у основной массы таких больных неблагоприятный. Преимущественное большинство пациентов проходят стационарное лечение или находятся в психоневрологических интернатах. Все они рано или поздно получают первую группу инвалидности. У части больных спустя многие годы от начала заболевания несколько уменьшаются клинические проявления и благодаря этому они удерживаются дома, оставаясь нетрудоспособными.

Периодическая (реккурентная) шизофрения

При этом типе течения шизофрении приступы продуктивных психических расстройств возникают периодически и не сопровождаются глубокими изменениями личности. Их количество различное. У одних встречается один приступ за всю жизнь, у других – несколько, у третьих – свыше десяти. Приступы шизофрении могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Они бывают однотипными (похожими друг на друга) или разнотипными (непохожими друг на друга). Медицинский и социальный прогноз при периодической шизофрении, как правило, достаточно благоприятный. Это объясняется незначительной выраженностью негативных личностных изменений или их отсутствием вследствие стойкой интермиссии или практического выздоровления. Прогноз ухудшается при утяжелении, удлинении и учащении приступов рекуррентной шизофрении.

Приступообразно-прогредиентная шизофрения

Наиболее часто встречается приступообразно-прогредиентное течение шизофрении. Этот вариант течения характеризуется наличием эпизодических приступов шизофрении с неполноценными некачественными ремиссиями. Каждый приступ приводит к дефекту личности, а также усилению бредовых идей и галлюцинаций. Степень прогредиентности шубообразной шизофрении и глубина психического дефекта могут варьироваться. Клинический и социальный прогноз данного типа течения шизофрении определяется скоростью нарастания личностных изменений, а также длительности, частоты и тяжести приступов. Неблагоприятный прогноз имеет шубообразная шизофрения со стремительно формирующимся дефектом психики. Относительно благоприятный прогноз у вялотекущей шубообразной шизофрении. Она характеризуется редким возникновением приступов, носящих непсихотический характер. Остальные случаи находятся на промежуточных ступенях между указанными крайними вариантами.

Дифференциальная диагностика шизофрении

Диагноз шизофрении устанавливается после того, как длительность заболевания превысила полгода. При этом должно иметь место существенное нарушение социальной адаптации либо трудоспособности. По своей сути шизофрения является диагнозом исключения. Чтобы его установить, следует исключить аффективные расстройства, алкоголизм и наркоманию, которые могли привести к развитию психопатологической симптоматики. Огромные трудности возникают при дифференциальной диагностике кататонической и параноидной форм шизофрении от соответствующих форм соматогенных, инфекционных, токсических, травматических и других экзогенных психозов при их длительном течении. Основой построения диагноза выступает специфические клинические проявления: эмоциональная тупость, нарушения стройности мышления и волевые расстройства.

Суицидальное поведение у больных шизофренией

Под термином «суицидальное поведение» подразумевается осознанное действие, которое направлено на добровольное лишение себя жизни. При шизофрении о нем можно говорить только в том случае, когда суицидент отдает отчет в своих действиях (не пребывает в психотическом состоянии, а также не имеет выраженных личностных дефектов). В иных случаях такое поведение считается аутоагрессивным.

По статистике около половины пациентов, страдающих шизофренией, за двадцатилетний период заболевания пытались покончить жизнь самоубийством. Из них 10% оказались завершенными. Суицидальное поведение является прямым показанием к обращению за консультацией психиатра. А наилучший вариант – госпитализировать суицидента в психиатрический стационар.

 

Лечение шизофрении

Преимущественное большинство людей, страдающих шизофренией, нуждается в квалифицированной помощи в условиях психиатрического стационара. Госпитализация позволяет осуществлять постоянное наблюдение за пациентом, улавливая минимальные изменения его состояния. При этом детализируются клинические проявления заболевания, проводятся дополнительные исследования, выполняются психологические тесты.

Несмотря на достижения современной медицины, способы, которые полностью излечили бы шизофрению, пока неизвестны. Однако применяемые сегодня методы терапии способны значительно облегчить состояние больного, уменьшить количество рецидивов заболевания и практически полностью восстановить его социальное и повседневное функционирование. Главную роль в лечении шизофрении играет психофармакотерапия. С этой целью используют три группы психотропных препаратов: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы. Они применяются длительно (от недели до нескольких лет, вплоть до пожизненного приема). Важно помнить, что чем раньше начать лечение шизофрении, тем лучший прогноз ждет больного.

Лечение психотропными препаратами

Терапия нейролептиками показана при наличии острого состояния. Выбор препарата зависит от клинической симптоматики приступа (обострения). В случае доминирования психомоторного возбуждения, враждебности, агрессивности используют нейролептики, которые оказывают преобладающий седативный эффект (тизерцин, хлорпромазин, хлорпротиксен). Если преобладает галлюцинаторно-параноидная симптоматика, назначают «мощные» типичные нейролептики, которые способны с ними бороться (галоперидол, трифлуоперазин). Полиморфизм клинических симптомов требует применения типичных нейролептиков, имеющих широкий антипсихотический эффект (мажептил или пипортил). Вялотекущую шизофрению лечат малыми или средними дозами нейролептиков и антидепрессантами. В случае вялотекущей шизофрении, сопровождающейся фобиями и обсессиями, используют транквилизаторы-седатики (реланиум, феназепам, алпразолам, лоразепам).

Борьба с побочными эффектами нейролептиков

Длительное применение нейролептиков очень часто приводит к их лекарственной непереносимости. Проявляется она побочными эффектами со стороны нервной системы и развитием осложнений (поздних дискинезий и нейролепсии). В таких ситуациях назначаются нейролептики, которые не вызывают или практически не вызывают нежелательных неврологических симптомов (лепонекс, зипрекса, рисполепт). В случае возникновения дискинезий включают в терапию противопаркинсонические средства (акинетон, напам, циклодол и др.). Если появляются депрессивные расстройства, используют антидепрессанты (рексетин, анафранил, людиомил, амитриптилин и др.) Следует знать, что все назначения делает и корректирует врач. Самопроизвольно отменять препараты запрещено. Это чревато высоким риском развития рецидивов.

Другие методы лечения шизофрении

На сегодняшний день остаются актуальными электросудорожная терапия (ЭСТ)инсулинокоматозная и атропинокоматозная терапия. Их не рассматривают как первоочередные методы лечения, однако они могут применяться при неэффективности других методов. Психотерапия, семейная терапия, арт-терапия и другие методы направлены на социальную и профессиональную реабилитацию.

Социальная реабилитация

Социальная реабилитация показана почти всем пациентам, страдающим шизофренией за исключением больных, у которых трудоспособность сохранена и социальная адаптация имеет надлежащий уровень. Даже в тяжелых случаях у ряда пациентов частично восстанавливаются основные навыки самообслуживания. После многоэтапной социальной реабилитации их можно вовлечь в несложную трудовую деятельность.

Советы родственникам человека, страдающего шизофренией

Шизофрения – тяжелое заболевание, как для самого человека, так и для его близкого окружения. Однако если человек не способен понять, что он болен, семья просто обязана распознать заболевание и обратиться за помощью к психиатру. Пора развеять существующие стереотипы, что помочь больному шизофренией невозможно. Возможно. При правильно подобранной терапии достигаются долгосрочные качественные ремиссии с полным восстановлением трудоспособности в течение длительного периода времени. Главное – вовремя распознать заболевание и начать лечение. Если этого не сделать, человека, как правило, ждет экстренная госпитализация уже в состоянии психоза. Не стоит ждать, пока случится самое страшное, чтобы начать действовать. Родственники – единственные люди, которые могут изменить жизнь больного шизофренией в лучшую сторону. Качество жизни пациентов, страдающих этим заболеванием, во многом зависит от их поддержки и их участия в процессе выздоровления. Если Вы заподозрили у кого-то из близких шизофрению, незамедлительно обратитесь к психиатру.

 

Также рекомендуем прочитать статью про вялотекущую шизофрению.

Болезнь или плохой характер? Как выявить шизофрению | Здоровая жизнь | Здоровье

Они живут среди нас. Многие, как и все, ходят на работу, женятся, заводят детей. По каким признакам можно вычислить человека с шизофренией? И стоит ли опасаться?

Наш эксперт – врач-психиатр, про­фессор кафедры психиатрии ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, вице-президент Российского общества психиатров, почётный член Всемирной психиатрической ассоциации, член совета Европейской ассоциации психиатров, доктор наук Пётр Морозов.

К людям с этим диагнозом принято относиться настороженно и даже с опаской. Кто их знает, что они могут выкинуть! А вдруг начнут с ножом кидаться? На самом же деле типичный портрет больного шизофренией существенно отличается от того, который рисует нам воображение.

Настоящих буйных мало

Примерно 1% людей в мире (где-то 24 миллиона мужчин и женщин) страдают этим хроническим заболеванием, при котором нарушаются процессы мышления и восприятия. Шизофрения может проявиться в любом возрасте, но чаще поражает молодых (15–30 лет). По наследству она напрямую не передаётся, но генетика повышает риски. Как и пристрастие к алкоголю и наркотикам.

В фильмах и книгах зачастую используются образы психически больных убийц. Но, по данным статистики, 90–95% тяжких преступлений совершается психически здоровыми людьми. А люди с шизофренией в 10–20 раз чаще становятся жертвами преступлений, чем исполнителями. Ведь они обычно не лезут на рожон, а, наоборот, замыкаются в себе, ищут уединения. Мир для них – источник опасности, поэтому, как правило, они ведут себя тихо, а агрессию чаще направляют не на других, а на себя. По статистике, каждый десятый больной шизофренией совершает самоубийство. Так что их надо не столько опасаться, сколько защищать.

Впрочем, формы у болезни разные. При одних человек полностью теряет личность, становясь опасным для себя и окружаю­щих. Или уходит в свой мир, отгораживаясь от реальности нерушимой стеной. Таким людям необходимо лечение в психиатрическом стационаре. Но при некоторых формах заболевания (при условии своевременно начатого лечения) они вполне могут жить нормально. Даже при наличии инвалидности такие люди способны работать, но только если их профессия не требует повышенного внимания и ответственности и не связана с высоким нервно-психическим напряжением. Конечно, водителями, военнослужащими, пилотами и дежурными по электростанциям им не быть. Вредное производство и работа в ночную смену – тоже не для них. А вот с удалённой, интеллектуальной творческой деятельностью многие из больных шизофренией отлично справляются.

Позитив и негатив

Правда, на практике лечение шизо­френии редко оказывается своевременным. Ведь её первые симптомы часто возникают в подростковом возрасте и обычно списываются на трудности пубертатного периода. Затем – на сложный характер, тяжёлые жизненные обстоятельства, реакцию на стресс. У женщин эта болезнь нередко обостряется в период менопаузы или после родов – а это, как извест­но, тоже не самые спокойные моменты в жизни. Поэтому часто шизо­френия долго остаётся нераспознанной.

Выделяют две большие группы признаков болезни: негативные и позитивные. Это не значит, что одни из них плохие, а другие хорошие. Просто при негативных симптомах человек теряет какие-то функции, а при позитивных, наоборот, проявляется то, чего раньше не было.

Негативные симптомы 

  • Апатия, исчезновение любых интересов. Что воля, что неволя – всё равно. Человек может перестать следить за собой, забывает поесть.
  • Неадекватность, повышенная раздражительность, агрессия. Обычно немотивированные приступы злости человек демонстрирует по отношению к самым близким. Все прочие при этом могут долгое время ничего не замечать.
  • Самоизоляция, депрессия. Больной перестаёт искать встреч с друзьями, резко ограничивает круг общения. Депрессия и шизофрения – не одно и то же, но очень часто сопутствуют друг другу.
  • Снижение эмоционального отклика. Больные теряют способность сопереживать или радоваться. Любые их эмоции становятся бедными.

Позитивные симптомы 

  • Галлюцинации. Могут быть слуховыми (голоса в голове) и зрительными (видения, необычно яркие сны).
  • Бред. Сначала появляются навязчивые идеи, фобии, затем – идеи сверхценного характера, а после – уже бред. Страхи при шизофрении – необычные. Например, больные могут панически бояться чем-то заразиться (мизофобия), из-за чего по сто раз на дню моют руки. Нередко встречается боязнь собак (кинофобия) и даже книг (библиофобия). А ещё могут возникать неоправданная подозрительность и беспочвенная ревность. Появление фобий – хоть и опасный симптом, но ещё не свидетельство болезни. Например, мизофобией страдали поэт Владимир Маяковский и дипломат Георгий Чичерин, хотя шизофрении у них не было.
  • Беспорядочное мышление. Страдают логика, процессы анализа и синтеза. Суждения становятся непоследовательны. Часто у больных – проблемы с чувством юмора, ассоциативным и абстрактным мышлением. Зато проявляется склонность к бессмысленному мудрствованию, бесцельным рассуждениям.
  • Психомоторное возбуждение. Оно может проявляться в совершении неадекватных или ненужных действий. И в повышенной говорливости.

Взять под контроль

Лекарства от шизофрении (нейролептики, антипсихотики) – исключительно рецептурные. Выписывают их психиатры. Принимать их надо постоянно и длительно, часто – пожизненно. Но многие люди не доходят до ПНД, боясь, что их поставят на учёт, что перечеркнёт всю их дальнейшую жизнь. Поэтому лечатся частным образом, и не всегда адекватно. Антипсихотики первых двух поколений недостаточно эффективны и безопасны, так как действуют менее целенаправленно и могут давать ряд побочных явлений (увеличение веса, развитие диабета и сердечно-сосудистых заболеваний). Лекарства третьего поколения работают гораздо лучше, так как дейст­вуют более целенаправленно. Такие лекарст­ва позволяют контролировать шизофрению и дают возможность больным вернуться к полноценной жизни.

Писатели Свифт и Кафка, поэты Тассо и Батюшков, художники Ван Гог, Мунк и Чюрлёнис, учёные Исаак Ньютон, Джон Нэш – всех их объединяет не только гениальность, но и болезнь. Психиатры говорят, что действительно многие люди с шизофренией отличаются ярким талантом, нестандартным мышлением и высоким интеллектом. Однако ожидать гениальности от любого психически больного всё же неправильно, сумасшествие и талант – не одно и то же.

Смотрите также:

Основные причины шизофрении: симптомы и проявление

Всем привет! Шизофрения – это психическое заболевание, которое достаточно часто встречается, больше 1% людей в мире получили этот диагноз. В переводе с греческого языка означает расщепление души.

В принципе, именно эту функцию она и выполняет, человек в один момент неожиданно меняется. У него будто совершенно другой набор чувств, мыслей, совсем нехарактерный тому, кого вроде бы так хорошо знал.

И сегодня мы подробно рассмотрим не только причины шизофрении, но и симптомы, классификацию видов, типы течения болезни и как её диагностируют, лечат.

Симптомы

Неадекватность поведения

Его реакции на внешние раздражители становятся совсем неуместными, неправильными и не понятными окружающим.

Причём никому не известно, в какой момент и как он себя поведёт. К примеру, гримасничает, принимает необычные позы, манерничает, а походка становится какой-то странной и особенной. То есть идёт быстро, потом резко замедляется, вплоть до «застывания», потом неожиданно оживляется.

Также характерна неуклюжесть, человек роняет вещи, врезается в предметы. Он даже сам может замечать странность в поведении, отчего будет пытаться сдерживать мимические движения, жестикуляцию. Только это ещё больше придает неестественности и привлекает внимание.

А в самых крайних случаях впадает в кататоническое состояние, сохраняя порой по несколько дней одну и ту же позу.

Создание собственного мира

Внимание направляется вглубь себя, он стремится ограничить контакты с внешним миром. Допустим, если раньше человек считался вполне общительным, с широким кругом знакомых, то с развитием болезни он становится интровертом.

Отсутствие полноценного общения, обмена информацией с течением времени вызывает ощущение, что он духовно обеднён и не способен поддерживать конструктивную, рациональную беседу.

Нередко сопровождается возникновением аутизма, болезненного состояния психики, которому как раз и свойственна полная «закрытость» от мира.

Изменение мышления

Мыслительная деятельность перестаёт быть продуктивной, так как умозаключения, к которым он приходит, полностью оторваны от реальности.

Происходят нарушения в создании логических связей, соответственно, в разговоре отсутствует последовательность. Он начинает говорить об одном, а потом резко сменяет тему и выдаёт просто набор фраз, которые друг с другом никак не соотносятся.

Неясность речи

Использует намёки, одни и те же речевые обороты, какие-то странные метафоры и просто схожие по звучанию слова, считая, что они имеют смысл. В принципе, отличительной чертой как раз и является символизация.

Эмоциональное обеднение

На ранних стадиях наблюдается просто частая смена настроения, либо же депрессивность. Поэтому нередко в этот период шизофрения остаётся незамеченной.

Но постепенно снижается как интенсивность проживания чувств, так и их диапазон. Он утрачивает интерес к близким людям, к тому, что раньше любил и чем увлекался. Возникает ощущение, что он просто безразличен ко всему.

Даже инстинкты перестают быть значимыми. То есть, он испытывает равнодушие к сексу, пище и так далее. Но может наблюдаться феномен под названием «стекло и дерево» — человек вроде бы эмоционально отупел, но в один момент может стать слишком ранимым, выдавая неадекватные реакции.

А случается, что в момент агрессии он чрезмерно возбудим, его витальные потребности выходят на первый план.

Сенестопатии

Это проявление необычных ощущений в теле, таких как жжение, покалывание, скручивание, гниение, расслаивание и прочее. Причём наличие реальных патологических изменений в теле не наблюдается, это всё плод фантазии больного, но который значительно отравляет ему существование, причиняя массу боли и неудобств.

Например, жалуется, что чувствует, как его мозг высасывают, или как разрастается опухоль в организме, ломаются кости, разлагаются органы…

Деперсонализация

Естественно, происходит нарушения в самоидентификации. Кажется, что мир стал ненастоящим, что всё вокруг происходит будто «понарошку», да и сама личность утрачивает своё «я».

Приписывая свои мысли, эмоции другим, ощущая, будто является просто оболочкой без души, либо представителем противоположного пола. Вот почему лицам, которые желают его сменить, обязательно должны пройти обследование у психиатра, чтобы исключить наличие шизофрении.

Также порой происходящие вовне явления считает проявлением своих естественных процессов. Если пошёл дождь – то это он сходил в туалет.

Истерия и аффекты

Впадает в истерическое состояние, подвергаясь действию бредовых идей. Либо в аффективное, неожиданно становясь грубым и резким, или наоборот, апатичным.

Навязчивые мысли

Преобладают мысли, совершенно оторванные от реальности, что вызывают беспокойство, тревогу, панику. Например, это известные многим фантазии о том, что инопланетяне пытаются похитить такого человека, что за ним постоянно следят и вообще, близкие замышляют кровавое, возможно ритуальное убийство.

Нарушение восприятия

Становится неспособным воспринимать и интерпретировать информацию, поступающую извне. Она для него поступает в виде каких-то обрывков и непонятных элементов. Допустим, если он смотрит телевизор, то просто-напросто оказывается неспособным и слышать и видеть одновременно.

Мужчина с шизофренией на приеме у психиатраМужчина с шизофренией на приеме у психиатра

Галлюцинации

Он слышит голоса и видит людей, предметы, которых по факту нет в реальности. Утверждает, что ему постоянно голос в голове приказывает что-то делать или просто комментирует происходящие события, вплоть до унижающего обсуждения его личности.

Ему кажется, что с телом совершают какие-либо манипуляции, вкладывают чужие органы, мысли, или наоборот, забирают его. Кстати, разорванные фразы и неспособность сконцентрироваться на предмете разговора порой возникают по причине того, что его отвлекают слуховые галлюцинации.

Стадии развития

Инициальная (начальная)

Она возникает:

  • Остро. Симптомы появляются внезапно и буквально за несколько дней принимают ужасные формы. Вплоть до кататонического ступора, аффектов и настолько ярких галлюцинаций, что они повергают больного в панику или ярость. Состояние изменчиво, один симптом сменяет другой будто приступ, который, то затихает, то вновь усиливается.
  • Подостро. Об этой стадии говорят, если заболевание развивается на протяжении нескольких недель или месяцев. Человек постепенно утрачивает связь с реальностью, а также возможность критически мыслить и вести себя соответственно обстановке.
  • Медленно. При медленной стадии развития порой достаточно сложно диагностировать шизофрению на протяжении целого года её наличия. Изменения происходят настолько незаметно, что вроде бы ощущаются, но повода сомневаться в адекватности не дают. У личности просто меняются вкусы и предпочтения, что вполне является естественным процессом для любого из нас. Круг знакомств постепенно сужается, стихает интенсивность проживания эмоций…

Конечная (последняя)

  • Апатия, слабоумие и нарастание аутизма
  • Мании величия, навязчивые бредовые идеи
  • Слабоумие наряду с проявлениями речевого возбуждения (человек что-то бормочет сам себе)

Особые формы

Вялотекущая

Развивается медленно и бывает, что недомогания и прочие сложности уходят без лечения. Симптомы выражены слабо, отчего её редко диагностируют.

  • Неврозоподобная. Проявления больше напоминают обсессивно-компульсивное расстройство. Больной может совершать длительные, нецелесообразные ритуалы, чтобы снизить уровень тревоги, а при необходимости – заставлять окружающих людей следовать его примеру. Например, пока не подёргает за ручку все двери в квартире, не ляжет спать. И членов семьи это правило также касается. Страхи могут для здорового человека показаться нелепыми, о них могут говорить совершенно без эмоционально. Но при этом, если случится приступ – «доходят» до такого состояния, что предпочитают покончить жизнь самоубийством, чтобы прекратить страдания. Даёт о себе знать ипохондрия, сенестопатия и деперсонализация, в виде стремления измениться. Наиболее часто у мужчин признаком этой деперсонализации является анорексия, полный отказ от еды в силу действия идей о том, что организму достаточно энергии солнца, космоса и прочее.
  • Психопатоподобная. Свойственна неконтролируемая агрессия, направленная как на окружающих, так и на себя. Человек проводит над собственным телом различные эксперименты, злоупотребляет алкоголем, наркотиками. Начинает общаться с асоциальными слоями населения, участвует в хулиганских разбоях и проявляет жестокость, насилие. Сексуально агрессивны, даже по отношению к собственным родителям. Наиболее часто встречаются случаи изнасилования сыновьями собственных матерей, причинение им травм. Появляется какое-то необычное увлечение, о работе или учёбе забывает.

Девушка с шизофрениейДевушка с шизофренией

Паранойяльная

В международной классификации болезней (МКБ 10) числится, как бредовое расстройство. Соответственно, как вы поняли, ему характерны различные бредовые идеи, например, мания преследования или величия.

Настолько доверяют своим идеям, что способны совершить убийство, защищаясь от придуманного врага или наказывая неверного партнёра, который всего лишь пришёл домой на пару минут позже.

Диагностика усложняется тем, что большинство идей хоть немного, но связаны с реальностью. Хотя часть совершенно противоречит здравому смыслу.

Фебрильная

Эта форма смертельно опасна, так как развивается стремительно, буквально за несколько дней. Больной впадает в ступор, который сменяется двигательной возбудимостью. Температура тела превышает 40°С по утрам, немного снижаясь к вечеру.

Наблюдается частый, но слабый пульс, носовое кровотечение, кровоподтёки по всему телу, покраснение лица, сухость губ, вплоть до трещин. Отекает мозг, может впасть в кому, но чаще всего умирает от сердечной недостаточности.

Приступообразная

Появляется за 1-2 дня и длится примерно несколько недель. Наиболее характерна эмоциональная нестабильность. Больной то находится в экстазе, то неожиданно «выпадает» в страх и тревогу.

Слышит голоса и ему кажется, что его мысли доступны каждому, кто находится с ним рядом. Присутствуют галлюцинации, в основном обонятельные, несколько схожие с синестезией. Ему пахнет цифрой 9, красным цветом и прочее. Подозревает всех в сговоре, считая врачей и членов семьи инопланетянами или сотрудниками ФСБ.

Шизоаффективные психозы

Специалисты рассматривают их как форму проявления или шизофрении, или атипичного психоза.

  • Атипичные маниакальные фазы – совершенно нелепый бред преследования, чрезмерная возбудимость, галлюцинации. Они думают, что попали «в кино», обладают магическими способностями, способны совершать чудеса…
  • Атипичные депрессивные фазы – повергаются в тоску, тревогу. Потому что находятся в постоянном ожидании, что обязательно случится что-то ужасное, вплоть до конца света. Склонны «выпадать» в самообвинение, им кажется, что за непослушание какая-то сила обязательно нанесёт вред его близким людям.
  • Смешанные – когда одновременно присутствуют обе вышеуказанные фазы, попеременно сменяя друг друга.

Девушка с шизофрениейДевушка с шизофренией

Причины возникновения

До сих пор не установлены точные причины возникновения этого расстройства психики. Речь идёт скорее о многофакторном влиянии на её развитие.

  1. Наследственность. Если кто-то из кровных родственников страдает этим заболеванием – то риск его приобрести достаточно высокий, но при этом не является стопроцентным показателем.
  2. Инфекции – могут спровоцировать вялотекущую форму болезни, которая активно проявляется при других неблагоприятных обстоятельствах, таких как, смена места жительства, работы, разрыв отношений, смерть близкого человека и прочее. Инфекции провокаторы – вирус Борна, герпес, хламидофиллы, токсоплазмоз, эндогенный ретровирус W и так далее. Если какая-либо вышеперечисленная инфекция была диагностирована у женщины в период беременности, то вероятность возникновения этого заболевания у ребёнка значительно повышается.
  3. Травмы – как психические, так и черепно-мозговые. Среди пациентов большой процент лиц, которые подвергались насилию, неважно, оно было эпизодическим или единичным случаем.
  4. Аддикции – алкогольная зависимость, наркотическая, особенно это касается злоупотреблением таких веществ, как амфитамин, гашиш.
  5. Аутоимунные нарушения. Когда иммунная система атакует собственные клетки, путая их с вирусными. И если окажутся затронуты белки клеток головного мозга – это провоцирует психические расстройства.
  6. Биохимические нарушения. Избыток дофамина приводит к бредовым состояниям, а недостаток – к апатии. Большое количество кинуреновой кислоты снижает глутаматергическую сигнальную активность, вследствие чего начинает активно развиваться шизофрения. Слуховые галлюцинации являются следствием избыточного функционирования глутаматной системы.
  7. Особенности личности. Считается, что выше вероятность заболеть у тех людей, кто не способен справляться со стрессом, общаться, открываться и доверять другим. Также это касается пассивных, мнительных и неряшливых личностей.
  8. Социальный фактор. Семья, ближайшее окружение, социальный статус и условия проживания также сказываются на психическом здоровье. Допустим, сложно оставаться стабильным, если отсутствует поддержка со стороны близких людей, постоянно нет денег и сложно найти работу.

Лечение

В основном используется комплексный подход, учитываются индивидуальные особенности и симптомы. Вылечить полностью это заболевание нельзя, можно лишь избавиться от каких-либо его проявлений и взять их под контроль.

Такие люди могут вести полноценный образ жизни, только для этого им требуется постоянно принимать прописанные медикаменты и остальные виды лечения.

Случается, что бывает сложно подобрать лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. Например, головокружение, сыпь, сонливость, лишний вес и так далее. В таком случае приходится пробовать разные медикаменты, пока не найдётся наиболее подходящее.

В основном лечение длительное и состоит из:

  • Биологической терапии. Это психотропные средства, шоковая, эфферентная терапия (для нормализации состава крови)
  • Психотерапии. Она применяется в целях социальной адаптации пациента. Да и помогает предотвратить рецидивы, особенно, если они сопровождались попыткой покончить жизнь самоубийством.
  • Психофармакотерапия. Медикаменты назначаются в зависимости от симптоматики, в основном это нейролептики, транквилизаторы, нормотимики и антидепрессанты.

Девушка в паникеДевушка в панике

Диагностика

Какой-то определённой методики диагностики этого расстройства нет, беседа с психиатром как раз и помогает его выявить. Он проводит анализ жалоб и сравнивает их с другими видами психических расстройств.

В случае совершения уголовно наказуемого преступления, назначается судебно-психиатрическая экспертиза. Она определяет, был ли вменяем человек в момент совершения противоправных действий. Если диагноз подтверждается, то суд отправляет его на принудительное лечение в специализированную клинику.

Работать с таким заболеванием вполне можно, если форма болезни не тяжёлая. То есть, когда человек совершенно не контролирует себя и может причинить вред окружающим.

При необходимости оформить инвалидность, назначается трудовая экспертиза. А если снять с учёта в военкомате –  то военная.

Больным запрещено управлять любым видом транспорта, только при наличии разрешающего документа после прохождения психологических и психиатрических обследований.

Завершение

А напоследок хочу рекомендовать вам ознакомиться со статьей об инфантильном расстройстве личности, её вы найдёте, нажав на эту ссылку.

Берегите себя и будьте счастливы!

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

Шизофрения. Болезнь или нет?!

Загадка психического расстройства, является для человечества тайной, завесу которой люди пытаются приподнять на протяжении многих тысячелетий. Одним из таких расстройств является шизофрения. Что это такое? Какое место проблема шизофрении занимает в нашей жизни? Является ли она только медицинской или, в большей степени, социальной проблемой? Как понять, надо ли бояться шизофрении, сторониться людей, страдающих этим душевным недугом. Как к ним относиться и вести себя, сталкиваясь с ними лицом к лицу?..

Шизофренияпсихическое заболевание, характеризующееся нарушением мышления, поведения, восприятия окружающего мира, а также эмоциональными расстройствами. Как правило шизофренией болеют мужчины, женщины – очень редко.

Если ставить вопрос, является ли шизофрения — болезнью или способ восприятия реальности с другой, чуждой нам точки зрения? То ответ будет утвердительный: да является! Так как болезнь — это некое отклонение от статистически определенной нормы. Но болезнь – только с клинической точки зрения!

В социальном смысле человека, страдающего этим заболеванием, называть больным, то есть неполноценным, было бы некорректно. И даже, несмотря на то, что эта болезнь хроническая, формы шизофрении крайне многообразны и часто человек, находящийся в данный момент в ремиссии, то есть вне приступа (психоза), может быть вполне дееспособен, и даже более профессионально продуктивен, чем его среднестатистические оппоненты.

Выделим основные симптомы шизофрении:

  • Снижение уровня активности.
  • Замкнутость.
  • Агрессивность.
  • Изменчивое (часто негативное) отношение к близким людям.
  • Бедность содержания мышления, его нелогичность, обрывы мыслей, необычнее убеждения, ощущение воздействия на мысли.
  • Расстройства восприятия
  • Обеднение, притупление эмоций.
  • Нарушение внимания и понимания.
  • Неспособность разграничивать внутренний и внешний мир.
  • Возможны бред и галлюцинации.

Что же делать, если шизофренией болен один из Ваших знакомых или родственников? Как быть? Как себя вести с таким человеком!

  • Постарайтесь, как можно раньше обратиться за помощью к специалисту — врачу-психиатру. Сроки начала лечения играют важнейшую роль!
  • Строго следуйте предписаниям врача и контролируйте постоянный приём медикаментов.

  • Обращайте внимание на все изменения самочувствия. По возможности записывайте и сообщайте о них консультирующему врачу.

  • Никаких наркотиков и алкогольных напитков больному шизофренией! Они усугубляют симптомы болезни.

  • Попытайтесь облегчить чувство одиночества.

  • Будьте откровенны в беседе.

  • Подкрепляйте у больного чувство реальности.

  • Не стремитесь быстро изменить социальное положение больного, место его учёбы, род занятий, ситуацию в семье.

  • Не проявляйте чрезмерной эмоциональности в отношениях с больным.

  • Не проявляйте по отношению к больному агрессию.

  • Старайтесь понять чувства и мысли больного, проявляйте сочувствие, не вызывая ощущение опасности и не навязывая свою помощь.

  • Не смейтесь над тем, что говорит больной, не унижайте и не оскорбляйте его.

  • Не спорьте с больным и не переубеждайте его.

  • Изъясняйтесь проще. Говорите то, что вы хотели сказать, ясно, спокойно и уверенно.

  • Поддерживайте и развивайте социальные навыки больного в его повседневной деятельности.

Как же лечить шизофрению? Можно ли от нее избавиться?

Как и для любого другого психического расстройства, лечение шизофрении требует комплексного подхода. Большое значение имеет доверие к лечащему врачу, сотрудничество с ним, а также проведение активной социальная работа, учитывающая особенности семьи больного, его социальный статус. К сожалению, избавиться от шизофрении невозможно. При грамотном лечении и своевременном выполнении всех предписаний специалиста возможно лишь заглушить ее приступы и избавиться от рецидивов.

Виды лечения:

  • Медикаментозная терапия. Опыт лечения шизофрении показывает важность использования для этой цели современных препаратов, обладающих по отношению к тканям мозга метаболическим эффектом: милдранат, мексидол, берлитион, церебролизин, мильгама.

  • Биологическая терапия шизофрении. Здесь желательно использовать современные методы реабилитации, включающие в себя разнообразные методы (психоанализ, когнитивная и экзистенциальная терапия, терапия творческим самовыражением и др.) и формы психотерапии (индивидуальная, групповая, семейная).

  • Консультации психиатра. Пациент должен знать, какие симптомы психического расстройства у него есть, что надо делать, чтобы не допустить обострение заболевания, какое должно быть питание и как надо вести себя с родственниками. Пассивность больного приводит к хроническому течению заболевания, способствует нарастанию негативной симптоматики.

  • Терапия, направленная на предотвращения рецидива заболевания. В последнее время для этой цели активно используются препараты, обладающие пролонгированным эффектом: рисполепт – конста, флюанксол – депо и реже в силу незначительного влияния на негативную симптоматику клопиксол – депо.

 Редакция www.mosclinic.ru желает Вам здоровья и душевного спокойствия!

 Автор: 
Редакция mosclinic.ru 

симптомы и признаки, кто такой шизофреник?

Шизофрения — это нарушение психики, характеризующееся искажённым восприятием окружающей действительности, неконтролируемыми поступками, эмоциональной нестабильностью и неадекватным отношением к другим людям.

Шизофреник не осознаёт реальность происходящего вокруг. Мысли, возникающие в его воображении, и все те события, которые происходят в действительности, перемешиваются в голове.

Информация, пробившаяся в сознание такого человека, представляет собой хаотичный набор цветных картин, всевозможных звуков и бессмысленных образов. Часто случается так, что шизофреник вовсе отрицает существующую реальность — он проживает жизнь в своём иллюзорном мире. Кто обречён страдать этим расстройством, имеет серьёзные проблемы во всех сферах жизнедеятельности, — начиная со школьной скамьи, и в последующей взрослой жизни. Из-за психической патологии человек замыкается в себе, испытывает трудности в общении.

От шизофрении невозможно избавиться навсегда. В течение всей жизни пациент вынужден принимать специальные препараты, чтобы хоть как-то облегчить симптоматику болезни.

Причины шизофрении

Генетический фактор

Прослеживается тесная связь между шизофренией и генетикой. Если в семье среди родственников первой степени отмечались случаи заболевания шизофренией, то автоматически возникает риск развития отклонения у других членов семьи.

Внешние причины

Экспериментальные данные и проведённые наблюдения показывают, что появление шизофрении косвенно связано с хроническим стрессом. Повышенный уровень гормона кортизола провоцирует развитие шизофрении.

Отмечают группу стрессовых состояний, вызванных внешними факторами, которые, в свою очередь, могут сыграть роль в формировании шизофрении:

  • Вирусная инфекция, поразившая мозг во время родов
  • Гипоксия плода
  • Рождение ребёнка до окончания полного срока беременности
  • Воздействие вируса в грудном возрасте
  • Потеря родителей или отрыв от семьи
  • Физические и душевные травмы в результате бытового насилия

Аномалии мозговых структур

Аномальная биохимия мозга в совокупности с нарушенной анатомией чреваты развитием разных форм шизофрении. Так, у немалого процента больных шизофренией диагностируют разрастание желудочков головного мозга, что свидетельствует о дефиците тканей остальных мозговых отделов. Имеются данные о дисфункции лобной доли головного мозга, предназначенной для планирования решений и логического мышления. Есть подтверждения тому, что аномальное развитие височных долей также сопряжено с возникновением шизофрении.

Формы шизофрении

  • Гебефреническая. Преимущественно страдает мыслительная способность. Больной не в состоянии выполнять элементарных действий — проанализировать ситуацию, сделать заключение, дать свою оценку чему-либо. Потеря таких простейших навыков ведёт к тому, что человек теряет умение всесторонне воспринимать реальность, ощущать себя его частью. Поведение шизофреника при этом вызывает недоумение у окружающих, потому что он совершает действия, противоречащие здравому смыслу. Он не протестует против социума — это утрата адекватного мышления. Например, получив печальное известие, шизофреник может зайтись истерическим смехом. При этом человек оказывается в сложной ситуации — его странное поведение отпугивает ближайшее окружение, он теряет поддержку друзей и коллег. Прогрессирование заболевания только усугубляет конфликтное поведение.
  • Циркулярная. Форма шизофрении, для которой характерна попеременная смена маниакальных и депрессивных приступов. Повышенное настроение может резко смениться пониженным. Иногда пациенты жалуются на галлюцинации, им кажется, что их преследуют. При своевременной психиатрической помощи прогноз относительно благоприятный.
  • Простая. Как правило, берёт начало в пубертатном периоде. Течение медленное, без ярко выраженных симптомов. Периодически могут возникать слабые галлюцинации и бредовые мысли. В отдельных случаях носит злокачественную форму. Изменяется структура личности, формируется дефектное состояние со стойким апато-абулическим синдромом.
  • Параноидная. Самая распространённая форма шизофрении. Обычно развивается в преклонном возрасте. Основные симптомы: бред, мания преследования, галлюцинации. Шизофренику кажется, что за ним охотятся, хотят отравить или причинить физическую боль. Как показывает психиатрическая практика, подобные симптомы со временем отходят на задний план. Поведение больного начинает определяться апато-абулическим дефектом.
  • Катотоническая. Отличительная черта такой формы заболевания — двигательная активность шизофреника. Своеобразные движения наблюдаются с первого дня болезни. У таких движений не может быть ремиссии и рецидива. Больной может выполнять движения, которые у нормального человека вызывают дискомфорт или стыд. У шизофреника, по определению, таких чувств возникнуть не может, поэтому болезнь выражается в самых причудливых телодвижениях. Такие люди часами могут провести в одной позе, без реакции на замечания окружающих. Мимические мышцы скованны, а лицо при этом напоминает каменную маску. Спустя какое-то время, выражение лица резко меняется. На лице может читаться неуместная скорбь, либо чрезмерная радость. Человек может внезапно начать хлопать в ладоши, топать ногами и издавать громкие звуки. Кататоническая форма чаще всего проявляется в комбинации с параноидальным состоянием и нарушением мышления.

В зависимости от признаков течения болезни, выделяют шизофрению:

  • непрерывно текущую
  • приступообразную
  • вялотекущую
  • смешанную

Непрерывно текущая шизофрения своим названием даёт понять, что не имеет ремиссии. Такая разновидность болезни приводит к быстрому распаду личности.

Второй вид заболевания проявляется лишь единичным приступом, после которого наступает длительная ремиссия. Последующие приступы носят более тяжёлый характер.

Клиническая картина вялотекущей шизофрении не доводит больного до психозов, и даже без медикаментозного лечения её симптомы могут исчезать на короткий срок.

Признаки шизофрении

Швейцарский психиатр Эйген Блейлер выявил комплекс из четырёх признаков шизофрении:

  • Ассоциативный дефект. Проявляется отсутствием умения мыслить логически. В рассуждениях и диалогах больной демонстрирует бедность словарного запаса. В его речах нельзя услышать дополнительные, спонтанные компоненты. В психиатрии подобный эффект получил названия — алогия.
  • Аутизм. Больной испытывает трудности с социализацией. Он отвлечён от житейских проблем и погружён в свой воображаемый мир. У человека внезапно сужается круг интересов, его действия монотонны, пропадает мотивация совершать значимые поступки. Человек словно выключен из социального круга. В таком состоянии он не в силах наладить коммуникацию с другими людьми.
  • Амбивалентность. Проявляется в наличии диаметрально противоположных оценочных суждений относительно одного и того же объекта или явления. Например, шизофреник может в одно и то же время наслаждаться вкусным десертом и брезговать им.
  • Аффективная неадекватность. Абсолютно неадекватная реакция человека на определённое событие или действие. Например, увидев споткнувшегося человека, шизофреник начинает смеяться, а, услышав шутку, начинает плакать. Под аффектами понимают внешние проявления внутренних переживаний. Исходя из этого, аффективные нарушения — это не что иное, как несоответствие внутренним чувствам внешних проявлений.

Симптомы шизофрении

Шизофрения не развивается спонтанно. Сперва дают о себе знать одни симптомы, после чего к ним присоединяются новые, а имеющиеся заметно усиливаются.

К ранним симптомам шизофрении относят следующие отклонения:

  • Нарушение работы речевого аппарата. Больной не может дать развёрнутый ответ на поставленный вопрос. Все его ответы односложны, логически не выстроены. Между фразами возникают длительные паузы.
  • Агедония. Шизофреник больше не получает морального удовлетворения от деятельности, которая ранее увлекала его. Например, до своей болезни человек увлекался лепкой из глины, но столкнувшись с шизофренией, потерял всяческий интерес к этому занятию.
  • Слабое выражение эмоций, вплоть до полного их отсутствия. Человек не концентрирует внимания на глазах собеседника, на лице читается полное безразличие.
  • Неспособность к выполнению любых заданий. Шизофреник попросту не видит в этом никакого смысла. Например, больной не моет руки, поскольку не считает это нужным, ведь они снова будут грязными.

Весь комплекс симптомов шизофрении разделен на несколько больших групп:

Позитивные симптомы

К ним относят бред и галлюцинации. Основная тематика бредовой идеи – преследование, воздействие, отношения. Бред воздействия выражается тем, что пациент испытывает страх перед невидимыми лучами, токами, волнами. Ему кажется, что с их помощью руководят его разумом.

Каждый раз шизофреник умудряется приводить новые доводы, но они всё менее убедительны. Содержание бредовой идеи во многом связано с социальным положением индивида, его субкультурой и эпохой, в которую он живёт. Для бреда преследования характерна заумность и неопределённость. Шизофреник утверждает, что он является целью таинственного клана или террористической группировки, но ответить, кто конкретно его разыскивает, он не может.

Как правило, шизофрения сопровождается слуховыми вербальными галлюцинациями. Человеку слышатся голоса, отдающие ему приказ, или комментирующие происходящее.

Негативные симптомы

Другое название этих симптомов — дефицитарные. О них заходит речь, когда происходит исчезновение или значительное редуцирование прежних функций. Другими словами, если человек до начала болезни имел набор определённых качеств, а после болезни лишился их, либо они стали не такими выраженными.

Основные негативные симптомы:

  • отсутствие воли
  • апатия
  • пассивность
  • слабое выражение эмоций
  • вялость и заторможенность
  • расстройство речи и мышления
  • безынициативность
  • отрешённость
  • неспособность поддержать разговор
  • слабая концентрация внимания
  • быстрая истощаемость нервной системы
  • резкие перепады настроения
  • отсутствие самоконтроля
  • неумение найти выход из сложившейся ситуации
  • проблемы с переключением внимания с одной деятельности на другую

Зачастую из-за утраченной мотивации шизофреники не желают покидать квартиру и встречаться с другими людьми. Они перестают следить за внешним видом, не соблюдают правила гигиены, вследствие чего отталкивают от себя прохожих.

Для речи человека, болеющего шизофренией, характерны следующие признаки:

  • Постоянная смена тем разговора
  • Использование в своей речи несуществующих слов, которые понимает лишь сам больной
  • Неоднократное повторение одних и тех же слов, фраз, предложений
  • Бессмысленное рифмование
  • Игнорирование ответов на поставленный вопрос, неуместные ответы
  • Внезапная закупорка мыслей
  • Неожиданный поток мыслей, который выражается в хаотичной и быстрой речи

Дезорганизованные симптомы

К ним относятся бессвязная речь, хаотическое мышление и поведение.

Аффективные симптомы

Сюда относят депрессивное состояние, суицидальные наклонности, самобичевание.

Лечение и профилактика шизофрении

Любое психическое расстройство требует комплексного лечения. Кроме лекарственных препаратов, которые назначают больному, ему также рекомендуют пройти курс психотерапии и психоанализа. Следует проверить гормональный фон пациента. В некоторых случаях врачи используют лазерное облучение крови. С лучшей стороны зарекомендовало себя светолечение и электросудорожная терапия.

Как известно, шизофрения — неизлечимое заболевание. Но родным и близким вполне по силам купировать симптомы больного и обеспечить ему нормальную жизнь. Важно создать необходимые условия для профилактики шизофрении: тщательно проветривать жилое помещение, регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, нужно отгородить больного от отрицательных эмоций и переживаний. Это должно касаться не только повседневных событий, но также литературы, фильмов, музыкальных композиций.

как живут и что чувствуют больные шизофренией

Количество больных шизофренией не превышает 1% жителей. Последние исследования говорят, что за развитие болезни отвечает генетика, однако пока не удалось вычленить ген, отвечающий за ее появление. Обычно шизофрения ведет к распаду процессов мышления и эмоциональных реакций. Большинство больных имеют инвалидность. Журналист cherinfo встретился с пациентами, страдающими шизофренией, и их родными и попытался узнать, что переживают больные, почему они ведут себя странно и как на это реагируют «нормальные» люди.

Имена героев изменены.

Истоки шизофрении

Шизофрения проявляет себя ярко, ее симптомы видны даже не медикам. Как правило, у заболевших появляются слуховые галлюцинации, человек разговаривает как бы сам с собой, будто не слышит окружающих, а прислушивается к другим голосам.

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

В юности я получил по голове в драке, было сотрясение, после этого появились страх и волнение. Но к врачу я не пошел. Потом вернулся из армии, начал выпивать, тут и проявились симптомы шизофрении. Бывало, мысли бегут одна за другой, а бывало, что их нет вообще. Появилась паранойя, казалось, что меня преследуют. Сначала я отрицал болезнь, особенно в нетрезвом состоянии. Мне казалось, что я справлюсь, поэтому и лекарства, которые выписал врач, часто не принимал. Семь лет назад я бросил пить, начал лечиться. Иначе года бы, наверное, не прожил.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

До того как попал в психиатрическую больницу, даже не думал, что у меня психическое расстройство. Это был 2013 год, мне было 20 лет. Странности начали происходить, когда учился в выпускном классе. После 10 класса лето провел в Волоколамске: играл в футбол, занимался спортом. Я был невероятно сильным, чувствовал вкус жизни, интеллектуальную силу, власть над телом. Когда вернулся в Череповец, настроение стало спадать, хуже стало. Показалось, что я даю себе недостаточную нагрузку, начал бегать. Наступил октябрь, а я бегал в футболке и шортах, потому что мне казалось, что нужно работать еще интенсивнее. После одной из пробежек стало совсем плохо, но решил, что нагрузки нужно усилить, начал принимать ледяной душ. Сознание спутывалось все сильнее, начала болеть голова. За неделю боль выросла до ощущения, что в затылок мне воткнули топор. Это чувство сохранялось постоянно, с утра и до вечера. Стало сложно реагировать на речь людей, я перестал чувствовать диалоги. Но к врачу не пошел: казалось, Бог дал испытание, которое я должен пройти в одиночку. Однажды мне показалось, что если дойду до Москвы, то все станет как раньше, я исцелюсь. Пошел пешком по замерзшему Рыбинскому водохранилищу. Дошел до Городища, вышел на лед, дошел до острова, где решил заночевать. Только там я понял, что мама будет беспокоиться, и решил вернуться. Чуть не утонул по пути, но к двум часам ночи добрался до дома. Это одна из первых странностей.

Основной причиной болезни называют генетическую предрасположенность. Если один из родителей болел шизофренией, вероятность рождения в семье ребенка с таким же диагнозом составляет 25%.

«Поступает больной, а с ним приходят родители и спрашивают, откуда это, ведь они и все родственники здоровы. Начинаешь копать, и выясняется, что прадедушка отличался странным поведением: ходил в одежде из бересты и жил один в лесу. То есть ген проявился через несколько поколений в ребенке. Однако носительство гена не означает, что человек заболеет шизофренией. Все зависит от выраженности: если она не сильная, то, может, человек просто замкнутый; немного сильнее — шизоидное расстройство; выражена во всю мощь — шизофрения. При этом носитель гена уязвим, заболевание может развиться из-за стресса, вызванного, к примеру, службой в армии, смертью близких, потреблением алкоголя и наркотиков», — поясняет главный врач областного психоневрологического диспансера № 1 Виталий Воронов.

Голос в голове

Классический симптом шизофрении — голос в голове. Внутренний голос есть у всех, и это нормально — так рассуждает человек. Но у шизофреника голос носит чужеродный характер, больной не может его контролировать. Обычно голос в голове комментирует, дает советы. Самыми страшными врачи называют императивные, приказывающие голоса. Под их воздействием пациент может совершать неправильные поступки, преступления или суицид.

Еще один симптом — яркий параноидный или фантастический бред.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

Я живу на грани. Мне тяжело, когда вокруг люди, кажется, что кто-то читает мои мысли. Из-за этого я не езжу в автобусах. К примеру, я читаю Сартра (я называю это «бред книги»), мне интересно, мне кажется, что экзистенциализм — это круто, и книга мне нравится. А потом вкрадывается чувство: вдруг на 10-й и 15-й страницах что-то изменили. Чья-то злая воля (сатанисты, масоны или еще кто) специально там что-то изменила, и это загипнотизирует меня, повлияет на меня, изменит всю мою жизнь. И я начинаю зацикливаться. Сейчас я понимаю, что это бред, я могу включить критику, но в тот момент этот бред начинает пожирать меня. В этот момент происходит разделение: с одной стороны я хочу знания, просвещения, хочу стремиться к великим экзистенциалистам-философам, но бред препятствует этому, внутри начинается борьба. Я читаю, но сам уже не полностью в книге. Пытаюсь понять, что читаю, усвоить это, но получается далеко не всегда.

Бред больные переносят по-разному. Пётр рассказал про метод «уступания». Он научился говорить навязчивым мыслям и чувствам: «Хорошо, пусть будет так».

Помогает не всегда, — продолжает Пётр. — Но я знаю, что с бредом не нужно бороться, пытаться логически победить его — это невозможно. Только измотаешься. Казалось бы, не могу читать книги, ну и ладно, что поделаешь. Неприятно, но в ближайшую неделю можно заняться чем-то другим — уверен, есть куча людей, которые вообще книг не читают. Но бред начинает навязываться и после чтения — появляется мысль, что я вынужден жертвовать чтением, чтобы избежать бреда, а значит, я ему сдаюсь, и он существует на самом деле. А если кто-то поменял книгу, то он мог поменять что-то и в музыке, и в видео на ютубе. Из-за этой последовательности рождается «Бред реальности», в котором все, что ни происходит, делается специально. Это страшно! Эти состояния фоном преследуют меня постоянно. Не было такого, чтобы я почувствовал однозначность происходящего, всегда есть напряжение. Бывает легче, когда применяешь практики.

Как узнать шизофрению

Чаще всего больные испытывают слуховые галлюцинации, ведут разговоры без собеседника. В такие моменты человек выглядит напряженным. По словам родственников, больной будто не слышит их, прислушивается к другим голосам. Он может высказывать яркие идеи и мысли, но они не соответствуют реальности.

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения.

Я существую в двух разных мирах, и когда нереальный мир наступает, я начинаю бороться. Вначале увеличиваю дозу таблеток. Я метеозависимый, так что за два-три дня до смены погоды появляется беспокойство. Это может произойти в любое время года, но чаще осенью и весной. Поток мыслей до поры не мешает, я справляюсь с ними, но это утомляет. Стараюсь отвлечься, переключить внимание на реальные предметы вокруг: двери, стулья, шкафчики. В такие моменты не будешь что-то смотреть или слушать музыку — остаешься наедине с собой. Если пытаться не думать об этом, будет еще хуже. Так что я перебираю мысли, и это помогает.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

Когда поступил в МФТИ, с мышлением и коммуникацией у меня было плохо, но в лучшем техническом вузе страны экзамены сдавал без проблем. Я был как робот, который может решать сложные задачи, но не способен на общение, не может почувствовать собеседника. Пытался применять дыхательные практики, боролся с собой, но после двух сессий решил, что ничего не знаю, и мне нужно снова на первый курс. Уехал в Петербург в политех. Там ко мне вернулось ощущение ясности. Головная боль утихла, а жизнь приобрела краски. Добился этого медитацией: я смотрел на боль изнутри, и она растворялась, мне становилось очень хорошо, тело охватывала эйфория. Я научился вызывать это ощущение в любой момент: на улице, в университете, в общежитии. Однажды я лежал в этой эйфории, засыпал, когда в три часа ночи меня разбудил сосед очень громким смехом. Я почувствовал сильный гнев, но оставил реакцию в себе. Потом произошло еще несколько похожих ситуаций, и меня просто разорвало! Лютый гнев перевесил ощущение эйфории, которую я теперь не мог вернуть никакой медитацией. Я три дня не мог спать, не мог расслабиться, начались навязчивые мысли, идеи, которые усугублялись практически каждый день в течение полугода. Эти мысли начали чувствоваться физически, они били по телу ударами, отдавались в руки, в ноги. Теперь я знаю, что это сенестопатия, телесная псевдогаллюцинация. Это похоже на сильную эмоцию, которая у обычного человека может оставить ощущение в груди. Здесь же они отдавались в конечностях, в спине и оставляли долгие следы. Я был весь в этих ощущениях. Однажды я прочитал, что инфразвук, который находится за пределами слышимости, вреден для здоровья. Меня зациклило: я начал хуже спать из-за соседского ноутбука, который «угрожал» кулерами. Начал странно себя вести, выключал ноутбук соседа, когда тот выходил из комнаты. Затем это перенеслось на все электроприборы, включенные в розетку. Психоз проявился, когда я начал испытывать сильные панические атаки. Однажды в магазине я почувствовал, что сейчас умру. Ноги окаменели, я с трудом дошел до кассы, потом до общежития, где залез под одеяло и подумал, что это конец. Два раза вызывал скорую. В первый раз мне посоветовали мне обратиться к психиатру, а во второй просто обматерили.

Неизлечимая болезнь

Больные шизофренией нуждаются в пожизненной поддерживающей терапии. Однако очень часто пациент не признает болезнь, поэтому процент пациентов, которые считают себя психически нездоровыми, очень мал.

«За ними сложно наблюдать, сложно объяснить, что необходим прием лекарств, чтобы не наступило обострение. Союз врача и пациента во время лечения — это комплаенс. Если он сформирован — все хорошо: пациент признал болезнь, он знает признаки обострения, когда ему необходимо обратиться за помощью к психиатру», — продолжает Виталий Воронов.

Отсутствие у больного осознания, что он болен, называется анозогнозией. Иногда врачам приходится сталкиваться с отрицанием болезни не только со стороны больного, но и его близких. Такое часто встречается даже среди образованных людей.

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

Я принимаю по шесть таблеток ежедневно: три нейролептика, утром, днем и вечером, еще две — чтобы снять побочные эффекты. Их мне придется принимать пожизненно. Два раза в год уколы. Раз или два в год ложусь в диспансер, но точного расписания нет. Когда появляются угнетающие мысли (к примеру, что я могу разбить окно или прыгнуть в лестничный пролет), пропадает сон, я понимаю, что нужно увеличить дозировку лекарства, а делать это лучше под присмотром врача.

Чаще всего психические расстройства выявляются после экстренной госпитализации. В Череповце есть специализированная бригада скорой помощи № 17, которая состоит из врачей-психиатров. Если они диагностируют психическую патологию, больного забирают в диспансер. В менее тяжелых состояниях больные могут обратиться к участковому.

Все сотрудники психоневрологического диспансера, включая дворников и уборщиц, не имеют права выносить информацию о пациентах за стены больницы.

В психоневрологическом диспансере оказываются три вида помощи: стационарная, когда пациент ложится для курса лечения, дневной стационар, когда пациент посещает диспансер ежедневно, но ночует дома, и амбулаторное лечение. Больные в диспансере нуждаются в постоянном наблюдении психиатра, медикаментозной терапии и отслеживании состояния. Для пациентов, склонных к правонарушениям или совершавших их в прошлом, применяется «активное динамическое наблюдение». Такие люди (в Череповце их не больше сотни) обязаны являться в диспансер ежемесячно.

4−6 случаев на 1000 человек — такова вероятность заболевания шизофренией в России.

Для лечения неврозов используется множество физиотерапевтических методов, среди которых электростимуляция головного мозга, светолечение, электросон и массаж. В особо серьезных случаях, когда другие способы не помогают, используется электросудорожная терапия: через мозг пропускается электроток, вызывающий «перезагрузку».

«То, что мы привыкли видеть в фильмах про психбольницы, признано негуманным. Сейчас электросудорожная терапия применяется только в исключительных случаях, когда врачи не могут помочь пациенту медикаментозно. Как правило, это шизофрения со стойкими симптомами, тяжелая депрессия с суицидальными тенденциями, когда человек постоянно находится на грани самоубийства. Как правило, воспоминания о процедуре стираются, но бывали случаи, когда больные жаловались на болезненность. Сейчас мы готовимся к тому, чтобы запустить эту процедуру у нас в диспансере. Процедура будет проводиться под кратковременным наркозом, куплено анестезиологическое оборудование. Нам осталось только получить лицензию, — делится планами Виталий Воронов. — Эта процедура для очень тяжелых форм заболевания, но если бы они не встречались, мы бы и не задумывались о таком лечении. Есть больные, которые не реагируют на лекарства, они вынуждены пребывать в галлюцинациях, в бреду или сильном возбуждении месяцами. Это опасно для жизни пациента и окружающих».

Работа для психически нездоровых

С шизофренией сложно устроиться на работу, поэтому чаще всего оформляется инвалидность. Получить данные о трудоустройстве инвалидов с психическими заболеваниями в Череповце невозможно: в отделении занятости такую статистику не ведут.

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

У меня вторая группа инвалидности. Когда вернулся из армии, полтора года работал на заводе в мебельном цехе, но из-за сокращений ушел. Пошел на стройку плотником, но долго не проработал. Бывает, мысли бегут, ночь из-за этого не поспишь, а утром просто не в состоянии выйти на работу. На каждом из новых мест не задерживался дольше чем на три месяца. Потом в больницу, а оттуда приходить на старое место уже неудобно. Работал, сколько сил хватало: у частников, с отцом. Сейчас без работы мне тяжело — пенсия всего девять тысяч. Но на две недели никто не возьмет и денег не заплатит.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

Я работаю через Интернет: нет восьмичасового рабочего дня, нет незнакомых людей, не нужно им что-то объяснять или стоять на кассе. Я даже могу писать людям в Интернете, и это намного проще, чем разговаривать с ними вживую. Я пишу стихи и хотел бы выступить где-нибудь с ними, но пока это невозможно. Стихи дают мне смысл жизни, это помогает мне. Думаю, это хорошее занятие для моего здоровья, ведь если есть хоть какой-то смысл существования, это придает сил для борьбы.

Как отличить психическую болезнь от особенностей темперамента?

Для каждого характерны свои особенности характера и темперамента. Проявляться они могут в виде акцентуации характера, а могут и в рамках расстройства личности — если выходят за рамки нормы настолько, что нарушают адаптацию в обществе. Так, интроверты могут вынашивать переживания в себе, быть необщительными, но в коллективе удерживаются. Если же мир человека ограничен четырьмя стенами, а общается он только с родственниками и родителями — это уже шизоидное расстройство.

«Невротическими расстройствами страдают практически все, — констатирует Виталий Воронов. — Самое легкое — неврастения, когда нервная система и психика истощены чрезмерными нагрузками: стресс, переживания, проблемы на работе. Это актуально: из-за оптимизаций и сокращений один человек часто работает за пятерых, возникает постоянное чувство усталости, головные боли, раздражительность, перепады настроения, проблемы со сном. Это кратковременное расстройство. Лечится полноценным отдыхом, поэтому многие не обращаются к врачу. Из-за этого выявляемость психических расстройств невысока».

Семен Мануйлов

Шизофрения — болезнь мозга


Автор: Dr.
Э. Фуллер Торри (Примечание: на сайте schizophrenia.com есть
добавил фотографии и некоторые из недавних ссылок на медицинские исследования
в этой статье)

История научного взгляда на шизофрению
как заболевание головного мозга:
Уже более века подозревают, что шизофрения
и маниакально-депрессивное расстройство (биполярное расстройство) — это расстройства головного мозга.В 1837 году доктор W.A.F. Браун, самый известный английский психиатр из своих
поколение, писал:

    «Итак, безумие — это чрезмерное или нерегулярное, или нарушенное действие
    разума, инстинктов, чувств, интеллектуальных или перцептивных
    силы, зависящие от органического изменения мозга и производимые им ».

В том же году Dr.Амария Бригам, один из основателей американской
психиатрия, также писала, что безумие «теперь считается физическим
расстройство, заболевание головного мозга ».

Однако пройдет 150 лет, прежде чем эти утверждения будут доказаны.
С начала 1980-х годов с появлением методов визуализации мозга
и других достижений в нейробиологии, доказательств стало неоспоримое множество.
что шизофрения и маниакально-депрессивное расстройство являются расстройствами
головной мозг.

Дополнительные исследования, проведенные в течение последнего десятилетия, показали, что шизофрения вызвана сочетанием генетической или биологической предрасположенности, а также других факторов, таких как факторы перед беременностью, стресс во время беременности, другие пренатальные факторы, социальный стресс, семейный стресс или стрессовые факторы окружающей среды во время жизни человека. жизнь. Исследования показали, что мозг детей и подростков очень чувствителен к стрессу (в 5-10 раз более чувствителен, чем мозг взрослых) и может быть поврежден частым или постоянным стрессом.

Чтобы узнать больше о причинах шизофрении и о том, как ее предотвратить, прочтите эти два документа: Причины шизофрении, Профилактика шизофрении.

Ниже приводится краткое изложение некоторых свидетельств, подтверждающих эту точку зрения.

Значительная потеря серого вещества мозга:
Лица, больные шизофренией, в том числе никогда не болевшие
пролечены, имеют уменьшенный объем серого вещества в головном мозге, особенно
в височных и лобных долях.Недавно нейробиологи обнаружили
потеря серого вещества до 25% (в некоторых областях). Ущерб начался в
теменные или внешние области мозга, но распространяются на остальные
мозга за пятилетний период. Пациенты с наихудшим мозгом
потеря ткани также имела худшие симптомы, включая галлюцинации,
заблуждения, причудливые и психотические мысли, слышимость голосов и депрессия.

Обратите внимание, что при значительной потере серого вещества мозга
это не повод терять всякую надежду.В недавнем (сентябрь 2004 г.) группе
презентаций и дискуссий, которые мы провели с доктором Дэниелом Вайнбергером и
другой ведущий Национальный институт психического здоровья (NIMH) шизофрении
исследователей, мы узнали, что есть основания полагать, что это
потеря серого вещества может быть обратимой. Более того, NIMH в настоящее время
исследования препарата, который может изменить когнитивные
спад, вызванный шизофренией, и есть много фармацевтических компаний
также сейчас исследую в этой области.Ожидается, что мы увидим
некоторые важные объявления, связанные с этими разработками, в следующем
несколько лет.

Чтобы увидеть больше изображений мозга, страдающего шизофренией, перейдите по ссылке: Schizophrenia Brain Images. Источник изображения: Лаборатория
of Neuro Imaging, UCLA, получено
из магнитно-резонансных изображений высокого разрешения (МРТ), указанные выше
изображения были созданы после многократного сканирования 12 пациентов с шизофренией
более пяти лет и сравнивая их с подобранными 12 здоровыми контрольными группами,
сканировано в том же возрасте и с одинаковыми интервалами.Сильная потеря серого вещества
Обозначается красным и розовым цветами, а стабильные области — синим.
STG обозначает верхнюю височную извилину, а DLPFC обозначает дорсолатеральную извилину.
префронтальная кора. Примечание: это исследование относилось к детской шизофрении.
который встречается у 1 из 40 000 человек и часто является значительным
более агрессивная форма шизофрении (чем более поздняя шизофрения
который поражает примерно 1 из 100 человек).

Образец недавних соответствующих исследований:

Вложенных желудочков головного мозга:
Лица, страдающие шизофренией, включая тех, кто никогда не был
проходят лечение, как правило, имеют увеличенные желудочки в головном мозге.
в более чем 100 исследованиях на сегодняшний день.

выше: МРТ, показывающая различия в желудочке головного мозга
размер у близнецов — один шизофреник, другой нет.(Изображение любезно предоставлено NIH — Dr.
Дэниел Вайнбергер, Отделение клинических заболеваний головного мозга)

      Образец недавних соответствующих исследований:

    • желудочковый
      увеличение при шизофрении, связанное с уменьшением объема таламуса,
      полосатое тело и верхняя височная кора, Am J Psychiatry.
      2004 Янв; 161 (1): 154-6.
    • Ассоциация
      между незначительными физическими аномалиями и увеличением бокового желудочка
      в детском и подростковом возрасте шизофрении,
      Acta Psychiatr Scand.2003 август; 108 (2): 147-51
    • прогрессивный
      структурные аномалии головного мозга и их связь с клиническими
      Результат: исследование продольной магнитно-резонансной томографии на ранней стадии
      шизофрения.
      Arch Gen Psychiatry. 2003 июн; 60 (6): 585-94.
    • Церебральный
      увеличение желудочков как общий признак шизофрении:
      анализ распределения по 502 предметам.,
      Schizophr Res. 2000 7 июля; 44 (1): 25-34.
    • Ван Хорн Джей Ди, Макманус IC.
      Увеличение желудочков при шизофрении. Метаанализ исследований
      соотношения желудочек: мозг (VBR). Британский журнал психиатрии
      160: 687–697, 1992.
    • Soares JC, Mann JJ. В
      анатомия аффективных расстройств: обзор исследований структурной нейровизуализации.
      Биологическая психиатрия 41: 86–106, 1997.
    • Элкис Х, Фридман Л, Мудрый
      A, et al. Мета-анализ исследований увеличения желудочков и
      кортикальная борозда при расстройствах настроения. Сравнение с элементами управления
      или пациенты с шизофренией. Архив общей психиатрии 52: 735–746,
      1995.

Увеличенная миндалина: человек
с маниакально-депрессивным расстройством имеют увеличенную миндалину и увеличенную
числа гиперинтенсивностей белого вещества.

    • Strakowski SM, DelBello MP, Sax KW, et al. Головной мозг
      магнитно-резонансная томография структурных аномалий при биполярном
      беспорядок. Archives of General Psychiatry 56: 254–260, 1999.
    • Dupont RM, Jernigan TL, Heindel W, et al. Магнитный
      резонансная томография и расстройства настроения: локализация белого вещества
      и другие подкорковые аномалии. Архив общей психиатрии
      52: 747–755, 1995.
    • Videbech P. Результаты МРТ у пациентов с аффективным
      расстройство: метаанализ. Acta Psychiatrica Scandinavica 96: 157–168,
      1997.

Неврологические отклонения: человек
с шизофренией и маниакально-депрессивным расстройством, в том числе у тех, кто
никогда не лечились, имеют больше неврологических отклонений, как показано
в более чем 25 исследованиях.

Нарушение когнитивных функций:
Лица с шизофренией и маниакально-депрессивным расстройством, в том числе
у тех, кто никогда не лечился, больше нейропсихологических отклонений
которые ухудшают их когнитивные функции, в том числе такие вещи, как информация
обработка и вербальная память.

Образец недавних соответствующих исследований:

      • Нейропсихологический
        дефицит у детей, связанный с повышенным семейным риском развития
        шизофрения,: Schizophr Res.2004 апр.
        1; 67 (2-3): 123-30.
      • Долгосрочный
        Дефицит памяти при шизофрении: первичная или вторичная дисфункция?
        Нейропсихология. 2003 Октябрь; 17 (4): 539-47.
      • Конвергенция
        биологических и психологических перспектив когнитивной координации
        при шизофрении, Behav Brain Sci. 2003 г.
        Февраль; 26 (1): 65-82; обсуждение 82-137.
      • А
        проспективное исследование детского нейрокогнитивного функционирования у больных шизофренией
        пациенты и их братья и сестры, Am J Psychiatry.2003 ноя; 160 (11): 2060-2.
      • Гольдберг TE, Золото JM. Нейрокогнитивное функционирование
        у больных шизофренией: обзор. В: Психофармакология:
        Четвертое поколение прогресса, Блум Ф. Э. и Купфер Д. Д. (ред.).
        Нью-Йорк: Raven Press, 1995, стр. 1245–1257.
      • Хофф А.Л., Шукла С., Аронсон Т. и др. Неспособность
        дифференцировать биполярное расстройство от шизофрении по критериям
        нейропсихологическая функция.Schizophrenia Research 3: 253–260,
        1990.
      • Морис Р. Когнитивная негибкость и префронтальная
        дисфункция при шизофрении и мании. Британский журнал психиатрии
        157: 50–54, 1990.

Снижение функции префронтального мозга:
Лица, страдающие шизофренией, включая тех, кто никогда не был
обработаны, показывают снижение функции префронтальной области, области
мозг, который мы используем для планирования и размышления о себе.

    выше: ПЭТ-изображение, показывающее области
    активность мозга у близнецов — один шизофреник, другой нет. (изображение любезно предоставлено
    Д-р Карен Берман, Отделение клинических заболеваний головного мозга, NIMH, NIH)

    Вверху: снижение мозговой активности
    у субъектов с шизофренией (S) по сравнению с нормальным контролем (N) в
    Исследование фМРТ, изучающее исполнительное функционирование.Изображение любезно предоставлено проф.
    Филип Уорд, Группа исследований когнитивной неврологии NISAD.

Осведомленность о болезни: Примерно
50 процентов людей с шизофренией и маниакально-депрессивным расстройством,
в том числе те, кто никогда не лечился, с нарушением сознания
собственной болезни. Это было показано как минимум в 50 различных исследованиях.Такие люди не осознают, что они больны, и поэтому они будут
обычно не принимают лечение добровольно. Исследования показывают, что это
нарушение осведомленности, вероятно, связано со сниженной функцией
префронтальная область мозга.

Таким образом, эти люди похожи на некоторых пациентов, перенесших
инсульт и из-за повреждения головного мозга не знают о своей инвалидности
и отрицать это.Недостаточная осведомленность о болезни у людей с шизофренией
а маниакально-депрессивное расстройство — наиболее частая причина, по которой они
не принимать их лекарства. [как видно из исследования ниже,
часть мозга, отвечающая за самоанализ, кажется
из областей, наиболее поврежденных шизофренией; мозг, который поврежден,
не может часто распознать, что он поврежден]. Это проблема
потому что все больше исследований по шизофрении предполагает, что чем раньше
человек с этим заболеванием мозга лечится, тем лучше результат
для человека.Промедление с лечением приводит к гораздо худшему результату (см.
недавнее исследование ниже).

Образец недавних соответствующих исследований:

    Исследования ценности и важности
    Раннее обращение:

Дополнительная информация о болезненном процессе шизофрении:

.

Шизофрения — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика шизофрении включает исключение других расстройств психического здоровья и определение того, что симптомы не связаны со злоупотреблением психоактивными веществами, лекарствами или каким-либо заболеванием. Определение диагноза шизофрении может включать:

  • Физический осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, и проверить наличие связанных осложнений.
  • Испытания и показы. Сюда могут входить тесты, которые помогают исключить состояния с похожими симптомами, а также скрининг на алкоголь и наркотики. Врач также может запросить визуализационные исследования, такие как МРТ или КТ.
  • Психиатрическая экспертиза. Врач или психиатр проверяет психическое состояние, наблюдая за внешним видом и поведением, а также спрашивая о мыслях, настроениях, заблуждениях, галлюцинациях, употреблении психоактивных веществ и возможности насилия или самоубийства.Это также включает обсуждение семейной и личной истории.
  • Диагностические критерии шизофрении. Врач или специалист в области психического здоровья могут использовать критерии, указанные в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Лечение

Шизофрения требует лечения на протяжении всей жизни, даже если симптомы исчезли. Лечение с помощью лекарств и психосоциальная терапия могут помочь справиться с этим заболеванием.В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Психиатр, имеющий опыт лечения шизофрении, обычно направляет лечение. В состав лечебной бригады также могут входить психолог, социальный работник, психиатрическая медсестра и, возможно, куратор для координации помощи. Командный подход может быть доступен в клиниках, имеющих опыт лечения шизофрении.

Лекарства

Лекарства — краеугольный камень лечения шизофрении, а антипсихотические препараты — наиболее часто назначаемые препараты.Считается, что они контролируют симптомы, воздействуя на нейромедиатор дофамин в головном мозге.

Целью лечения антипсихотическими препаратами является эффективное устранение признаков и симптомов при использовании минимально возможных доз. Психиатр может пробовать разные лекарства, разные дозы или комбинации с течением времени для достижения желаемого результата. Другие лекарства также могут помочь, например, антидепрессанты или успокаивающие препараты. Улучшение симптомов может занять несколько недель.

Поскольку лекарства от шизофрении могут вызывать серьезные побочные эффекты, люди с шизофренией могут неохотно их принимать.Готовность сотрудничать с лечением может повлиять на выбор лекарства. Например, человеку, который устойчив к постоянному приему лекарств, может потребоваться инъекция вместо таблетки.

Спросите своего врача о преимуществах и побочных эффектах любого назначенного лекарства.

Нейролептики второго поколения

Эти новые препараты второго поколения обычно предпочтительнее, поскольку они несут меньший риск серьезных побочных эффектов, чем антипсихотики первого поколения.К нейролептикам второго поколения относятся:

  • Арипипразол (Abilify)
  • Азенапин (Сафрис)
  • Брекспипразол (Рексулти)
  • Карипразин (Врайлар)
  • Клозапин (Clozaril, Versacloz)
  • Илоперидон (Фанапт)
  • Лурасидон (Латуда)
  • Оланзапин (Зипрекса)
  • Палиперидон (Инвега)
  • Кветиапин (Сероквель)
  • Рисперидон (Риспердал)
  • Зипразидон (Геодон)

Антипсихотики первого поколения

Эти антипсихотики первого поколения имеют частые и потенциально значительные неврологические побочные эффекты, включая возможность развития двигательного расстройства (поздняя дискинезия), которое может быть или не быть обратимым.Нейролептики первого поколения включают:

  • Хлорпромазин
  • Флуфеназин
  • Галоперидол
  • перфеназин

Эти нейролептики часто дешевле нейролептиков второго поколения, особенно дженериков, что может иметь важное значение при необходимости длительного лечения.

Инъекционные нейролептики длительного действия

Некоторые антипсихотические препараты можно вводить внутримышечно или подкожно.Обычно их вводят каждые две-четыре недели, в зависимости от лекарства. Спросите своего врача о дополнительной информации об инъекционных препаратах. Это может быть вариантом, если кто-то предпочитает меньше таблеток и может помочь в соблюдении режима лечения.

Распространенные лекарства, доступные в виде инъекций, включают:

  • Арипипразол (Abilify Maintena, Aristada)
  • Деканоат флуфеназина
  • Галоперидола деканоат
  • Палиперидон (Invega Sustenna, Invega Trinza)
  • Рисперидон (Risperdal Consta, Perseris)

Психосоциальные вмешательства

После того, как психоз отступит, в дополнение к продолжению приема лекарств важны психологические и социальные (психосоциальные) вмешательства.Сюда могут входить:

  • Индивидуальная терапия. Психотерапия может помочь нормализовать образ мышления. Кроме того, умение справляться со стрессом и определять ранние признаки рецидива может помочь людям с шизофренией справиться с болезнью.
  • Обучение социальным навыкам. Это направлено на улучшение коммуникации и социальных взаимодействий, а также на улучшение способности участвовать в повседневной деятельности.
  • Семейная терапия. Это обеспечивает поддержку и обучение семьям, страдающим шизофренией.
  • Профессиональная реабилитация и поддерживаемая занятость. Эта программа направлена ​​на помощь людям с шизофренией в подготовке, поиске и сохранении работы.

Большинство людей с шизофренией нуждаются в той или иной форме повседневной поддержки. Во многих сообществах есть программы, помогающие людям с шизофренией найти работу, жилье, группы самопомощи и кризисные ситуации. Куратор или кто-нибудь из терапевтической бригады может помочь найти ресурсы. При соответствующем лечении большинство людей с шизофренией могут справиться со своим заболеванием.

Госпитализация

В кризисные периоды или периоды тяжелых симптомов может потребоваться госпитализация для обеспечения безопасности, правильного питания, достаточного сна и элементарной гигиены.

Электросудорожная терапия

Для взрослых с шизофренией, которые не реагируют на лекарственную терапию, может быть рассмотрена электросудорожная терапия (ЭСТ). ECT может быть полезен тем, кто также страдает депрессией.

Помощь и поддержка

Справиться с таким серьезным психическим расстройством, как шизофрения, может быть непросто как для человека с этим заболеванием, так и для друзей и семьи. Вот несколько способов справиться:

  • Узнайте о шизофрении. Информация о расстройстве может помочь больному шизофренией понять важность соблюдения плана лечения.Образование может помочь друзьям и семье понять расстройство и проявить сочувствие к человеку, у которого оно есть.
  • Сосредоточьтесь на цели. Лечение шизофрении — непрерывный процесс. Помните о целях лечения, чтобы сохранить мотивацию больного шизофренией. Помогите любимому человеку не забыть взять на себя ответственность за управление расстройством и работу для достижения целей.
  • Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Употребление алкоголя, никотина или рекреационных наркотиков может затруднить лечение шизофрении.Если ваш любимый человек зависим, бросить курить может стать настоящей проблемой. Посоветуйтесь с медперсоналом, как лучше всего подойти к этому вопросу.
  • Спросите о социальной помощи. Эти службы могут помочь с доступным жильем, транспортом и другими повседневными делами.
  • Научитесь расслабляться и управлять стрессом. Больному шизофренией и близким могут быть полезны методы снижения стресса, такие как медитация, йога или тай-чи.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с шизофренией могут помочь им обратиться к другим людям, сталкивающимся с аналогичными проблемами. Группы поддержки также могут помочь семье и друзьям справиться.

Подготовка к приему

Если вы ищете помощь человеку, страдающему шизофренией, вы можете начать с посещения его или ее семейного врача или медицинского работника. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к психиатру.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список из:

  • Любые симптомы, которые испытывает ваш близкий, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной приема
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Лекарства, витаминов, трав и других пищевых добавок, которые он принимает, включая дозы
  • Вопросы задать врачу

Сходите с любимым человеком на прием.Получение информации из первых рук поможет вам узнать, с чем вы сталкиваетесь и что вам нужно сделать для любимого человека.

В случае шизофрении некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины симптомов или состояния?
  • Какие тесты необходимы?
  • Является ли это состояние временным или пожизненным?
  • Какое лечение лучше всего?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Как я могу быть максимально полезным и поддерживающим?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Предвидение некоторых из этих вопросов может помочь сделать обсуждение продуктивным. Вопросы могут включать:

  • Каковы симптомы вашего близкого человека и когда вы впервые заметили их?
  • Был ли кто-нибудь еще в вашей семье диагностирован шизофренией?
  • Симптомы были постоянными или случайными?
  • Ваш любимый человек говорил о самоубийстве?
  • Насколько хорошо ваш любимый человек ведет себя в повседневной жизни — регулярно ли он ест, ходит на работу или в школу, регулярно принимает ванну?
  • Были ли у вашего любимого человека какие-либо другие заболевания?
  • Какие лекарства в настоящее время принимает ваш близкий?

Врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ответов, симптомов и потребностей.

07 января 2020 г.

.

Что такое шизофрения?

Связанные условия

Бредовое расстройство

Бредовое расстройство включает в себя человека, имеющего ложные убеждения (бредовые идеи), которые сохраняются не менее одного месяца. Заблуждения могут быть причудливыми (о вещах, которые не могут произойти) или не причудливыми (вещи, которые возможны, но маловероятны, например, вера в то, что за ними следят или отравляют).

Помимо заблуждения (иллюзий), он не имеет других симптомов.Может показаться, что у человека не возникает никаких проблем с функционированием и поведением, за исключением случаев, когда он говорит о заблуждении или действует в соответствии с ним.

Бредовые убеждения могут привести к проблемам в отношениях или на работе, а также к проблемам с законом. Бредовое расстройство встречается редко: около 0,2% людей страдают им в течение жизни. Бредовое расстройство лечится с помощью индивидуальной психотерапии, хотя люди редко обращаются за лечением, так как часто не чувствуют, что нуждаются в этом лечении.

Краткое психотическое расстройство

Кратковременное психотическое расстройство возникает, когда человек внезапно переживает короткий период психотического поведения.Этот эпизод длится от одного дня до одного месяца, после чего симптомы полностью исчезают, и человек приходит в норму.

Краткое психотическое расстройство включает один (или несколько) из следующих симптомов:

  • Заблуждения,
  • Галлюцинации,
  • Неорганизованная речь
  • Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение.

Хотя нарушение непродолжительное, люди с кратковременным психотическим расстройством обычно испытывают эмоциональное потрясение или непреодолимое замешательство.Кратковременное психотическое расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя средний возраст начала — около 30 лет. У женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Важно отличать симптомы кратковременного психотического расстройства от культурно приемлемых реакций. Например, во время некоторых религиозных церемоний человек может сообщать о том, что слышит голоса, но они обычно не сохраняются и не воспринимаются как ненормальные большинством членов сообщества этого человека.

Шизофреноформное расстройство

Симптомы шизофрениформного расстройства сходны с симптомами шизофрении, но симптомы длятся недолго — по крайней мере, один месяц, но менее шести месяцев.Если симптомы продолжаются более шести месяцев, тогда диагноз меняется на шизофрения.

Шизофреноформное расстройство включает два или более из следующих симптомов, каждый из которых присутствует значительную часть времени в течение одного месяца (или меньше, если успешно вылечено):

  • Заблуждения,
  • Галлюцинации
  • Неорганизованная речь,
  • Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение и / или
  • Отрицательные симптомы.

Диагноз шизофрениформного расстройства не требует проблем в функционировании (в отличие от шизофрении).В США шизофрениформное расстройство встречается значительно реже, чем шизофрения. Около одной трети людей с первоначальным диагнозом шизофрениформного расстройства выздоравливают в течение 6-месячного периода, и их окончательный диагноз является шизофрениформным расстройством. Большинству оставшихся двух третей людей в конечном итоге будет поставлен диагноз шизофрения или шизоаффективное расстройство.

Шизоаффективное расстройство

Люди с шизоаффективным расстройством испытывают симптомы серьезного эпизода настроения (большая депрессия или мания) депрессии или иполярного расстройства одновременно с симптомами шизофрении (бред, галлюцинации, неорганизованная речь, крайне дезорганизованное поведение или негативные симптомы).Симптомы основного эпизода настроения должны присутствовать в течение большей части продолжительности активного заболевания, и должен быть период не менее двух недель, когда бред или галлюцинации присутствуют в отсутствие эпизода настроения.

Шизоаффективное расстройство встречается примерно в три раза реже, чем шизофрения, и затрагивает около 0,3% людей в какой-то момент их жизни. Типичный возраст начала шизоаффективного расстройства — это ранний взрослый возраст, хотя он может начаться где угодно, от подросткового возраста до позднего возраста.Значительное число людей, у которых изначально было диагностировано другое психотическое заболевание, позже получают диагноз шизоаффективное расстройство один раз, когда становится очевидным образец эпизодов настроения.

.

Дезорганизованная шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Дезорганизованная шизофрения — один из пяти подтипов шизофрении. Он характеризуется дезорганизованным поведением и речью и включает нарушение эмоционального выражения. Галлюцинации и бред менее выражены при неорганизованной шизофрении, хотя есть свидетельства появления этих симптомов.

Симптомы неорганизованной шизофрении:

Неорганизованная речь
Шизофрения может вызывать у людей трудности с концентрацией и поддержанием хода мыслей, что проявляется в их манере речи.Люди с неорганизованной речью могут говорить бессвязно, отвечать на вопросы с несвязанными ответами, говорить нелогичные вещи или часто менять темы. К признакам неорганизованной речи относятся:

  • Слабые ассоциации: быстрое переключение между темами без связи между темами
  • Настойчивость: повторение одного и того же снова и снова
  • Составлены слова, которые имеют значение только для говорящего
  • Использование рифмующихся слов без значения
  • Когда когнитивная дезорганизация серьезна, может быть почти невозможно понять, что говорит человек.

Неорганизованное поведение
Шизофрения отрицательно влияет на целенаправленное поведение. Человек с неорганизованной шизофренией, скорее всего, будет испытывать трудности с началом конкретной задачи (например, приготовление еды) или с трудом при завершении задачи. Самостоятельное функционирование исключительно затруднено из-за этой грубой дезорганизации.

Неорганизованное поведение может проявляться в следующем:

  • Снижение общего повседневного функционирования
  • Непредсказуемые или несоответствующие эмоциональные реакции
  • Отсутствие импульсного управления
  • Поведение, которое кажется странным или лишенным цели
  • Обычное поведение, такое как купание, одевание или чистка зубов, может быть серьезно нарушено или потеряно.

Несоответствующий аффект
Аффект относится к эмоциональным реакциям человека, включая способ выражения эмоций (например, улыбка, когда чувствует себя счастливым). Люди с дезорганизованной шизофренией демонстрируют плоский аффект, что означает, что они не проявляют эмоций на лице выражения, тон голоса или манеры. Иногда они проявляют аффект, не соответствующий ситуации, например смеются над чем-то грустным.
Помимо отсутствия эмоционального выражения, люди с дезорганизованной шизофренией могут испытывать другие негативные симптомы, в том числе отсутствие зрительного контакта и грубое выражение лица.

Разработка и курс:

Дезорганизованная шизофрения связана с ранним началом в возрасте от 15 до 25 лет. Более ранний возраст начала заболевания традиционно ассоциируется с худшим прогнозом из-за более низкой успеваемости, более выраженных негативных симптомов и когнитивных нарушений. Раннее обнаружение, диагностика и лечение расстройства способствуют лучшим результатам.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены шизофренией?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти викторину по шизофрении

Обращение:

Как можно скорее начать лечение очень важно для выздоровления. Лечение дезорганизованной шизофрении включает мультимодальный подход, включая следующие:

  • Прием лекарств: лекарства от шизофрении могут помочь уменьшить галлюцинации и бред, паранойю и расстройство мышления. Выбор подходящего лекарства зависит от выраженных симптомов заболевания.
  • Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рекомендуется для уменьшения некоторых симптомов и улучшения общего функционирования.Посредством когнитивно-поведенческой терапии люди определяют целевые проблемы и работают над разработкой стратегий преодоления, специфичных для этих проблем.
  • Обучение жизненным навыкам: помощь в приобретении жизненных навыков может помочь людям с дезорганизованной шизофренией улучшить социальное взаимодействие и улучшить повседневные жизненные навыки с целью повышения независимости.
  • Поддерживаемые службы трудоустройства: люди с дезорганизованной шизофренией получают выгоду от обучения в области поиска и сохранения работы.
  • Семейное образование и поддержка: Лица с дезорганизованной шизофренией получают пользу от постоянного контакта с семьей.Поддержка в просвещении семьи о лечении и о том, как поддержать члена семьи, больного шизофренией, имеет решающее значение. Поддержка семьи помогает членам семьи лучше понять расстройство и помогает им выработать стратегии выживания.

Хотя признаки дезорганизованной шизофрении обычно появляются в более молодом возрасте, их бывает трудно обнаружить. Симптомы этого подтипа часто проявляются постепенно и вряд ли исчезнут. Однако при надлежащем и постоянном лечении прогноз неорганизованной шизофрении улучшается.Помощь в приобретении повседневных жизненных навыков, получение образования, услуги по трудоустройству и поддержка семьи играют ключевую роль в улучшении течения болезни для людей с диагнозом дезорганизованная шизофрения.

Источники статей

Американская психиатрическая ассоциация, «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание», American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, (2013): страницы 99-105.

Шин, Г., «Эмпирически обоснованные психосоциальные методы лечения шизофрении: разрыв между наукой и практикой», Исследование и лечение шизофрении, том 2013 (2013).

Последнее обновление: 1 окт.2020 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *